La hemoptisis es el síntoma más común de la enfermedad, por lo que las causas de esta afección son variadas. Escupir sangre en adultos puede indicar muchas enfermedades graves, como cáncer de pulmón o embolia pulmonar. A su vez, la hemoptisis en los niños suele ser sugerida por un cuerpo extraño en el tracto respiratorio. Descubra qué significa la hemoptisis.
Tabla de contenido
- Hemoptisis: causas
- Hemoptisis - patomecanismo
- Hemoptisis (escupir sangre): enfermedades de la tráquea y los bronquios
- Hemoptisis (escupir sangre): enfermedades del tejido intersticial de los pulmones
- Hemoptisis (escupir sangre) - enfermedades cardiológicas
- Hemoptisis (escupir sangre) - medicamentos
- Hemoptisis (escupir sangre): causas raras
La hemoptisis es la tos con sangre o esputo sanguinolento del tracto respiratorio. Escupir sangre suele ser un síntoma de la enfermedad, por lo que las causas de esta afección son variadas. En algunos casos, no se puede determinar la causa de la hemoptisis; esto se llama hemoptisis criptogénica.
Cabe señalar que el número de enfermedades que se manifiestan como hemoptisis supera las 100.
Hemoptisis: causas
En 70-90 por ciento. En casos adultos, la hemoptisis ocurre en el curso de enfermedades como:
- bronquitis
- bronquiectasias
- tuberculosis
- neumonía
- absceso pulmonar
A su vez, la infección del tracto respiratorio inferior y un cuerpo extraño en el tracto respiratorio son las causas más frecuentes de hemoptisis en los niños.
El cáncer de pulmón primario es una causa importante de hemoptisis en fumadores mayores de 40 años. Los síntomas de la hemoptisis en el cáncer de pulmón ocurren en aproximadamente 1/3 de los pacientes, generalmente con un avance significativo del proceso de la enfermedad. Por el contrario, el cáncer metastásico es una causa solo esporádicamente.
La causa subyacente de la hemoptisis, pero no tan común como las enfermedades neoplásicas, es una infección por hongos. Aspergilo.
La hemoptisis debe distinguirse de los vómitos con sangre y los llamados pseudo-sangrado. La hemoptisis verdadera se diagnostica cuando hay esputo espumoso, sangre de color rojo brillante y, en el caso de una hemorragia masiva, una sensación de asfixia.
La pseudoptisis, por otro lado, es sangre de la nasofaringe o la boca, que eventualmente se convierte en tos.
Una sensación de "goteo" de las fosas nasales traseras o una epistaxis manifiesta sin tos, indican este tipo de hemoptisis. La pseudohemoptisis también puede aplicarse a enfermedades relacionadas con el tracto gastrointestinal superior.
Por otro lado, las náuseas y los vómitos con sangre de color negro, café o posos de café son característicos de los vómitos sanguinolentos asociados con enfermedades del tracto gastrointestinal inferior.
Hemoptisis - patomecanismo
La mayor parte de la sangre (95%) fluye a través de los pulmones a través de arterias pulmonares de baja presión y llega al lecho capilar, donde tiene lugar el intercambio de gases.
Solo alrededor del 5 por ciento. fluye a través de las arterias bronquiales de alta presión que comienzan en la aorta y terminan en las principales vías respiratorias y estructuras de soporte. En la mayoría de los casos de hemoptisis, la sangre proviene de este lecho bronquial.
Hemoptisis (escupir sangre): enfermedades de la tráquea y los bronquios
- cáncer (cáncer de bronquios, cáncer de pulmón, metástasis de neoplasias de otros órganos, sarcoma de Kaposi), además de la hemoptisis, suele manifestarse con sudores nocturnos, pérdida de peso, así como disnea, tos persistente y dolor torácico
- bronquitis: la forma aguda se manifiesta por una tos húmeda o seca, e inicialmente esputo mucoso (blanco), luego purulento (amarillo), ardor y dolor en el pecho y sibilancias al inhalar y exhalar aire. En la bronquitis crónica, una tos húmeda con expectoración de secreciones (que ocurre principalmente por la mañana) dura la mayoría de los días del año o durante 3 meses al año durante los próximos 2 años en personas con EPOC o antecedentes de tabaquismo.
- La bronquiectasia se manifiesta por una tos crónica húmeda que se agrava al acostarse, moco espeso con un olor desagradable, dificultad para respirar y sibilancias. Además, hay síntomas como pérdida de peso, fatiga fácil, debilidad corporal y deformación de los dedos (los llamados dedos zambo).
- Los cálculos bronquiales se manifiestan por un ganglio linfático calcificado en pacientes con antecedentes de enfermedad granulomatosa.
La hemoptisis también puede indicar un cuerpo extraño en las vías respiratorias, lo que resulta en una tos crónica (generalmente en un bebé o un niño pequeño) sin signos de una infección del tracto respiratorio superior. Solo ocasionalmente puede aparecer fiebre.
