Las enfermedades de la glándula tiroides interrumpen el trabajo de todo el organismo, por lo que a menudo hay problemas para hacer un diagnóstico adecuado. El hipotiroidismo, el hipertiroidismo, el bocio, los tumores nodulares de tiroides son enfermedades de las que se ocupa la endocrinología. ¿Cómo reconoce un endocrinólogo la enfermedad de la tiroides? ¿Qué podría indicar que su tiroides no está funcionando correctamente?
Hablamos con la Dra. Anna Lewandowska, endocrinóloga, sobre cómo la glándula tiroides afecta nuestro bienestar, qué es el hipotiroidismo y cómo se manifiesta el hipertiroidismo.
¿Qué funciones desempeña la glándula tiroides y por qué es tan importante para nuestra salud?
Anna Lewandowska, MD, PhD: La glándula tiroides produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que son esenciales para el funcionamiento adecuado de todos los tejidos y células del cuerpo. Las hormonas tiroideas afectan el metabolismo, los procesos de crecimiento y en el feto y los recién nacidos determinan el correcto desarrollo del sistema nervioso, incluido el sistema nervioso central, es decir, el cerebro. Hablando en sentido más figurado, desde el pelo hasta los talones, las hormonas tiroideas son necesarias en todas partes. Sin ellos, los tejidos y las células no pueden funcionar correctamente.
Importante
La glándula tiroides se encuentra en la parte inferior del cuello, debajo de la laringe. Está hecho de dos paneles. Esta glándula es pequeña: unos 5 cm de largo, unos 3 cm de ancho y unos 2 cm de grosor. En las mujeres, la glándula tiroides pesa de 15 a 30 gy en los hombres de 30 a 60 g La tiroides es una glándula endocrina importante de tamaño poco impresionante. Tiene forma de mariposa. Pero no es el tamaño lo que determina su papel en el cuerpo y su particular importancia para la salud de una mujer. Las hormonas producidas por la tiroides protegen una figura esbelta, cuidan nuestro estado de ánimo, la piel y el cabello.
Lea también: Dieta adecuada en hipotiroidismo Hipertiroidismo: dieta en hipertiroidismo Gruñidos constantes - causas¿Qué sucede cuando la glándula tiroides funciona mal?
A.L .: Todo depende de si la glándula tiroides produce demasiadas o muy pocas hormonas. En general, las cosas no van bien. Cuando se agotan las hormonas tiroideas, los primeros síntomas pueden no ser muy específicos. Una persona cuya tiroides funciona mal siente que algo está sucediendo, pero no puede definir o definir qué es el malestar. Tales condiciones son especialmente peligrosas en los ancianos, cuando la indisposición se atribuye al envejecimiento del cuerpo. Como consuelo, vale la pena agregar que la conciencia social de las enfermedades tiroideas está aumentando, los métodos de diagnóstico de estas enfermedades son más perfectos, por lo que cuando algo molesta al paciente, suele pedirle al propio médico que revise la glándula tiroides. Al comienzo de mi carrera, el diagnóstico se basaba en pruebas indirectas, que determinaban el nivel de yodo unido a proteínas. Hoy en día, los médicos tienen a su disposición pruebas simples que determinan la TSH, hormonas libres, es decir, T3 y T4.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de la tiroides?
A.L .: La glándula tiroides funciona en el cuerpo en un sistema de retroalimentación: la glándula tiroides, la glándula pituitaria, el hipotálamo. La glándula tiroides está regulada por hormonas tropicales, las llamadas piso superior. Por lo tanto, las enfermedades de la glándula tiroides pueden ser el resultado de trastornos de la pituitaria o del hipotálamo, o de deficiencias de la propia glándula tiroides. Estos últimos son los más numerosos. Durante muchos años, Polonia ha estado en el área de la deficiencia de yodo. Se desarrollaron mecanismos compensatorios en nuestros cuerpos, lo que significa que la glándula tiroides, para mantenerse al día con las necesidades del cuerpo, estaba creciendo patológicamente. No solo se formó el bocio, es decir, hubo una simple hipertrofia de la glándula tiroides, sino también nódulos. Según estimaciones, alrededor de 9 millones de personas tienen una tiroides desarrollada anormalmente debido a la deficiencia de yodo. Es mucho. Afortunadamente, esto se aplica en pequeña medida a la generación joven y, con mayor frecuencia, a las personas de entre 50 y 60 años. La mayoría de las personas no lo saben, porque los trastornos de la tiroides no tienen por qué ir de la mano con su aparición. Incluso con mucho bocio, la producción de hormonas puede ser normal, por lo que es incluso difícil determinar si se trata de una enfermedad o no.
Hipertiroidismo e hipotiroidismo: a menudo confundimos estas enfermedades. ¿Qué los causa, cuál es la diferencia?
