La depresión se asocia con insomnio, disminución del apetito y estado de ánimo depresivo de larga duración, pero en realidad, los trastornos depresivos no tienen por qué seguir ese curso. Un trastorno del estado de ánimo particular es la depresión atípica. ¿Qué la distingue de la depresión típica, cuáles son sus síntomas? ¿El tratamiento de la depresión atípica es diferente al de la depresión clásica?
Tabla de contenido:
- Depresión típica y atípica: ¿qué tan frecuentes son?
- Depresión típica y atípica: diferencias básicas
- Depresión típica y atípica: síntomas
- Depresión típica y atípica: reconocer
- Depresión típica y atípica: tratamiento
La depresión típica y la depresión atípica son la división básica de los trastornos depresivos. En teoría, parecería que debe haber diferencias claramente visibles entre ellos, pero en la práctica resulta que distinguir la depresión típica de la atípica no es tan fácil.
Los trastornos depresivos son una de las entidades de interés más comunes en psiquiatría.
Además de la depresión típica y la depresión atípica, también existen otros tipos de depresión, estos son, entre otros:
- depresión estacional
- depresión anaclítica
- depresión enmascarada
- depresión psicótica
Depresión típica y atípica: ¿qué tan frecuentes son?
La depresión atípica se mencionó por primera vez a finales de los años cincuenta y sesenta. Fue entonces cuando se advirtió que existía un grupo de pacientes con depresión en los que los fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de esta dolencia, que eran los antidepresivos tricíclicos (TLPD), no producían los resultados esperados.
También se observó que en algunas personas, los trastornos depresivos conducen a dolencias distintas de las consideradas típicas de los trastornos del estado de ánimo.
Con el paso del tiempo, se llegaron a conclusiones adicionales y finalmente se identificó un conjunto de síntomas característicos de la depresión atípica, y también se inició la investigación para estimar su frecuencia exacta.
La prevalencia de la depresión atípica en la población general puede ser mucho mayor de lo que se podría suponer; se estima que entre todos los pacientes con trastornos depresivos, del 16% hasta más del 30%. de ellos, su forma atípica puede estar presente.
Varios estudios también muestran que la depresión atípica ocurre hasta tres veces más a menudo en mujeres que en hombres.
Depresión típica y atípica: diferencias básicas
Hoy en día, sabemos cada vez más sobre la patogenia de los trastornos depresivos: se presta atención al papel de los genes en su aparición, así como a diversas condiciones ambientales.
La investigación llevada a cabo durante años también permitió obtener conocimiento sobre las posibles causas de la depresión típica y atípica y las diferencias entre estos problemas. Las diferencias se refieren no solo a los síntomas de la depresión típica y atípica, sino también a aspectos completamente diferentes.
Resulta que en pacientes con estos diferentes tipos de trastornos depresivos, la circulación sanguínea cerebral puede verse afectada: como en un estudio se encontró que los pacientes con depresión típica experimentan un aumento del flujo sanguíneo en el lóbulo occipital derecho y un flujo sanguíneo debilitado en el lóbulo frontal izquierdo. Por tanto, en pacientes con depresión atípica, se observó un aumento del flujo sanguíneo en el lóbulo frontal derecho y una disminución del flujo en los lóbulos occipitales del cerebro.
Otra diferencia entre la depresión típica y la atípica es el impacto de estos problemas en el patrón de sueño de los pacientes: como en el caso de los trastornos depresivos clásicos, es visible un acortamiento de la fase de sueño REM, y en personas con depresión atípica su curso es comparable a la fase REM en personas que no padecen trastornos del estado de ánimo. .
Los científicos que se ocupan de las causas de la depresión son de gran interés en los niveles de neurotransmisores en el sistema nervioso central; se sabe desde hace mucho tiempo que sus niveles anormales pueden resultar muy probablemente en trastornos depresivos y otros trastornos mentales.
En este caso, como en los pacientes con depresión típica, las anomalías en los sistemas serotoninérgico y noradrenérgico son claramente visibles, por lo que lo más probable es que en el curso de la depresión atípica, los trastornos relacionados con los neurotransmisores solo afecten al sistema serotoninérgico.
