Los marcadores cardíacos permiten un diagnóstico rápido y correcto de enfermedades cardiovasculares potencialmente mortales como el síndrome coronario agudo (SCA) o la insuficiencia cardíaca aguda. Las enzimas cardíacas también son el criterio principal para diagnosticar un ataque cardíaco. ¿Cuáles son los marcadores de necrosis miocárdica? ¿Qué enfermedades cardiovasculares son útiles en el diagnóstico y tratamiento?
Tabla de contenido:
- Marcadores del corazón: ¿que son?
- Marcadores cardíacos: los marcados con más frecuencia
- Marcadores cardíacos: indicaciones para el examen.
Los marcadores cardíacos son enzimas que juegan un papel clave en el diagnóstico de enfermedades cardíacas, especialmente isquemia miocárdica. Sobre la base de la investigación que utiliza marcadores biológicos, se realiza un diagnóstico final y se lleva a cabo el tratamiento adecuado.
Marcadores del corazón: ¿que son?
Los marcadores cardíacos, y más específicamente los marcadores de necrosis miocárdica, son proteínas producidas exclusivamente por las células del músculo cardíaco (miocitos), cuya concentración en la sangre aumenta cuando el músculo cardíaco está dañado o sobrecargado, es decir, en el momento de la muerte de las células cardíacas (necrosis) resultante de la hipoxia.
Las concentraciones de marcadores individuales aumentan, alcanzan un máximo y vuelven a niveles normales en momentos diferentes a los del daño miocárdico. Los marcadores cardíacos con un valor predictivo negativo (VPN) pueden excluir la enfermedad cardiovascular aguda, y los marcadores con un valor predictivo positivo alto (VPP) son herramientas útiles para:
- determinar el tamaño, la forma, el ritmo y la frecuencia cardíaca general
- Reconocer y determinar la extensión del daño cardíaco y localizar arterias ocluidas.
- evaluar el riesgo de un pronóstico desfavorable debido a la isquemia cardíaca (por ejemplo, muerte, isquemia recurrente, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca). Sin embargo, son más valorados debido a la detección precoz del infarto de miocardio (posibilidad de exclusión precoz)
Las enzimas cardíacas también pueden ayudar a determinar el mejor tratamiento para usted. También le permiten seguir el curso de la enfermedad.
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Marcadores cardíacos: los marcados con más frecuencia
Las troponinas (cTn) son proteínas presentes en las fibras del músculo cardíaco cuya función es regular el ciclo contráctil-diastólico de los músculos cardíacos y de los músculos transversales estriados. Debido a su alta sensibilidad, las determinaciones de cTn se han convertido en la base del proceso de diagnóstico y evaluación del riesgo en el síndrome coronario agudo. Permiten reconocer 2/3 de los pacientes con SCA.
Su aumento ya se observa varias horas después de la isquemia cardíaca, y alcanzan sus valores máximos aproximadamente 24 horas después de este evento. Permanecen en concentraciones elevadas durante aproximadamente 7 a 10 días.
Su valor aumenta en el caso de numerosas, incluso mínimas, lesiones cardíacas (contusión, ablación, marcapasos, quemadura, cardioversión, cateterismo, cirugía cardíaca), infarto, fiebre reumática aguda, uso de citostáticos, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal extrema, enfermedad. Pompe, trasplante de corazón, hipertensión, arritmia, hipotiroidismo, embolia pulmonar y sepsis.
Péptido natriurético tipo B (BNP o NT-pro BNP): su concentración correcta permite excluir la insuficiencia cardíaca en casi el 100%. Es un buen indicador de la gravedad del fracaso y un factor pronóstico, que se correlaciona con la eficacia del tratamiento.
CK-MB, creatina quinasa MB, es uno de los marcadores más populares de daño a las células del músculo cardíaco (miocitos). Esta enzima cardíaca es útil en el diagnóstico y tratamiento del infarto de miocardio (se observa un aumento de la actividad de CK-MB en el infarto de miocardio 4-6 horas después del inicio de los síntomas) enfermedad de las arterias coronarias, lesión cardíaca, enfermedad del músculo esquelético, hipotiroidismo, intoxicación por alcohol.
CK-MBmass es esencial en el diagnóstico de un infarto. Empieza a aumentar entre la tercera y la duodécima hora del infarto. La concentración máxima se alcanza en 24 horas. Además del infarto de miocardio, su aumento se observa en enfermedades de rabdomiólisis, como distrofia progresiva, miopatía alcohólica, hipotiroidismo, reacciones psicóticas agudas, así como después de convulsiones, ciertos medicamentos o inyecciones intramusculares.
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La prueba se realiza en pacientes con sospecha de:
- síndrome coronario agudo (SCA)
- tromboembolismo venoso (TEV)
- infarto de miocardio
- embarazo ectópico
- niveles inapropiados de digoxina
Y también en cualquier otra persona que se queje de dolores en el pecho, especialmente si pertenecen al grupo de riesgo, es decir, que luchan contra la hipertensión, la diabetes, la obesidad.
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Los resultados independientes no tienen valor en sí mismos. Alcanzan valor diagnóstico después de documentar la isquemia miocárdica, es decir, después de la evaluación en relación con el estado clínico del paciente, así como después del análisis de los cambios en el ECG.
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