A.L .: La producción excesiva de hormonas se llama hipertiroidismo. Puede ser el resultado de bultos que están fuera de control de la pituitaria y el hipotálamo y que producen tantas hormonas como quieran. Es autonomía. Cada uno de nosotros tiene aproximadamente el 10 por ciento de la tiroides. células autónomas, pero en la masa de células normales no son peligrosas. Cuando un tumor se forma con una masa específica y consta únicamente de células autónomas, la producción de hormonas se produce sin control por retroalimentación. La segunda causa de hipertiroidismo son los trastornos autoinmunitarios. Se puede desarrollar la enfermedad de Graves, o la enfermedad de Hashimoto es más raramente la causa del hipertiroidismo. El hipotiroidismo puede ser primario (espontáneo), que en Polonia suele ser el resultado de una inflamación crónica de la glándula. El hipotiroidismo se puede desarrollar después de una cirugía o tratamiento con yodo radiactivo. Puede desaparecer o durar el resto de su vida.
¿Y cuáles son los síntomas de un mal funcionamiento de las glándulas?
A.L .: El hipertiroidismo en toda regla se caracteriza por nerviosismo, pérdida de peso, aumento de la frecuencia cardíaca y, a veces, alteraciones del ritmo cardíaco. Hay problemas de concentración, insomnio, diarrea, aumento de la temperatura corporal, debilidad muscular. Otro síntoma es la piel constantemente húmeda. Los síntomas son atípicos en las primeras etapas de la enfermedad. Por ejemplo, alguien está constantemente nervioso, pero no se sabe si es el resultado del estrés o la aparición de una enfermedad. Lo mismo ocurre con el hipotiroidismo, que suele afectar a las personas mayores. Los primeros síntomas no son muy característicos: trastornos de concentración, pérdida de audición, ralentización, olvido. Sin embargo, el hipotiroidismo desarrollado se manifiesta por una sensación de frío, incluso en entornos cálidos, fatiga, mala tolerancia al ejercicio, dolores articulares, estreñimiento, trastornos menstruales en mujeres jóvenes, caída del cabello, pestañas, cejas, piel seca. Además, aumento de peso, trastornos metabólicos, a menudo anemia.
¿Son estas condiciones difíciles de reconocer?
A.L.: No. El hipotiroidismo o la hiperfunción sintomáticos se pueden identificar fácilmente. El hipotiroidismo se trata de manera bastante simple, pero en el caso del hipertiroidismo, el paciente necesita paciencia para tener éxito. El diagnóstico clínico se confirma midiendo las hormonas tiroideas. La primera prueba es la TSH, que estimula a la glándula tiroides a sintetizar y liberar hormonas, aumenta la captación de yodo por la glándula tiroides. Sin embargo, vale la pena agregar aquí que una TSH baja no siempre significa patología. Entonces, todo médico debe recordar que no son los resultados los que se tratan, sino el paciente.
¿Es cierto que está aumentando el número de personas con cáncer de tiroides?
A.L .: Es difícil de decir. Las neoplasias malignas de la glándula tiroides se desarrollan lentamente. Su incidencia es mayor que el número de cánceres diagnosticados durante la vida de los pacientes. No sabemos si hay más cánceres de tiroides que antes, pero tenemos más personas enfermas, quizás debido a las tasas de detección más altas. La alta conciencia social y el fácil acceso a las pruebas, incluida la ecografía, son una de las razones para la detección temprana del cáncer. Se puede dar una respuesta real a esta pregunta en 15-20 años, después de analizar los datos recopilados actualmente.
¿Cuándo es necesario operar la glándula tiroides?
A.L .: Hay dos indicaciones para la cirugía: la sospecha de un tumor maligno o la sospecha de que los nódulos presentes en la glándula tiroides pueden evolucionar hacia una lesión maligna y el bocio que oprime la tráquea, obstruye la respiración o restringe la permeabilidad de las vías respiratorias. Rara vez se opera por hiperactividad.
¿Qué pruebas ayudan a diagnosticar la enfermedad de la tiroides?
A.L .: El examen básico es la determinación de TSH. Cuando la glándula tiroides está agrandada, se realiza una ecografía (se necesita la derivación de un endocrinólogo). Muchas personas mayores de 50 años tienen cambios benignos en la glándula tiroides que no requieren más diagnóstico y tratamiento. Pero la palabra "bulto" da miedo. El resultado debe mostrarse al especialista, quien decidirá qué hacer a continuación. Si el nódulo es sospechoso, se realiza una biopsia y se recolecta material para examen histopatológico. Si las células son normales, solo se recomienda observación. Cualquier persona mayor de 55 a 60 años, para estar segura, debe controlar sus niveles de TSH de vez en cuando para comprobar que su tiroides está en buenas condiciones y que no tiene nada de malo.
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