La sensibilidad al gluten no celíaca es un tipo de intolerancia al gluten de la que no conocemos mucho en la actualidad, salvo que sus síntomas son similares a los de otra enfermedad por intolerancia al gluten. La hipersensibilidad al gluten no celíaca también causa problemas de diagnóstico, ya que actualmente no existen marcadores de laboratorio que puedan ayudar en su diagnóstico. Descubra cuáles son los síntomas de la sensibilidad al gluten no celíaca, cómo reconocerla y qué tratar.
Tabla de contenido:
- Sensibilidad al gluten no celíaca - causas
- Sensibilidad al gluten no celíaca - síntomas
- Hipersensibilidad al gluten no celíaca - diagnóstico
- Sensibilidad al gluten no celíaca - tratamiento
La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es una nueva entidad patológica del grupo de enfermedades dependientes del gluten.
Las enfermedades dependientes del gluten son el resultado de la intolerancia al gluten, una proteína que se encuentra en los cereales. Hasta hace poco, incluían dos enfermedades: enfermedad celíaca y alergia al trigo (y específicamente a las proteínas del trigo), pero recientemente se les unió la sensibilidad al gluten no celíaca.
Aunque se desconoce la prevalencia exacta de NCGS, se cree que puede ser mucho más común que la enfermedad celíaca y puede llegar hasta el 6%. Poblaciones occidentales.
Sensibilidad al gluten no celíaca - causas
Las causas de la sensibilidad al gluten no celíaca no se comprenden completamente. Muchos científicos creen que NCGS puede ser un nombre común para muchas enfermedades diferentes.
Se cree que además del gluten, otras proteínas del trigo, como los inhibidores de la alfa-amilasa y la tripsina y las aglutininas, que pueden activar el sistema inmunológico para liberar citocinas proinflamatorias, pueden estar involucradas en el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, no se sabe completamente si el sistema inmunológico está involucrado en absoluto en el mecanismo patológico del NCGS.
También se considera que las causas de NCGS son la contribución de componentes no proteicos del trigo, como pequeños oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles (FODMAP).
Se ha encontrado que algunas personas con NCGS responden bien a dietas bajas en FODMAP, que incluyen en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.
Las personas con NCGS experimentan una reducción significativa de los síntomas después de adoptar dicha dieta. Los investigadores explican que el cuadro clínico de NCGS a menudo se parece al síndrome del intestino irritable, lo que puede explicar en parte la respuesta a una dieta baja en FODMAP.
Según otra hipótesis, el NCGS puede ser una enfermedad transitoria que desaparece tras la eliminación del agente causante, como infecciones virales y bacterianas, estrés o embarazo.
En este contexto, cada vez se habla más de disbiosis intestinal, es decir, alteración del equilibrio microbiano intestinal, por ejemplo, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO).
Las investigaciones indican que las bacterias comensales pueden "ayudar" a digerir el gluten, y muy pocas de ellas pueden provocar síntomas de intolerancia al gluten.
Algunos investigadores citan el efecto nocebo como la causa del NCGS, en el que los síntomas son psicosomáticos, resultado de una actitud negativa hacia el gluten y la creencia de que es la causa de los síntomas crónicos.
Sensibilidad al gluten no celíaca - síntomas
Los síntomas de NCGS aparecen en el paciente varias horas o días después del contacto con el gluten. Los síntomas se pueden dividir en intestinales y parenterales. Los síntomas intestinales incluyen:
- flatulencia (87%)
- dolor abdominal (83%)
- diarrea (50%)
- náuseas y vómitos (44%)
- eructos (36%)
- acidez de estómago (32%)
- estreñimiento (24%)
Los síntomas extraintestinales son:
- falta de bienestar (68%)
- fatiga crónica (64%)
- dolores de cabeza (54%)
- ansiedad y ansiedad (39%)
- problemas de concentración (38%)
- entumecimiento en las extremidades (32%)
- dolor articular y muscular (31%)
- problemas de piel (29%)
- pérdida de peso (25%)
- depresión (18%)
Una característica de las enfermedades dependientes del gluten, como la enfermedad celíaca o NCGS, es la presencia de síntomas parenterales relacionados con el sistema nervioso. La investigación científica relaciona la incidencia de NCGS con el autismo, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
El gluten (específicamente la gliadina, las proteínas que forman parte del gluten) en su estructura bioquímica se asemeja a las endorfinas, es decir, hormonas que afectan a los receptores opioides en el sistema nervioso.
- Enfermedad de Duhring, que es una manifestación cutánea de intolerancia al gluten.
Se asume que el gluten puede unirse de manera similar a los receptores opioides en el cerebro y estimularlo de manera adversa, responsable de síntomas como fatiga, ansiedad y problemas de concentración. Muy a menudo, el gluten se denomina en este contexto "gluteomorfina" o "gliadorfina".
Aunque esta hipótesis es extremadamente interesante y puede explicar la formación de síntomas parenterales en NCGS, todavía requiere verificación científica.
Hipersensibilidad al gluten no celíaca - diagnóstico
Actualmente, no existen marcadores de diagnóstico para NCGS, lo que dificulta hacer un diagnóstico correcto. Las dificultades en el diagnóstico son el resultado de la causa no del todo clara de NCGS. La investigación de Branchi et al.Ha demostrado que los gastroenterólogos en el 44% de los casos no pueden hacer un diagnóstico claro de NCGS.
Además, la enfermedad celíaca y la NCGS no se distinguen solo por los síntomas. El primer paso en el proceso de diagnóstico de NCGS es descartar la enfermedad celíaca y la alergia al trigo.
En este caso, se utilizan la determinación de anticuerpos frente a transglutaminasa tisular (anti-tTG), anticuerpos IgE específicos para proteínas de trigo y biopsia intestinal. Los anticuerpos mencionados anteriormente están ausentes en NCGS y no se encuentran cambios histopatológicos en la biopsia intestinal.
- Enfermedad celíaca: pruebas genéticas
Luego, después de excluir otras enfermedades relacionadas con el gluten, el paciente debe dejar de consumir gluten durante al menos 6 semanas y controlar sus síntomas. Después de un mínimo de 3 semanas, el gluten puede desafiarse reintroduciéndolo en la dieta.
Si el paciente no responde a la dieta sin gluten, se excluye NCGS. Por supuesto, es ideal realizar dichos diagnósticos en condiciones clínicas controladas para excluir un efecto placebo. Sin embargo, dicho procedimiento es bastante costoso y no siempre está disponible.
A pesar de la falta de marcadores de laboratorio para NCGS, existen pruebas que pueden ser útiles para hacer el diagnóstico. La mitad de las personas con NCGS tienen anticuerpos anti-gliadina de clase G (IgG anti-AGA).
Además, los polimorfismos genéticos HLA-DQ2 y DQ8 utilizados en el diagnóstico de predisposición a la enfermedad celíaca ocurren con más frecuencia en personas con NCGS que en la población general.
Sensibilidad al gluten no celíaca - tratamiento
En la actualidad, no sabemos si NCGS es curable. El único método disponible para aliviar los síntomas de NCGS es una dieta estricta sin gluten.
Además, las investigaciones indican que algunas personas pueden beneficiarse de una dieta baja en FODMAP.
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Intolerancia al gluten: síntomas, pruebas, dietaLiteratura
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