La mayoría de las mujeres polacas aprenden sobre anticoncepción de la prensa y sus amigos. El médico aparece solo en tercer lugar.
Las relaciones sexuales intermitentes y un calendario matrimonial siguen siendo los métodos de protección contra el embarazo más populares en nuestro país por parte de las mujeres que permanecen en relaciones permanentes. Los adolescentes usan principalmente condones. El método puede resultar ineficaz, pero al menos protege contra las infecciones de transmisión sexual.
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Las mujeres polacas eligen métodos anticonceptivos ineficaces. ¿Cuales son las consecuencias de esto?
Profe. Romuald Dębski, jefe de la Clínica de Obstetricia y Ginecología de la CMKP en el Hospital Bielany de Varsovia: Turismo subterráneo y abortivo ... También los niños abandonados y el estrés que experimentan muchas mujeres que temen otro embarazo inesperado. Pero hay un cambio de comportamiento en esta área. Cada vez más mujeres no quieren depender del azar y eligen métodos anticonceptivos seguros. 12 por ciento las mujeres que tienen relaciones sexuales habituales y no quieren quedar embarazadas utilizan anticonceptivos hormonales, pero aún es mucho menos que en los países de Europa occidental. Aproximadamente el 3% utiliza DIU, mientras que en Europa más del 8%. El cuadro se completa con los datos recopilados por la Oficina Central de Estadística: casi el 60 por ciento. los matrimonios en Polonia se concluyen a causa del embarazo. Solo una docena de ellos duran más de 1 a 2 años.
¿Es fácil obtener una receta para un anticonceptivo?
R.D .: Básicamente sí. Pero sucede que el ginecólogo se niega a emitir tal receta. En las grandes ciudades, donde muchos médicos ejercen, puede ir a otro. Es peor en las ciudades pequeñas donde solo hay un médico. Si se niega, la mujer tiene un problema, porque no siempre puede irse a otra ciudad.
¿El médico tiene derecho a negarse a emitir una receta de anticoncepción?
R.D .: Él puede hacer eso. Pero luego debería indicar un lugar donde una mujer puede obtenerlo. Es más, debería concertar una cita con el propio paciente. Sin embargo, creo que rechazar la anticoncepción es una mala práctica. Por supuesto, somos personas libres y tenemos derecho a tomar nuestras decisiones. Lo entiendo y lo respeto. Sin embargo, la visión del mundo del médico es un asunto privado y no debería afectar sus actividades profesionales. Si el médico no quisiera brindar dichos servicios, podría elegir otra especialización, donde no existan tales dilemas.
ProblemaEstamos lejos de europa
Menos del 40 por ciento. Las mujeres polacas están protegidas contra embarazos no deseados: este es el resultado de una investigación realizada en 15 países europeos. También comenzamos a usar anticonceptivos a más tardar. El europeo promedio los alcanza a la edad de 18 años, mientras que una mujer polaca solo después de los 25 años. Sin embargo, esto no significa que nos mantengamos en abstinencia durante tanto tiempo. Comenzamos a tener relaciones sexuales alrededor de los 17 años, pero hasta los 25 años usamos métodos con un alto riesgo de embarazo.
Es una teoria. Cual es la practica?
R.D .: Puede ser diferente. Los adolescentes se encuentran en la situación más difícil, incluso aquellos que vienen a visitar a su madre. Una joven de 17 años que pide anticonceptivos a menudo es regañada y, desanimada, sale de la oficina. El médico cree que se ocupó de su moral, pero no cree que eso no evitará que la chica tenga relaciones sexuales de todos modos.
Después de tal conversación, la niña a menudo acude a la próxima visita al ginecólogo con un embarazo no deseado. Los opositores agresivos de cualquier tipo de anticoncepción o aquellos que aceptan solo métodos naturales no piensan en las consecuencias de sus acciones. Y no hay escasez de tragedia.
Aún más controversia es causada por el llamado tableta después de ...
R.D .: Muchos médicos no aceptan esta píldora, creyendo que tiene un efecto abortivo. Tampoco es aceptado por la Iglesia y, por lo tanto, también por aquellos médicos que no prescriben anticonceptivos. La píldora de emergencia que se toma antes de la ovulación tiene un efecto anticonceptivo. La ingestión después del coito durante la ovulación también previene el embarazo, ya que no permite que el óvulo se implante en el útero. Personalmente, siempre considero el mal menor. Qué es mejor para la salud de una mujer:
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tragar una pastilla o interrumpir el embarazo? Desde un punto de vista médico, tomar una pastilla es cien veces más seguro que una cirugía. En algunos países europeos, estas medidas están disponibles en las estaciones de servicio. Las autoridades de estos países han llegado a la conclusión de que será más seguro para las mujeres cuando la tableta esté disponible. No puede tomar una sobredosis, porque incluso tragar muchas pastillas terminará en vómitos y diarrea. No se ha informado de un solo caso de muerte en la literatura médica después de tomar una tableta de este tipo. Sin embargo, hay muchos informes de daños y muertes causados por analgésicos y medicamentos con ácido acetilsalicílico que se pueden comprar en cualquier supermercado. Por supuesto, las píldoras poscoitales no son un sustituto de la anticoncepción, pero una mujer que no tiene pareja permanente o usa métodos inciertos debe tenerla en casa. Como dice el refrán, por si acaso. En mi opinión, no tiene nada de reprochable. Otro argumento a favor de esto es que en los EE.UU., donde la tableta está ampliamente disponible, el número de abortos disminuyó en 1/5.
¿Las mujeres reaccionan mentalmente de manera similar a la interrupción del embarazo y la toma de la píldora?
