¿Cómo interpretar los resultados de una prueba de semen, es decir, un semograma? En primer lugar, es necesario evaluar todos los parámetros juntos, ya que una desviación de la norma de uno de ellos no significa infertilidad. ¿Hiciste una prueba de semen? Compruebe cómo se ve el resultado correcto del espermiograma. ¿Cuáles son las normas de los espermatozoides normales y cuáles son los términos médicos utilizados en los resultados de la prueba?
El análisis de semen, conocido como semograma o espremiograma, es esencial en el diagnóstico de infertilidad masculina. Un análisis de semen completo le permite evaluar la calidad, velocidad y cantidad de esperma en el esperma masculino. ¿Cómo interpretar los resultados de las pruebas de semen?
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Análisis de semen: ¿cuándo es correcto el resultado?
Se puede considerar un resultado normal, es decir, normozoospermia, cuando los parámetros de la eyaculación masculina (semen) son correctos, es decir, hay un número apropiado de espermatozoides correctamente construidos en el esperma con parámetros estándar de movimiento. Esto significa que la probabilidad de fecundación de una pareja después de un año de relaciones sexuales sin protección es del 85%.
No hay motivo de preocupación si la prueba muestra que, por ejemplo, una pequeña cantidad de motilidad de los espermatozoides está por debajo de lo normal. A menudo, otros parámetros, como un recuento alto de espermatozoides, pueden compensar esta deficiencia. Es decir. aunque hay espermatozoides en el semen cuya motilidad es anormal, todavía hay suficientes con el movimiento correcto y que son capaces de fertilizar. Por lo tanto, este tipo de resultado no es la base para un diagnóstico de infertilidad masculina.
Prueba de semen: recuento anormal de espermatozoides en el semen
Azoospermia
La azoospermia se encuentra cuando no hay espermatozoides en el semen. Por lo general, en este caso, la prueba se repite para hacer un diagnóstico definitivo. También debe comprobarse si se han donado todos los espermatozoides para el primer examen. Los espermatozoides no se distribuyen uniformemente en todo el volumen del eyaculado, por lo que es posible que la parte que contiene el esperma se haya perdido durante el intento de donación o se haya cometido un error durante la prueba.
La azoospermia puede resultar de:
- obstrucción de los conductos deferentes
- daño testicular (como resultado de un traumatismo, insuficiencia testicular o infección)
- hipopituitarismo
En este caso, los espermatozoides se pueden obtener después de la punción testicular (TESA) o el epidídimo (PESA).
La criptozoospermia es una concentración reducida de espermatozoides (menos de 1 millón / ml), en la que el examen general del semen bajo el microscopio no muestra espermatozoides, pero los espermatozoides individuales están presentes en el sedimento después de la centrifugación. La criptozoospermia puede ser el resultado de tomar medicamentos y puede ocurrir incluso en un hombre sano.
Oligozoospermia
La oligozoospermia es un recuento reducido de espermatozoides en el semen: <20 millones.
- oligozoospermia extrema - esperma único
- oligozoospermia muy severa - 1-5 millones / ml
- oligozoospermia severa - 5-10 millones / ml
- oligozoospermia ligera - 10-20 millones / ml
En este caso, las pruebas también deben realizarse nuevamente. Las causas de la oligospermia suelen ser las mismas que las de la azoospermia.
Polisoospermia
Según muchos especialistas, un recuento excesivo de espermatozoides en el semen (250 millones / ml) tiene un efecto negativo sobre la fertilidad. Las causas de la polisoospermia pueden ser:
- agotamiento demasiado rápido de la fructosa contenida en el líquido seminal, que es el recurso energético básico para los espermatozoides
- cantidad reducida de ADN en el semen
- aberraciones cromosómicas en el material genético de los espermatozoides.
Análisis de semen: volumen anormal de semen
Se puede hablar de aspermia cuando hay menos de 0,5 ml de semen en una porción del eyaculado (no confundir con azoospermia, en la que, incluso con el volumen de semen correcto, no hay espermatozoides). La aspermia puede ser el resultado de malformaciones, traumatismos, enfermedades infecciosas o cirugía. La aspermia transitoria puede resultar de una gran cantidad de relaciones sexuales, en poco tiempo, que terminan con la eyaculación, lo que resulta en el agotamiento de las reservas y la capacidad de producción de los órganos involucrados en el proceso de producción de esperma.
Un volumen demasiado pequeño de eyaculado, es decir, hipospermia (0,5-2,0 ml), puede indicar, por ejemplo, enfermedades de la próstata (inflamación, cáncer) o relaciones sexuales frecuentes, así como una obstrucción en los conductos seminales y su inflamación. La hipoespermia también puede ser el resultado de una hidratación inadecuada. La causa de la hipospermia también se considera la llamada eyaculación retrógrada: cuando el semen entra en la vejiga en lugar de salir.
Por otro lado, un volumen demasiado elevado de eyaculado, que en terminología médica se denomina hiperspermia (> 6,0 ml), puede estar relacionado con la inflamación de las vesículas seminales o de la glándula prostática.
Examen de semen: astenospermia, es decir, motilidad anormal de los espermatozoides en el semen
La astenospermia es una motilidad anormal de los espermatozoides en el semen. Porcentaje de espermatozoides con movimiento rectilíneo rápido inferior al 25% o un movimiento rectilíneo rápido y lento combinado inferior al 50%. Puede ser causada por la inflamación de los órganos reproductores masculinos, así como por los efectos de temperaturas muy altas / bajas y del caucho (por ejemplo, de un condón).
