La sífilis no tratada durante el embarazo es una enfermedad muy peligrosa porque puede provocar malformaciones del feto y, en algunos casos, incluso la muerte. Sin embargo, la sífilis congénita y adquirida de diagnóstico temprano se puede tratar con éxito. Lea qué pruebas se realizan para diagnosticar la sífilis en bebés embarazadas y recién nacidos, cómo se manifiesta y cómo se trata.
La sífilis (también conocida como sífilis) también puede afectar a las mujeres embarazadas. La OMS advierte que hasta 1,4 millones de mujeres están infectadas con él en todo el mundo1, mientras que los datos del Instituto Nacional de Higiene de 2016 indican el nacimiento de hasta dieciséis recién nacidos con sífilis congénita2. Este es un número alto, porque en Polonia, las pruebas para detectar la presencia de sífilis en el embarazo son obligatorias y gratuitas, primero al comienzo del embarazo, en 9-10. a la semana, luego el 33-37. semana, es financiado por el Fondo Nacional de Salud. El examen se realiza dos veces, porque la infección del feto puede ocurrir a través de la placenta (la llamada sífilis congénita) y durante el parto (sífilis adquirida) durante el paso del niño por el canal del parto.
Sífilis en el embarazo: ¿cómo se contrae la sífilis en el feto?
Sífilis congénita en un recién nacido
Un niño lo padece cuando se infecta con sífilis en el útero. Las bacterias de la espiroqueta pálida ingresan al feto a través de la placenta, los vasos inflamados de sus vellosidades. La infección puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo, incluso cuando la placenta aún no está completamente formada.
El diagnóstico de sífilis congénita no es fácil ya que más de la mitad de los recién nacidos no desarrollan síntomas inmediatamente después del nacimiento.
La sífilis congénita en los recién nacidos es temprana o tardía. Los síntomas de la sífilis temprana aparecen hasta los 2 años (con mayor frecuencia entre las 2 y las 10 semanas de vida) y más tarde, después de ese tiempo.
Sífilis congénita temprana en un recién nacido - síntomas:
- secreción nasal líquida, que conduce a la obstrucción y, en algunos casos, a la deformación ósea permanente;
- huesos frontales convexos;
- huesos de la mandíbula poco desarrollados;
- cambios inflamatorios en el área de cartílago y huesos;
- destrucción de la epífisis del hueso largo;
- ictericia;
- anemia;
- agrandamiento del bazo y el hígado;
- flacidez de los miembros inferiores y contractura de los miembros superiores (menos común);
- Cicatriz de loro: cicatrices radiantes que se formaron como resultado del agrietamiento de bultos alrededor de la boca y el ano.
Sífilis congénita tardía en un recién nacido - síntomas:
- daño al nervio auditivo, que en algunos casos conduce a sordera;
- baquetas de sable;
- queratitis intersticial, además de lagrimeo, fotosensibilidad, que provoca pérdida de visión;
- derrames articulares recurrentes;
- Dientes de Hutchinson: incisivos y molares superiores empotrados y muy espaciados con tubérculos numerosos y poco desarrollados;
- Dientes de Fournier: con atrofia de la parte apical.
Los síntomas de la sífilis congénita tardía solo ocurren si no se ha tratado la sífilis congénita temprana.
Sífilis adquirida
La sífilis adquirida no se infecta durante el embarazo, sino durante el parto, cuando el bebé pasa por el canal de parto. La sífilis en los niños produce los mismos síntomas y funciona de la misma manera que la sífilis en los adultos.
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La sífilis se infecta sexualmente: durante el coito vaginal, oral o anal. También pueden ser causadas por un beso con una persona enferma si han aparecido cambios sifilíticos en su garganta. Las bacterias espiroquetas tienen la culpa de todo (Treponema pallidum). Los microbios ingresan al cuerpo a través de las membranas mucosas dañadas o a través de la piel dañada.
Hasta el momento no existe una vacuna contra la sífilis. La profilaxis de esta enfermedad, como usar condón y conocer la salud de la pareja sexual, puede ayudar.
La sífilis en el embarazo es peligrosa para la salud y la vida del feto, tanto cuando una mujer la contrajo estando embarazada, como en el caso de una infección previa que no ha sido diagnosticada y no ha sido tratada.
Sífilis en una mujer embarazada - síntomas
La sífilis en mujeres embarazadas tiene los mismos síntomas que en mujeres que no están esperando un bebé. Aunque los hombres tienen más probabilidades de padecer sífilis que las mujeres, las mujeres son más difíciles de detectar los primeros síntomas que los hombres, que son más visibles y dolorosos. Los síntomas de la sífilis durante el embarazo varían según la gravedad de la enfermedad.
Síntomas de la sífilis primaria en el embarazo.
La sífilis en etapa primaria muestra síntomas aproximadamente 3 semanas después de la infección, pero también puede ser de 3 días o 3 meses. Distinguimos entre ellos:
- Ulceración indolora: aparece con mayor frecuencia en el área infectada, con mayor frecuencia en los labios, pero también puede ocurrir en el cuello uterino, la lengua, la garganta o los labios. La úlcera no duele, se asemeja a un bulto redondo y desaparece después de unas semanas;
- la ulceración más común es la linfadenopatía.
