Los cuidados paliativos en Polonia luchan contra el dolor, tanto literalmente, que sienten los pacientes terminales, como con sus propios dolores, financiación insuficiente, largas colas. Sin embargo, existe una verdadera esperanza de cambio. Según los anuncios del Ministerio de Sanidad, a partir del próximo año se aplicarán nuevas tarifas de servicios en el ámbito de los cuidados paliativos y hospicio
El 25 de noviembre de 2016 se celebró en Varsovia el Foro de Medicina Paliativa, durante el cual los expertos señalaron que la falta de financiación de los servicios es un problema importante en la medicina paliativa. Jacek Gugulski, el iniciador de la Alianza Cívica para la Medicina Paliativa y presidente de la Asociación Polaca de Pacientes con Leucemia Mieloide Crónica, lamenta que la medicina paliativa no esté incluida en el paquete de oncología. Un representante de pacientes oncológicos enfatiza que los cuidados paliativos domiciliarios son la mejor forma de tratamiento para un paciente. Es el tratamiento en tales condiciones lo que brinda comodidad psicológica al paciente, que es extremadamente importante en tal estado de salud.
¿Un "buen cambio" en la medicina paliativa?
Subsecretario de Estado en el Ministerio de Salud - El viceprimer ministro Krzysztof Łanda es consciente de los mayores problemas de la medicina paliativa. Destaca que querrá reformarlo y mejorarlo. Sin embargo, no todo se ve afectado. El ministro anunció que el próximo año se establecerán "unidades óptimas de contratación", y luego se desarrollarán nuevas tarifas tomando en cuenta estos nuevos "productos". El ministro invitó a representantes de la comunidad a trabajar en un equipo que desarrollará, entre otras cosas, cambios al “paquete de beneficios reembolsados”. También el próximo año, se desarrollarán e implementarán estándares de certificación para instalaciones de cuidados paliativos, así como criterios geográficos y poblacionales para la contratación de servicios. Esto significa determinar qué calificaciones deben tener los equipos de cuidados paliativos, así como qué equipo deben tener. Además, se determinará de qué área (por ejemplo, comuna, poviat) y de qué número de personas será responsable un hospicio en particular. Como resultado, será posible garantizar la igualdad de acceso de los pacientes a una atención médica adecuada y de alta calidad. El paciente no tendrá que viajar decenas de kilómetros hasta una clínica de medicina paliativa o un hospicio fijo. En última instancia, el Ministerio planea dejar de pagar por el cuidado de una persona por noche y pasar a un financiamiento a tasa fija para brindar atención a una población adecuada.
No todos reciben cuidados paliativos en una forma apropiada para la etapa de desarrollo de la enfermedad o en el momento adecuado. El tiempo de espera de los pacientes para recibir atención domiciliaria es ahora un promedio de 30 días, y casi todos los hospicios se ven obligados a exceder los límites de admisión.
Para desarrollar adecuadamente el paquete de servicios de salud, el Ministerio - como anunció el Ministro Łanda - pronto empleará a 100 "jugadores de baloncesto", analistas especializados en la evaluación de los servicios de salud.
En febrero de 2016, representantes del Ministerio de Salud declararon que emprenderían un trabajo legislativo para levantar las limitaciones de los servicios de cuidados paliativos y de cuidados paliativos por parte del Fondo Nacional de Salud. En mayo de este año se elaboró un proyecto de enmienda relevante a la ley de servicios de salud. El 10 de noviembre de 2016, el proyecto de ley fue presentado al Consejo de Ministros para su discusión y luego a la Sejm. Según el borrador, la nueva normativa entrará en vigor el 01/01/2017.
El Fondo Nacional de Salud explicó que no puede tratar los servicios de cuidados paliativos y de cuidados paliativos de la misma manera que el "paquete de oncología" porque la Ley de beneficios incluye una disposición sobre la falta de limitación de los servicios oncológicos, como dice el medicamento. Maciej Sokołowski - Representante de Dolnośląskie Hospice Alliance - Se han omitido los servicios de hospicio.Para solucionar este problema, se eliminarán de la ley las disposiciones sobre la falta de limitación del "paquete oncológico". Las decisiones se entregarán al presidente del Fondo Nacional de Salud. Esto permitirá, como prometió el Ministerio de Salud, eliminar las barreras para que los pacientes accedan a los servicios de cuidados paliativos. El ministro Łanda anunció que tan pronto como entre en vigor la ley, se adaptarán a ella.
Durante un tormentoso debate con la participación del Ministro Łanda en el Foro de Medicina Paliativa de dos días, la comunidad de medicina paliativa enfatizó repetidamente la atmósfera amistosa con la que fue recibida por el Ministerio de Salud, la Dra. Aleksandra Ciałkowska-Rysz, Presidenta de la Sociedad Polaca de Medicina Paliativa, señaló que por primera vez nos habíamos reunido con tanta franqueza. y el deseo de cambiar, ya se han realizado algunos cambios. Quisiera agradecer al Ministro por la atmósfera amistosa y por ser escuchado por primera vez. Entendemos que no todo se puede arreglar de inmediato. El medio ambiente espera que el Ministro se asegure de que no haya discriminación en la valoración de los servicios aplicados por los Departamentos Provinciales individuales del Fondo Nacional de Salud, y que los límites se abolirán en un futuro próximo, lo que definitivamente mejorará el acceso de los pacientes a una atención médica adecuada.
Sin embargo, el ministro Łanda enfría las emociones, tenemos que mantener límites y no podemos pagar el 100% por el exceso de rendimiento, cubrimos los costos fijos, el resto no, porque sería injusto. Sin embargo, prometió que miraría las tarifas de los servicios y la confusión que los rodea - Hemos brindado recomendaciones, pero tengo que explicar qué ha hecho el fondo con él - Sin embargo, primero debe establecer las necesidades de evaluaciones de salud y no puede conducir a un exceso de oferta como es ahora en cardiología intervencionista.
¿Los cambios siempre van en la dirección correcta?
Recientemente, médicos y pacientes han seguido con preocupación los cambios propuestos en el sistema de educación de posgrado para médicos y dentistas. En el proyecto elaborado, la medicina paliativa no se incluyó en el grupo de 48 especializaciones, sino que se relegó al grupo de subespecializaciones. Este proyecto no fue consultado con la comunidad de medicina paliativa. La especialización en medicina paliativa se introdujo en Polonia en 1999, hasta ahora ha sido adquirida por más de 450 médicos, y alrededor de 180 están actualmente en proceso de especialización, pero estas cifras son todavía varias veces demasiado pequeñas para garantizar una atención adecuada a las personas en situación progresiva y potencialmente mortal. enfermedad. Sin duda, los cambios previstos conducirán al colapso de los cuidados paliativos, en particular debido a la escasez de personal. La mayoría de las personas mayores de 50 años trabajan en cuidados paliativos. El Dr. Wiesława Pokropska, consultor nacional en el campo de la medicina paliativa, enfatiza que al eliminar la medicina paliativa del grupo de especialización, perderemos mucho, especialmente teniendo en cuenta la escasez de personal y el envejecimiento de la sociedad. El problema también radica en la educación a nivel universitario. Muchas universidades dedican solo unas pocas horas a la medicina paliativa y algunas no tienen ninguna. Estas clases deberían ser obligatorias ya que serán necesarias en el futuro. Una situación similar se aplica a la formación de médicos especialistas en medicina interna o medicina familiar. El número de horas es pequeño y, en medicina familiar, incluso simbólico.