Depresión típica y atípica: síntomas
Los síntomas de la depresión típica son bien conocidos, entre ellos:
- estado de ánimo deprimido
- anhedonia (pérdida de la posibilidad de experimentar la felicidad)
- disminución significativa de la energía y la motivación para actuar
- deterioro de la concentración y la atención
- sentirse culpable
- baja autoestima
- trastornos del sueño (principalmente en forma de insomnio, dificultad para conciliar el sueño o despertarse excepcionalmente temprano por la mañana)
- disminucion del apetito
Los síntomas de la depresión atípica, por otro lado, pueden ser ligeramente diferentes; los síntomas más característicos de este problema incluyen:
- Reactividad del estado de ánimo (condición necesaria para reconocer la depresión atípica, se puede entender como la capacidad de un paciente deprimido de sentir alegría y felicidad después de que aparezcan algunos estímulos positivos en su vida)
- hipersomnia (somnolencia excesiva, definida como dormir 10 o más horas al día durante al menos 3 días a la semana)
- hiperfagia (apetito excesivo que produce un aumento de peso; un síntoma de hiperfagia en el curso de una depresión atípica puede ser un aumento de peso de hasta 5 kilogramos o más en tres meses)
- pesadez (también conocida como pesadez en el cuerpo, sensaciones corporales repetitivas como parálisis)
- excesiva sensibilidad al rechazo
Depresión típica y atípica: reconocer
En el diagnóstico de depresión, ya sea típica o atípica, se deben tener en cuenta los criterios de diagnóstico actuales (las condiciones para diagnosticar ambos problemas se incluyen tanto en la clasificación ICD-10 como en la DSM-V).
Sin embargo, se debe prestar especial atención a los pacientes con sospecha de trastornos depresivos atípicos; en ellos es necesario un diagnóstico cuidadoso, porque otros tipos de trastornos mentales a menudo coexisten con ellos.
En comparación con la depresión típica, en el curso de su forma atípica, su coexistencia con trastornos de somatización, abuso de sustancias o trastorno de pánico se nota con mayor frecuencia.
Sin embargo, también se debe observar la vigilancia después del diagnóstico de depresión atípica; resulta que, más a menudo que en pacientes con depresión típica, eventualmente conduce al hecho de que una persona que una vez fue diagnosticada con trastornos depresivos atípicos desarrollará trastorno bipolar (BD) o depresión en el futuro. estacional.
Depresión típica y atípica: tratamiento
En el pasado, la terapia electroconvulsiva se consideraba ineficaz para tratar la depresión atípica.
Sin embargo, estudios posteriores encontraron que esto no era necesariamente cierto y que el choque electroconvulsivo puede ser eficaz en pacientes con las formas más graves de trastorno depresivo atípico.
Sin embargo, otras conclusiones con respecto a las diferencias en el tratamiento de la depresión atípica resultaron ser correctas: hasta el día de hoy se nota que en este caso es difícil mejorar la condición de los pacientes con el uso de antidepresivos tricíclicos y, por lo tanto, definitivamente no son los medicamentos de primera elección en pacientes con este tipo de trastorno del estado de ánimo. .
Sin embargo, el uso de antidepresivos de otros grupos puede producir resultados satisfactorios: hay informes de resultados positivos en el tratamiento de la depresión atípica con moclobemida (que es un fármaco del grupo de inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO) o agentes que afectan principalmente al sistema serotoninérgico (como principalmente inhibidores de la recaptación de serotonina, p. Ej. ISRS).
También cabe mencionar que algunos autores plantean la necesidad de tener en cuenta el riesgo de desarrollar trastorno bipolar en un paciente con depresión atípica.
Porque cuando es alta o cuando el paciente cumple los criterios para diagnosticar esta unidad (los síntomas de depresión atípica pueden ser en última instancia un síntoma de un episodio depresivo en el curso del trastorno bipolar), no debe tomar antidepresivos solos, sino que debe tomar fármacos estabilizadores del estado de ánimo (medicamentos normotímico).
En el tratamiento de la depresión atípica se utilizan menos fármacos que en el caso de la depresión típica; en el caso de esta última, los beneficios se pueden obtener del uso de agentes pertenecientes a grupos de fármacos muy diferentes, como ISRS, TLPD, así como IMAO o IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina) así como preparaciones con otros mecanismos de acción.
Sin embargo, existe un método de tratamiento que es común para la depresión típica y atípica: la psicoterapia, que puede mejorar los efectos de la farmacoterapia en el tratamiento de la depresión.
Fuentes:
- "Psychiatria", editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsovia 2011
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- Buzuk G. et al ... Depresión con características atípicas en varios tipos de trastornos afectivos, Psychiatr. Medio. 2016; 50 (4): 827–838, acceso en línea
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