Desafortunadamente, la desaparición de los primeros síntomas de la sífilis en el embarazo no la cura, sino la transición de la enfermedad a la siguiente etapa: la sífilis secundaria.
Sífilis en el embarazo: síntomas de la sífilis secundaria
- erupción infecciosa: aparece en las manos y los pies en forma de manchas y pápulas, desaparece por sí sola;
- condilomas planos: lesiones húmedas de color blanco grisáceo que aparecen en lugares húmedos: debajo de los senos y alrededor de la vulva;
- dolor de cabeza y de garganta;
- fiebre;
- falta de apetito;
- meningitis (menos común).
Los síntomas de la sífilis secundaria aparecen alrededor de 3-6 semanas después de los primeros síntomas de la enfermedad. Luego, la sífilis no tratada durante el embarazo pasa a la siguiente etapa: la sífilis latente.
Sífilis en el embarazo: síntomas de sífilis latente y tardía
La sífilis tardía es la etapa más peligrosa de la enfermedad y puede manifestarse durante al menos un año después de la infección.
La sífilis en fase latente es asintomática. Este es un momento muy peligroso de la enfermedad, que ocurre aproximadamente un año después de la infección, cuando la persona enferma puede creer erróneamente que sus dolencias han desaparecido por completo. Desafortunadamente, este no es el caso, ya que la enfermedad pasa a la siguiente etapa: la sífilis tardía. La sífilis tardía se manifiesta en enfermedades del corazón, cerebro, hígado, órganos del sistema nervioso, huesos, articulaciones y ojos.
Pruebas de sífilis durante el embarazo
Las pruebas para la presencia de sífilis en el embarazo tienen como objetivo detectar la presencia (o ausencia) de anticuerpos en el suero sanguíneo contra los antígenos de espiroquetas, es decir, las bacterias que causan la sífilis. La prueba de sífilis durante el embarazo implica extraer sangre de una vena y no es diferente de las pruebas morfológicas habituales; no requiere ninguna preparación especial, excepto en ayunas. Es mejor tomar muestras de sangre 6 semanas después de la infección, ya que solo después de este tiempo las bacterias ingresan a la sangre.
Se puede realizar un examen microscópico temprano de las secreciones de los genitales, el ano, la garganta o los labios, aunque no es común; este procedimiento le permite encontrar una infección por espiroquetas pálidas antes de que la bacteria llegue a la sangre, pero se realizan pruebas de laboratorio para su confirmación.
En primer lugar, se realizan las pruebas de detección USR y VDRL, y si revelan la presencia de bacterias sifilíticas en la sangre, se realizan pruebas específicas para confirmar la infección.Esto es necesario porque las pruebas USR y VDRL detectan la presencia de anticuerpos reagina dirigidos contra los componentes lipídicos de las bacterias, y estos están presentes en el suero también en otras enfermedades, incluyendo enfermedades de la tiroides, varicela, neumonía, lupus eritematoso. En el caso de las pruebas específicas se utilizan los antígenos espiroqueta, Reiter y Nichols, que detectan únicamente la bacteria de la sífilis. Las pruebas específicas para la sífilis son FTA, FTA-ABS, TPHA y TPI.
Puede leer más sobre las pruebas de sífilis en el embarazo en el artículo: Pruebas de sífilis: ¿qué pruebas detectan la sífilis y cuándo realizarlas?
Tratamiento de la sífilis en una mujer embarazada.
El tratamiento de la sífilis en el embarazo se lleva a cabo alrededor de los 20-24 años. semana, ya que este período se considera el más seguro en el útero. A la mujer se le administra penicilina durante unos 20 días, lo que no la dañará ni a ella ni al bebé. El tratamiento de la sífilis en el embarazo puede realizarse en cualquier etapa de la enfermedad: en el caso de la sífilis primaria, secundaria, latente y tardía. Algunas mujeres tratadas como resultado del tratamiento experimentan dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones y contracciones uterinas, pero generalmente desaparecen después de un día.
La sífilis en el embarazo causa menos flujo sanguíneo al feto e inflamación de la placenta, por lo que si no se trata, puede tener consecuencias graves como la muerte del feto (hasta el 40 por ciento de los casos) o la muerte del recién nacido (20 por ciento de los casos) 3.
Tratamiento de la sífilis en un recién nacido.
El tratamiento de la sífilis en recién nacidos, como en el caso de la embarazada, consiste en administrar penicilina en dosis adecuadas. Se administra penicilina cristalina intravenosa y, si es alérgico, se usa eritromicina, pero solo en niños mayores de 1 mes. Todos los niños cuyas madres han sido diagnosticadas con sífilis durante el embarazo reciben tratamiento.
Fuentes:
1. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) disponibles en: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.
2. Un informe detallado que presenta la incidencia de la sífilis (y otras enfermedades infecciosas, así como el envenenamiento) está disponible en el sitio web del Instituto Nacional de Higiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.
3. Acceso a la investigación por el dr. Meghana Phiske en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .
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