Gestagenos: funciones, acción, contraindicaciones

Los gestagenos son un grupo de hormonas esteroides que actúan de manera similar a la progesterona. Los gestagenos no solo son responsables del desarrollo y mantenimiento del embarazo, también se utilizan en anticoncepción. Además, suelen ayudar a las mujeres en el período menopáusico. ¿Qué debe saber sobre los gestágenos?

Tabla de contenido

1. Gestagenos - funciones
2. Gestagenos y embarazo
3. Gestagens - división según la gama de aplicaciones
4. Gestagenos - división química
5. Gestagenos como anticonceptivos
6. Gestágeno natural - progesterona

Los gestagenos son hormonas esteroides que pertenecen a las hormonas que actúan sobre el sistema reproductivo, junto con los andrógenos y los estrógenos. El gestágeno endógeno es la progesterona responsable de la acción mensual sobre la mucosa uterina, preparando así el cuerpo de la mujer para el embarazo y luego manteniéndolo.

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En la década de 1950, fue posible sintetizar este compuesto químicamente. Las preparaciones cuyo componente principal son derivados sintéticos de compuestos de progesterona se denominan gestágenos.

Gestagenos - funciones

Los gestagenos se utilizan comúnmente:

• en ginecología y obstetricia en el tratamiento de trastornos del sangrado menstrual
• amenorrea primaria o secundaria
• en el tratamiento de la infertilidad
• en trastornos posmenopáusicos
• en la prevención de partos prematuros
• en endometriosis
• en el tratamiento de tumores endometriales o cáncer de mama
• como anticonceptivos

Gestagenos y embarazo

El gestágeno endógeno producido durante el embarazo es la progesterona. Funciona para mantener un embrión en desarrollo en el cuerpo de una mujer.

En un principio, facilita su implantación en la pared uterina. La progesterona hace que los músculos se relajen, el útero recibe suficiente sangre y se prepara para el mantenimiento del embarazo.

Este gestágeno estimula el crecimiento de la placenta, gracias a lo cual se produce el intercambio de gases, metabolitos y productos energéticos.

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Gestagens - división según la gama de aplicaciones

Por el alcance de su aplicación, los gestágenos se pueden dividir en:

• gestágenos con una amplia gama de aplicaciones:
  
  • medroxiprogesterona
  • noretisterona
  • linestrenol

• gestágenos con un estrecho rango de uso, entre los que se pueden distinguir los siguientes gestágenos:
  
  • como anticonceptivos (gestodeno, desogestrel, drospirenona)
  • en el aborto espontáneo habitual (hidroxiprogesterona)
  • en el tratamiento de tumores endometriales o cáncer de mama (megestrol)
  • en trastornos menstruales (didrogesterona, nomegestrol)
  • en el tratamiento de la infertilidad (didrogesterona, nomegestrol)

Gestagenos - división química

Debido a la estructura química, distinguimos:

• Derivados de progesterona: los pregnanos, además del efecto de la progesterona, pueden exhibir efectos androgénicos y específicos de estrógenos.
• Derivados de la 19-nortestosterona: estranos, que generalmente tienen efectos androgénicos además de la actividad progestacional
• compuestos con una estructura similar a norgestrel - gonans con fuertes efectos gestagénicos y androgénicos débiles

Habitualmente, los gestágenos androgénicos inhiben la ovulación y la secreción de gonadotropinas hipofisarias, mientras que los gestágenos que carecen de actividad androgénica y estrogénica tienen un mayor efecto sobre la mucosa uterina y no afectan la ovulación ni la secreción de gonadotropinas.

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Los compuestos con actividad estrogénica y androgénica pueden mostrar efectos indirectos. Se debe seleccionar el gestágeno apropiado según el estado de la enfermedad.

Gestagenos como anticonceptivos

Por la vía de administración, distinguimos lo siguiente:

• oral (tabletas): difieren en la dosis de hormonas, tanto estrógenos como gestágenos, y el horario de administración, las tabletas deben tomarse diariamente durante 21, 24 o 28 días
• parches: las hormonas en esta forma se aplican una vez a la semana
• Implantes subcutáneos: métodos anticonceptivos de acción prolongada, el medicamento se implanta en el área del antebrazo.

Contraindicaciones:

• embarazo, lactancia
• flebitis, trombosis previa o en curso
• tumores hormonodependientes
• disfunción hepática grave
• diabetes mellitus con cambios vasculares

Gestágeno natural - progesterona

El gestágeno natural que se encuentra en el cuerpo de la mujer es la progesterona, que se usa para preparar el cuerpo para la ocurrencia y luego mantener el embarazo. La progesterona se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente en la orina. La progesterona es una hormona producida en:

• ovarios, testículos
• corteza suprarrenal
• placenta (desde el tercer mes de embarazo)

La progesterona actúa mediante:

• inducir cambios en el revestimiento del útero en preparación para el embarazo
• facilitar la ovulación
• permitiendo el desarrollo del endometrio, permitiendo que el embrión se implante
• inhibición del crecimiento endometrial excesivo bajo la influencia de estrógenos
• reducción de la peristalsis de las trompas de Falopio
• influir en el moco que se vuelve espeso e impermeable a los espermatozoides
• estimulando la glándula mamaria.

Fuentes:

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1. Błażej Męczekalski - Endocrinología del embarazo, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - Ginecología, PZWL Medical Publishing
3. G. Bręborowicz - Obstetricia y ginecología, PZWL Medical Publishing

Sobre el Autor

Natalia Młyńska Estudiante de medicina en la Universidad de Medicina de Lodz. La medicina es su mayor pasión. También le encantan los deportes, principalmente correr y bailar. Le gustaría tratar a sus futuros pacientes de tal manera que los considere un ser humano, no solo una enfermedad.

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