R.D .: ¡Oh, no! La interrupción del embarazo es siempre una experiencia traumática para una mujer. Esta es la peor forma posible de prevenir un embarazo no deseado. Al tomar la píldora, la mayoría de las mujeres creen que han usado un anticonceptivo y no que han tenido un aborto. Ésta es una diferencia fundamental.
¿Cómo valora el nivel de conocimientos de las mujeres polacas sobre anticoncepción?
R.D .: Puede ser diferente. Hay mujeres que no tienen la menor idea al respecto y otras que saben mucho. En mi opinión, los conocimientos básicos sobre anticoncepción deben transmitirse a los padres. De madre a hija y de padre a hijo. Posteriormente, la escuela debe sumarse al proceso de ampliación y consolidación de este conocimiento. De todos modos, todo el proceso de educación sexual debe comenzar muy temprano, tal vez incluso en el jardín de infancia, para que los niños aprendan sobre las diferencias entre los sexos, qué comportamiento pueden permitirse y de qué protegerse. Por supuesto, no se trata de enseñar técnicas sexuales o anticoncepción. Es importante hablar de sexualidad para nada, la necesidad de ir al ginecólogo, cómo prepararse para la primera visita, que es mejor, por ejemplo, llevar falda que pantalón, porque no hay que ir al sillón sin mantas. También creo que los padres deben enseñar a sus hijos sobre el pasado médico y de salud de su familia. Es bueno saber por qué murió la abuela. A menudo escucho de mis pacientes: "La abuela murió de vejez". ¿Qué edad tenía ella? "A, 52". Si supiera que murió de un ataque cardíaco o de cáncer de mama, sabría qué buscar, qué pruebas pedir, qué y si elegir algún método anticonceptivo. Volviendo a la escuela: en lugar de hablar de abejas, es mejor hablar de cosas que importan para el futuro de todos.
¿Es cierto que una mujer debe hacer muchas pruebas antes de comenzar con la anticoncepción?
R.D .: No tiene sentido realizar todas las pruebas posibles. Si una mujer estaba embarazada, dio a luz a un niño sano y el embarazo transcurrió sin incidentes, es decir, no tuvo problemas con el hígado (colestasis), de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Ginecológica Polaca, se puede suponer que no existen contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales. El riesgo, o más bien la carga para el cuerpo, asociado con la ingesta de agentes hormonales es mucho menor que en el caso del embarazo en sí.
¿Qué pasa con las mujeres que no han dado a luz?
R.D .: El llamado Mutación de Leiden. Es una mutación del factor V del sistema de coagulación, que, si está presente (y esto se aplica al 5% demujeres) aumenta el riesgo de desarrollar un tromboembolismo. La enfermedad es rara, pero extremadamente peligrosa. Se manifiesta como una trombosis venosa profunda, que no debe confundirse con las varices. Puede provocar embolia pulmonar y accidentes cerebrovasculares. Estas enfermedades graves son más comunes en mujeres que usan anticonceptivos orales.
Entonces, ¿cómo elegir este método anticonceptivo que es ideal para una mujer en particular?
R.D .: Ante todo, teniendo en cuenta el estado de salud, pero también teniendo en cuenta las necesidades y preferencias. En Polonia, se recomienda el método anticonceptivo o el tipo de tableta bajo la influencia de la publicidad, la moda y la ola de popularidad estacional de una preparación. ¡No debería ser así! La selección correcta de la píldora anticonceptiva debe basarse en el conocimiento de su composición, el contenido de hormonas individuales y su efecto en el cuerpo. Si no sé que hay, por ejemplo, gestágeno en la píldora, que funciona de todos modos, y en la otra, drospirenona, que funciona de manera diferente, entonces no puedo elegir la píldora correcta. Al elegir un método anticonceptivo que se adapte a las necesidades y preferencias de una mujer, un médico debe basar su conocimiento en todos sus problemas de salud y las propiedades de los ingredientes de una píldora determinada. Claramente quiero decir que no existe tal conjunto de pruebas hormonales o de laboratorio que indiquen claramente que debemos proponer una tableta X o Y.
¿Qué daño puede sufrir una mujer por una anticoncepción mal seleccionada?
R.D .: Es posible que el paciente no tolere un método anticonceptivo seleccionado incorrectamente. Puede informar dolores de cabeza frecuentes, manchado prolongado, estado de ánimo deprimido o libido. Pueden ocurrir complicaciones como la trombosis venosa cuando no se tienen en cuenta las condiciones médicas de un paciente o cuando no se recopilan con precisión los antecedentes de su familia inmediata.
Así que toda la esperanza está en los ginecólogos altamente cualificados, su curiosidad y actitud amistosa hacia las mujeres ...
R.D .: Espero que ya haya muchos de esos médicos y que cada vez haya más. Los ginecólogos se encuentran en una posición especial y privilegiada porque pueden influir en muchos comportamientos de salud de las mujeres. Esto se aplica no solo al correcto funcionamiento del sistema reproductivo. Si una mujer embarazada tiene diabetes o problemas circulatorios, debe escuchar al ginecólogo, y generalmente escucha, cómo debe proceder, qué dieta debe seguir, etc. Al salir del consultorio, la mujer debe hacerse examinar los senos. El médico debe animarla a que se haga citología, ecografía mamaria o mamografía, recordarle que se realice una colonoscopia cada 10 años y preguntarle sobre la salud de ... su pareja. Por supuesto, no soy un idealista y sé que no siempre es así. Algunas conductas de los médicos deberían ser forzadas por las propias mujeres. La visita al ginecólogo no puede limitarse a examinar a la paciente y preparar una receta de anticonceptivos.