Examen de semen: teratozoospermia, es decir, estructura incorrecta (morfología) de los espermatozoides
La teratozoospermia es una estructura anormal de los espermatozoides. Al evaluar la estructura correcta de los espermatozoides, se tiene en cuenta la presencia de defectos en la cabeza, la inserción y la cola. Un defecto en cualquiera de estas regiones es suficiente para que los espermatozoides se clasifiquen como anormales.
Examen de semen - aglutinación de semen
La aglutinación es un fenómeno por el cual los espermatozoides móviles se adhieren entre sí, lo que les impide moverse en la dirección deseada y, por lo tanto, provoca la pérdida de la capacidad de fertilizar.
Análisis de semen - síndrome OAT
OAT es una combinación de los trastornos descritos anteriormente, por ejemplo:
- oligoastenozoospemia: muy pocos espermatozoides, muchos de ellos no se caracterizan por un movimiento adecuado
- oligoasheonteratozoospemia - como antes, porcentaje adicionalmente aumentado de espermatozoides anormales
Análisis de semen - normas
Parámetros del semen según la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2010.
- El volumen de eyaculado (esperma) ≥ 1,5 ml
- Recuento total de espermatozoides eyaculados ≥39 millones
- Concentración de espermatozoides (recuento de espermatozoides en 1 ml de semen) ≥15 millones / ml
- Movilidad (progresiva - movimiento rápido, hacia adelante / no progresivo) 40%
- Motilidad de los espermatozoides tipo D (inmóviles) <60%
- Espermatozoides progresivos (A + B) ≥32%
- Viabilidad - (% de espermatozoides vivos) ≥58%
- pH ≥7,2
- Morfología de los espermatozoides (prueba de estructura): ≥4% de las formas normales
- Prueba de leucocitos con preoxidasa <1 millón (si el semen contiene una gran cantidad de glóbulos blancos, esto puede indicar una infección o inflamación existente)
- Prueba de inmunoperla (su propósito es detectar anticuerpos de esperma en una cantidad que interfiera con la función de los espermatozoides) <50%
- Fructosa (recurso energético para los espermatozoides) ≥13 mmol / eyaculado
Cabe señalar que estos no son valores de referencia (basados en estadísticas). Estos valores no indican el umbral por debajo del cual un hombre es infértil y no puede tener hijos; sus posibilidades simplemente pueden ser menores.
Si se encuentra alguna anomalía como resultado del análisis de semen, debe repetirse dentro de uno a 3 meses (este es el momento de maduración de los espermatozoides).
Análisis de semen y actividad sexual
El período de abstinencia sexual que debe observarse antes de enviar semen para análisis es de 2 a 7 días.
Al analizar los resultados de la prueba de semen, se debe tener en cuenta el período de abstinencia sexual, ya que puede tener un impacto significativo en los resultados de la prueba. El grado de cambio depende del período de abstinencia. Si un hombre envía semen para análisis demasiado poco después de la última eyaculación, es probable que el recuento de espermatozoides sea más bajo de lo que se mostraría después del período recomendado de abstinencia. También se puede obtener un resultado falso después de un período de abstinencia sexual demasiado largo, por ejemplo, después de varios días. En este caso, el paciente puede tener un recuento de espermatozoides superior al normal, pero su movilidad, viabilidad y morfología pueden ser peores, porque el número de espermatozoides muertos será mayor que el de los fertilizantes.
ImportanteUn resultado correcto de la prueba de semen no significa que un hombre pueda convertirse en padre en un 100%. Se estima que el 40% de la infertilidad masculina se debe a la reducción de la producción de esperma o la mala calidad del semen. Otras causas de infertilidad masculina pueden incluir, por ejemplo, daño a los testículos o los conductos deferentes como resultado de una infección (por ejemplo, gonorrea) o trauma, o incluso enfermedad cardíaca, pulmonar y renal.
Por otro lado, los resultados del análisis de semen, en los que los parámetros están significativamente por debajo de la norma, no significan esterilidad masculina. Un paciente con trastornos importantes de los parámetros de los espermatozoides, por ejemplo, recuento de espermatozoides por debajo de lo normal, tiene la posibilidad de convertirse en padre.
La calidad del semen cambia con el tiempo y bajo la influencia de diversos factores externos (estrés, enfermedades, dieta, estimulantes, baja actividad física, factores nocivos laborales, etc.). Por tanto, el diagnóstico debe basarse en varios resultados. Un solo resultado de la prueba de esperma (incluso indicando azoospermia) no califica al paciente como infértil. Además, el resultado de la prueba solicitada durante una visita anterior a un especialista (que tuvo lugar, por ejemplo, hace un año) no da derecho al médico a emitir un diagnóstico final.
Los resultados del análisis de semen después de una enfermedad acompañada de temperatura corporal elevada.
Si los resultados del análisis de semen muestran un deterioro de los parámetros del recuento, la motilidad o la morfología de los espermatozoides, se debe determinar si el paciente tuvo una enfermedad asociada con un aumento de la temperatura corporal en el período de 2-3 meses antes de la prueba. En muchos hombres, la fiebre leve o la fiebre pueden causar un deterioro temporal en la calidad del semen, porque el proceso adecuado de espermatogénesis requiere una temperatura 1-2 grados más baja que la temperatura fisiológica del cuerpo humano (aprox. 36,6 ° C). En tal caso, el examen debe realizarse nuevamente, pero solo después de aproximadamente 3 meses después del aumento de la temperatura corporal. Solo después de este período, la probabilidad de obtener un mejor resultado es mayor.
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