Fisioterapia en la disminución (prolapso) de las paredes vaginales.

La fisioterapia para bajar (prolapso) de las paredes vaginales brinda la posibilidad de un tratamiento conservador de esta afección y aumenta la efectividad del tratamiento quirúrgico. ¿Qué es la fisioterapia en la bajada (prolapso) de las paredes vaginales?

El problema de la caída (caída) de las paredes de la vagina y otros órganos afecta a mujeres de todas las edades, con mayor frecuencia a las recién llegadas al embarazo y al parto, y a las que se encuentran en la perimenopausia, lo que está directamente relacionado con la disminución del nivel de hormonas en el cuerpo. Otros factores que predisponen a su aparición son:

• músculos insuficientes del suelo pélvico
• tejido conectivo débil
• constipación crónica
• obesidad
• falta de actividad física (pero también ejercicio excesivo)
• enfermedades respiratorias con tos crónica
• desórdenes neurológicos
• malos hábitos de baño
• operaciones (por ejemplo, extirpación del útero).

Los órganos pélvicos, como la vejiga urinaria, el útero y los intestinos, se mantienen en posición, por un lado, por los músculos diurnos pélvicos que los sostienen desde abajo y "colgando" de los ligamentos y la fascia por el otro. La falla de las estructuras mencionadas conduce a la caída de uno de los órganos, que se manifiesta por el prolapso de las paredes vaginales. Puede ser un proceso temporal (a menudo después del embarazo y el parto) o permanente.

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La clasificación clínica según DeLancey define 3 niveles de daño a las estructuras del suelo pélvico. La consecuencia del primero es el prolapso uterino (enterocele), el segundo, la vejiga / intestino (cistocele / rectocele) y el tercero, la uretra (uretrocele). Informe de los pacientes, entre otros presión, dolor, malestar en la vagina (sensación de cuerpo extraño), pesadez en el suelo pélvico, alteración al orinar / vaciar el intestino, fricción o aire en la vagina.

La fisioterapia ofrece la posibilidad de un tratamiento conservador de las dolencias descritas, que hasta hace poco se consideraban el campo de operación exclusivo de la cirugía. Idealmente, antes de comenzar la terapia, el paciente debe ser examinado por un uroginecólogo que pueda determinar el nivel de posible daño en un examen ecográfico objetivo. Si existe, las opciones de rehabilitación son limitadas, pero debes aprovecharlas absolutamente. Incluso si el éxito total en el tratamiento solo es posible con la ayuda de un bisturí, la paciente estará preparada para la operación lo mejor posible, y luego se recuperará más rápido y tendrá la oportunidad de disfrutar de mejores resultados por más tiempo. Y a menudo para siempre.

Fisioterapia del suelo pélvico: reglas

La terapia comienza con un examen per vaginum / per rectum (a través de la vagina / ano). Le permite al terapeuta reconocer el estado de los tejidos dentro de la pelvis:

• evaluar su continuidad, estructura, estado de los músculos, fascia, nervios;
• encontrar áreas debilitadas / que no funcionan o áreas demasiado tensas y estimularlos para que trabajen de inmediato o relajarlos usando técnicas manuales;
• planificar el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, enseñándole al paciente cómo activarlo de antemano.

Si esto es imposible, la biorretroalimentación y la electroterapia pueden ayudar. Mediante la biorretroalimentación, la paciente puede controlar la actividad del suelo pélvico en la pantalla de un dispositivo especial, que le permite entrenar sus músculos para que funcionen correctamente. En la electroterapia se utilizan electroestimuladores especiales que, a través de electrodos vaginales / rectales y en ocasiones externos, apoyan la contracción muscular consciente y debilitada con impulsos eléctricos.

Sin embargo, en la lucha contra el prolapso / descenso vaginal, uno no puede centrarse únicamente en buscar trastornos pélvicos. El organismo humano es un sistema de muchas estructuras interconectadas y una anomalía en un lugar se traslada a áreas adyacentes. Por lo tanto, todos los métodos utilizados en fisioterapia deben tener como objetivo restablecer el equilibrio en todo el cuerpo. Es importante lograr el éxito también en el tratamiento de las comorbilidades, por ejemplo, las asociadas con la tos crónica. Provoca un aumento de la presión en la cavidad abdominal, debilitando así las estructuras del suelo pélvico y exacerbando el problema de la bajada de órganos. Los pacientes con estas afecciones deben aprender técnicas de tos para reducir la presión excesiva.

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Se debe hacer especial hincapié en mejorar la forma y la postura del cuerpo, reducir su peso y cambiar los hábitos destructivos de la vida cotidiana relacionados con el vaciado de la vejiga y el intestino. Las prohibiciones más importantes son:

• vaciar la vejiga "en reserva"
• desplazar la orina con la fuerza de los músculos abdominales para acelerar su flujo
• fuerte presión al defecar (debe cuidar la cantidad correcta de líquidos, una dieta rica en fibra - para eliminar el estreñimiento)

La paciente debe dejar de levantar objetos pesados ​​y aprender a reconocer y evitar situaciones que ejercen presión sobre el suelo pélvico y a elegir la actividad deportiva adecuada para ella. También es una buena idea tomar algunas posiciones de alivio (con la pelvis hacia arriba) para descansar varias veces al día.

Solo cuando los métodos mencionados anteriormente no brindan el resultado esperado, a las mujeres se les ofrece terapia con pesario o el uso de tampones de soporte especiales. Los pesarios modernos utilizados en varios tipos de depresión son cubos con paredes cóncavas de silicona quirúrgica. El objetivo es que el paciente se administre el pesario de forma independiente por la mañana y se lo quite por la noche. Gracias a esto, se minimiza el riesgo de úlcera por presión u otras complicaciones. Si la paciente tolera bien el funcionamiento del tobillo, encontró una alternativa al tratamiento quirúrgico.

Ocasionalmente, su médico puede ordenar una terapia con estrógenos locales de apoyo en forma de supositorios, tabletas o ungüentos.

Solo al final, después de un tratamiento conservador que no es satisfactorio para el paciente, se considera la implementación de la cirugía.

Literatura:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

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