La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania, transmitida por mosquitos Phlebotomus, muy extendida en zonas tropicales y subtropicales, evitando Australia y Oceanía. ¿Cuáles son los síntomas de la leishmaniasis? ¿Cómo la tratan?
Tabla de contenido
- Leishmaniasis: curso de la infección, síntomas.
- Leishmaniasis: diagnóstico
- Leishmaniasis: tratamiento
- Leishmaniasis: prevención
Leishmaniasis (latín e inglés leishmaniasis) es un grupo de enfermedades causadas por tripanosomas, que ingresan al cuerpo humano, causando alrededor de 2 millones de casos por año, con una alta tasa de mortalidad.
Dependiendo de la distribución geográfica, la leishmaniasis tiene un curso y un rango ligeramente diferentes: desde formas cutáneas o mucocutáneas hasta viscerales (las más peligrosas).
La forma de órgano más peligrosa (visceral) es más común en India, Brasil y Sudán. La forma cutánea de esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a los habitantes de Irán, Afganistán, Brasil, Perú y Bolivia.
En Europa, hay casos de leishmaniasis cutánea y visceral en la cuenca mediterránea.
En Polonia, la enfermedad solo puede ocurrir cuando la traen migrantes o viajeros de países endémicos, generalmente de la cuenca mediterránea.
Leishmaniasis: curso de la infección, síntomas.
La infección se produce por la picadura de un mosquito vector o su muerte y frotando el mosquito en la zona de la herida, una posible vía de infección también es la sangre (punciones intravenosas con aguja infectada, transfusiones, vía vertical madre-feto).
Los protozoos causan trastornos de la inmunidad al atacar los glóbulos blancos del huésped y luego los órganos parenquimatosos, incl. hígado, bazo y médula ósea.
La enfermedad a menudo se desarrolla lentamente, sin ser reconocida durante muchos meses, aunque puede ser electrizante, repentina, después de un período de incubación de 3-6 meses.
Los primeros síntomas no son específicos e incluyen:
- transpiración
- fatiga
- pérdida de peso
- fiebre
Entonces se trata de:
- agrandamiento del hígado
- agrandamiento del bazo
Ocurrir:
- hinchazón
- ascitis
- hemorragias nasales
- sangrado de las encías
- moretones con facilidad
Se desarrollan anemia y trastornos inmunitarios. A menudo hay una infección secundaria viral o bacteriana que es la causa directa de muerte.
La forma dérmica es más fácil de reconocer, se desarrolla durante varias semanas o meses y se forman úlceras que no cicatrizan, generalmente en las extremidades o la cara, es decir, las partes expuestas.
Por lo general, se curan por sí solos en unos pocos meses, dejando cicatrices antiestéticas. Esta forma suele ir acompañada de un agrandamiento de los ganglios linfáticos circundantes.
En la forma mucocutánea, inicialmente solo aparecen lesiones cutáneas, sin embargo, después de muchos años, se pueden observar ulceraciones en la mucosa del tracto respiratorio superior. Esto puede conducir a la destrucción de estructuras óseas y cartilaginosas, lo que lleva a deformación y discapacidad.
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Si se sospecha de Leishmaniasis, se recomienda una visita urgente al Departamento de Enfermedades Infecciosas o Medicina Tropical o Clínica Ambulatoria Especializada.
Allí, para confirmar la infección, se toma un corte de las lesiones (forma de piel) y se busca con microscopio la presencia de protozoos en la muestra.
En la forma visceral se debe confirmar la presencia de parásitos en el aspirado de médula ósea, en algunos centros se buscan en el aspirado de bazo, también es posible detectar ADN protozoario realizando una prueba de PCR del material biológico del paciente.
También existen dos tipos de pruebas serológicas para la detección de anticuerpos anti-leishmaniasis, pero no son muy utilizadas por su alto riesgo de error.
Leishmaniasis: tratamiento
En el caso de la forma cutánea el tratamiento es solo tópico (fármacos antifúngicos), mientras que en el caso de fármacos dermo-mucosos y viscerales se administran fármacos sistémicos (vía oral, intravenosa) y se aplica tratamiento sintomático: intensificación de la nutrición, tratamiento de infecciones secundarias bacterianas y virales.
Se utiliza terapia con antibióticos (anfotericina B, paromomicina - forma mucocutánea) y tratamiento con antimonogluconato de sodio (los compuestos de antimonio se utilizan cada vez con menos frecuencia debido a su toxicidad).
Algunos países usan una combinación de estos dos grupos de medicamentos.
La reactivación de la infección se observa con la disminución de la inmunidad del organismo, de ahí la falta de certeza sobre si el tratamiento aplicado da como resultado la eliminación permanente de la enfermedad. El paciente debe estar bajo supervisión médica constante y regular durante muchos meses.
Leishmaniasis: prevención
La prevención de infecciones consiste principalmente en el uso de ropa protectora ajustada, mosquiteros en el interior y aerosoles antimosquitos, y el aislamiento de los animales infectados.
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