Importante
Hemoptisis: ¿cuándo consultar a un médico de inmediato? Síntomas alarmantes
Debe consultar a su médico lo antes posible cuando experimente: hemoptisis masiva o hemoptisis, acompañada de: dolor de espalda, sensación de aplastamiento, pérdida de peso o fatiga, dificultad para respirar en reposo y nulos o menos ruidos respiratorios.
Hemoptisis (escupir sangre): enfermedades del tejido intersticial de los pulmones
- El absceso pulmonar se manifiesta por fiebre subaguda, tos con una gran cantidad de esputo purulento, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso, así como un característico ruido de tambor en el examen de percusión.
- la neumonía se caracteriza por fiebre, tos húmeda, dificultad para respirar, dolor en el pecho y disminución de los sonidos respiratorios y su naturaleza (se pronuncia "e" o se escucha como "a"). Además, se diagnostica leucocitosis: un mayor número de glóbulos blancos
- Enfermedades granulomatosas activas (tuberculosis, micosis, parasitosis, sífilis) o micetoma: fiebre, tos, sudores nocturnos y pérdida de peso son síntomas característicos. A menudo, el síntoma que lo acompaña es la inmunodeficiencia.
- El síndrome de Goodpasture se caracteriza por síntomas similares a los de la gripe, fatiga, pérdida de peso, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), a menudo hematuria (debido a insuficiencia renal) y, a veces, hinchazón del cuerpo.
- La granulomatosis de Wegener (granulomatosis con poliangeítis) generalmente se presenta con secreción nasal con sangre crónica y ulceración de las fosas nasales. A menudo aparecen dolor articular y cambios en la piel (pápulas, púrpura). Además, el paciente puede quejarse de gingivitis o gingivitis. El síntoma característico es la nariz en silla de montar, perforación del tabique nasal. Ocasionalmente, se puede desarrollar insuficiencia renal.
- La neumonía por lupus se puede diagnosticar por fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho en pacientes diagnosticados con LES (lupus eritematoso sistémico).
La hemoptisis también puede deberse a un traumatismo pulmonar, que incluye después de exámenes, por ejemplo, broncoscopia, es decir, examen endoscópico del tracto respiratorio o biopsia de pulmón.
Hemoptisis masiva: ¿que significa?
La hemoptisis masiva consiste en toser más de 600 ml de sangre (el volumen de un solo riñón de un hospital) en 24 horas. La mayoría de las veces indica cáncer de bronquios, bronquiectasias o neumonía de etiología tuberculosa u otra.
En caso de hemoptisis masiva y se desconoce el origen del sangrado, colocar al paciente con el lado sangrante hacia abajo.
Hemoptisis (escupir sangre) - enfermedades cardiológicas
- La embolia pulmonar se caracteriza por dificultad para respirar, dolor en el pecho, respiración y latidos cardíacos rápidos y tos. Los enfermos suelen ir acompañados de un sentimiento de miedo y ansiedad. Algunos pacientes pueden experimentar hemoptisis, desmayos e incluso shock.
- Insuficiencia ventricular izquierda: la disnea es un síntoma característico. En la etapa inicial, acompaña solo el esfuerzo físico y se detiene después de su finalización. A esto le sigue disnea en reposo, que también puede ocurrir por la noche (disnea paroxística nocturna). A medida que avanza la enfermedad, la presión arterial sistólica disminuye y aparecen cianosis y tos (posible tos con secreción espumosa de color sangre). El síntoma principal de insuficiencia ventricular izquierda aguda es el edema pulmonar.
- estenosis de la válvula mitral (mitral) que se manifiesta por disminución de la tolerancia al ejercicio, fatiga, disnea de esfuerzo, tos nocturna (a menudo con producción de esputo manchado de sangre)
- La hipertensión pulmonar se puede diagnosticar por falta de aire, sensación de falta de aire, dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio. A medida que avanza la enfermedad, aparecen cansancio, mareos, desmayos, opresión o dolor en el pecho, hinchazón de los tobillos o piernas.
Hemoptisis (escupir sangre) - medicamentos
Los medicamentos con efectos secundarios de la hemoptisis incluyen:
- anticoagulantes (heparina, acenocumarol)
- fármacos trombolíticos
- ácido acetilsalicílico
La ingesta de cocaína también puede contribuir a escupir sangre.
Hemoptisis (escupir sangre): causas raras
La lista de causas raras de hemoptisis incluye:
- defectos hemorrágicos y plaquetarios (incluida la trombocitopenia)
- hipertensión
- diabetes
- deficiencia de vitamina C (escorbuto)
- vitamina K (enfermedades con daño hepático significativo)
Bibliografía:
- El manual de Merck. Síntomas clínicos: una guía práctica para el diagnóstico y la terapia, págs. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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