Edema macular diabético (DME) - maculopatía diabética

El edema macular diabético (EMD) es la segunda enfermedad ocular más común, después de la DMRE (degeneración macular relacionada con la edad), que causa una discapacidad visual permanente y grave. ¿Tiene diabetes y su vista se está deteriorando? Esto podría ser un edema macular diabético. Descubra cuáles son los síntomas exactos de la enfermedad y de qué se trata el tratamiento.

El edema macular diabético (EMD), a diferencia de la DMRE, o la degeneración macular relacionada con la edad, afecta a la mayoría de los trabajadores. Solo el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden salvar su vista. El edema macular diabético es una enfermedad ocular donde los cambios afectan las áreas más importantes del ojo para leer, ver detalles y ver colores.

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Edema macular diabético (DME, maculopatía) - causas

El edema macular diabético es causado por una acumulación de líquido en la parte central de la retina, la mácula. La presencia de líquido es el resultado de su penetración desde pequeños vasos de la retina y la coroides dañados por la diabetes, las dos capas más importantes dentro del ojo.

El edema macular diabético es una de las muchas complicaciones peligrosas de la diabetes.

En los pacientes diabéticos, debido a la hipoxia de las células, se produce una sobreproducción de un factor especial, el VEGF, que daña la barrera entre la sangre y la retina. Los componentes sanguíneos se filtran hacia la retina y el líquido comienza a acumularse, lo que hace que la retina se hinche o se eleve.

Para prevenir los cambios del fondo de ojo en la diabetes, incluido el DME, controle la glucosa en sangre, el colesterol y otros lípidos, mida la presión arterial y trate si se producen anomalías en las pruebas. Siga una dieta equilibrada y haga ejercicio con regularidad. Y lo más importante: ¡acuda a exámenes oftalmológicos periódicos!

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Edema macular diabético (DME, maculopatía): síntomas

Los primeros síntomas del edema macular diabético son:

• deterioro de la agudeza visual
• agitando, rompiendo líneas rectas (como en el caso de AMD)
• ver un punto frente al ojo que permanece inmóvil cuando se mueve el ojo

Los pacientes con diabetes de larga duración o no controlada, niveles altos o extremadamente bajos de azúcar en sangre, hipertensión y diabetes con alteración del metabolismo de las grasas son particularmente vulnerables al EMD. Los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad también incluyen insuficiencia renal asociada a diabetes y embarazo.

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La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica cuyo síntoma principal son los niveles elevados de glucosa en sangre. Hay dos tipos principales de diabetes: diabetes tipo 2 (llamada diabetes del adulto), que es más común, y diabetes tipo 1 (llamada diabetes juvenil).
Se estima que en 2025, 484 millones de personas en todo el mundo desarrollarán diabetes (según los datos de la Organización Internacional de Diabetes - FID). En Polonia, afecta a 2-2,5 millones de personas.
El edema macular diabético es la causa más común de discapacidad visual permanente y grave en personas con los llamados edad laboral, joven y económicamente activa.

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Edema macular diabético (DME, maculopatía) - diagnóstico

El primer examen oftalmológico profiláctico con evaluación del fondo de ojo después de la dilatación de la pupila debe realizarse en el momento del diagnóstico de diabetes mellitus, especialmente diabetes tipo 2 (diabetes del adulto). En la diabetes tipo 1, los cambios son muy raros en los primeros 5 años de la enfermedad, pero luego, desafortunadamente, pueden propagarse muy rápidamente. El EMD se puede diagnosticar rápidamente con OCT (tomografía óptica: imágenes de retina central). Es una prueba corta e indolora que muestra al médico la parte central de la retina (mácula) en varias exploraciones y le permite evaluar si hay elevación de la retina y qué altura tiene. En algunos casos, es necesario complementar el examen con el uso de angiografía con fluoresceína, es decir, un examen con contraste en la vena del paciente.

Hazlo necesariamente

¿Con qué frecuencia me hago exámenes de la vista, según la gravedad de mi retinopatía?

• una vez al año en personas sin cambios diabéticos en el fondo de ojo
• cada 6 meses si hay cambios leves en el fondo de ojo
• cada 3-4 meses en personas con cambios más avanzados del fondo de ojo que requieren terapia con láser
• cada mes en mujeres embarazadas

Edema macular diabético (DME, maculopatía)

El DME se puede tratar mediante varios métodos. El principal método para tratar esta afección es la fotocoagulación con láser. Su propósito es prevenir el desarrollo posterior de cambios y, en consecuencia, prevenir la pérdida de visión. La terapia con láser también reduce la concentración de VEGF e inhibe el desarrollo de DME. El rayo láser (1/10 mm de diámetro) se dirige a las áreas alteradas de la retina. Se omite el centro mismo de la vista. El tratamiento es indoloro. Después del procedimiento, el riesgo de una mayor discapacidad visual se reduce a la mitad.

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En una etapa muy avanzada, la terapia con láser debe complementarse con una inyección especial en el ojo con una sustancia que inhiba la formación del factor VEGF desfavorable. El fármaco se administra bajo anestesia local con una aguja muy fina y corta en el ojo del paciente. Por lo general, se administran tres dosis de carga mensuales, aunque a veces se necesitan más inyecciones. El paciente regresa a casa después del procedimiento.

En algunos casos, sin embargo, el DME puede ser causado por el cuerpo vítreo dentro del ojo tirando de la retina. Luego, el único método de tratamiento es la vitrectomía, una cirugía para extirpar el cuerpo vítreo y liberar la retina atascada.

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