El riñón en herradura (ren arcuatus) es uno de los defectos renales más comunes y la forma más común de riñón fusionado. ¿Cuáles son las causas del riñón en herradura? ¿Cuáles son los síntomas de tal defecto renal y cómo se realiza el tratamiento?
El riñón en herradura (lat. ren arcuatus, ing. riñón en herradura) es la forma más común de riñón fusionado. Se forma en los primeros 2 meses de vida fetal como resultado de la unión de los polos inferiores de ambos riñones terminales. Ocurre en 1 de cada 400 a 700 bebés nacidos vivos, más a menudo en niños. A menudo tiene una vascularización inusual y complicada.
El defecto es la conexión de los polos inferiores de los riñones por un estrecho que puede ser tejido conectivo o más a menudo parenquimatoso. A veces contiene cálices del grupo inferior de ambos o un riñón. Tanto como el 95% de la conexión concierne a los polos inferiores del riñón y solo al 5% de sus polos superiores.
Riñón en herradura: síntomas y diagnóstico
En aproximadamente 1/3 de los casos, el curso permanece asintomático. Otro 1/3 de los pacientes pueden desarrollar subpielopatía, que promueve la retención urinaria, el desarrollo de infecciones del tracto urinario y la formación de cálculos en su interior.
Debido a la multitud de variedades de vascularización del riñón en herradura, es posible nuevamente, debido a la presión sobre el uréter por los vasos que van al istmo, de alteraciones en la salida de orina del riñón con el subsecuente desarrollo de hidronefrosis y cálculos renales. Muchas veces, un estrecho muy grueso también causa retención de orina. Aproximadamente el 80% de los niños afectados por este defecto tienen varios grados de dilatación del sistema calicó-pélvico renal. Además, se puede desarrollar hipertensión.
Además, algunos pacientes pueden desarrollar malformaciones del sistema esquelético, cardiovascular y digestivo, así como otros defectos del sistema urinario.
El diagnóstico del riñón en herradura se basa en pruebas de imagen: ecografía o urografía. El examen urográfico muestra una imagen característica del cáliz: llega medialmente, más allá del uréter que lo cruza. Las fotografías urográficas oblicuas pueden mostrar el trayecto arqueado del uréter en el segmento de su modelado en el istmo. Otras posibles características radiográficas incluyen un giro imperfecto y una dirección incorrecta de los ejes largos de ambos riñones que convergen hacia abajo.
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Dependiendo de las indicaciones, el tratamiento del riñón en herradura está operativo. La operación consiste en separar el istmo lo más posible y restaurar las condiciones anatómicas correctas; el problema puede ser un funcionamiento incorrecto y vasos demasiado cortos.
En presencia de infecciones del tracto urinario, se debe utilizar un tratamiento antimicrobiano o profiláctico.En el caso de urolitiasis en la zona del sistema cotilopélvico, se aplica, entre otros, los siguientes: nefrolitotricia percutánea: procedimiento que implica la extracción de cálculos a través de una fístula renal producida por el método de punción renal. Otro método para tratar la urolitiasis puede ser la litotricia mediante ondas de ultrasonido o ureterorrenoscopia.
Los defectos renales congénitos son enfermedades resultantes de anomalías en el desarrollo del parénquima de este órgano en el período de la organogénesis fetal o alteraciones en el útero de los mecanismos responsables de llevar los riñones a su ubicación final: el espacio retroperitoneal. Estos defectos a menudo son causados por defectos monogénicos o mutaciones cromosómicas.
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