Infertilidad masculina: cuando es difícil convertirse en padre

Por lo general, es la mujer la responsable de los problemas para quedar embarazada. Mientras tanto, hoy se sabe que los problemas de fertilidad afectan, y cada vez más, ¡también a los hombres! Conozca las causas de la infertilidad masculina.

En el pasado, en el caso de problemas para quedar embarazada, la infertilidad masculina se consideraba en último lugar. Ahora que se conocen mejor las causas de la infertilidad masculina, el diagnóstico de una pareja suele comenzar con un hombre, porque es más fácil. Cuando una pareja que quiere tener un hijo acude al médico, esperan una respuesta inequívoca a la pregunta de por qué están fracasando y si tienen posibilidades de tener un hijo. A veces sucede que es imposible quedar embarazada porque las parejas tienen relaciones sexuales solo en los días que ellos mismos han determinado como fértiles (estos cálculos los realiza mejor un médico) o usan el principio erróneo de que cuanto menos se aman, mejor es la calidad del esperma. En tales casos, una conversación explicativa con el médico es suficiente y después de 1-2 meses la mujer queda embarazada. Alrededor del 6 por ciento tiene tales problemas. parejas que asisten a clínicas de fertilidad. Otros deben probarse. Hay muchos, pero no siempre es necesario revisarlos todos.

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Infertilidad masculina - diagnóstico

Sucede que la causa de la infertilidad se determina después de la prueba de nivel hormonal, el análisis de semen o la ecografía de la cavidad abdominal.En la clínica se suele examinar primero al hombre, porque sus análisis son menos complicados y, sobre todo, hay menos. La prueba consiste en determinar el número, la movilidad y la viabilidad de los espermatozoides en una muestra de semen vista al microscopio. Cuando el esperma es anormal, se revisa el nivel de hormonas en la sangre del padre potencial. En el caso de sospecha de venas varicosas, se realiza una ecografía de los testículos y, para detectar cualquier defecto del sistema genitourinario, una ecografía de la cavidad abdominal. Después de una serie de pruebas para averiguar qué causa los problemas de fertilidad, los especialistas eligen la terapia adecuada.

Se puede sospechar infertilidad cuando una pareja ha tenido relaciones sexuales durante al menos un año sin protección y con regularidad, es decir, 2-3 veces a la semana, y la mujer no queda embarazada. Sin embargo, no es necesario buscar ayuda de inmediato en una clínica de fertilidad. El primer paso es que la mujer hable con el ginecólogo. El médico realizará exámenes preliminares y, posiblemente, ordenará a ambos socios que visiten una clínica especializada.

Infertilidad masculina: causas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que la condición del esperma masculino se está deteriorando. Incluso en la década de 1960, se consideraba la norma 60 millones de espermatozoides en 1 mililitro de semen, y hoy en día un hombre que tiene "sólo" 20 millones de espermatozoides se considera fértil. Esto todavía es mucho, pero resulta que son de menor calidad, menos duraderos y con defectos de construcción. Sin embargo, hay más razones que dificultan la fertilización.

• Lesiones testiculares: como resultado de una lesión deportiva o un accidente de tráfico.
• Torsión del testículo: su rotación alrededor del cordón principal (cordón espermático). Esta condición requiere la intervención de un cirujano, a veces incluso la extirpación del testículo.
• Venas varicosas del cordón espermático: su efecto puede ser un aumento de la temperatura alrededor de los testículos y esto contribuye a su daño.
• Enfermedades neoplásicas: a menudo, los medicamentos utilizados en terapia causan cambios irreversibles en el tejido testicular.
• Infecciones: tanto las que sufrió la madre de un hombre durante el embarazo como las infecciones del sistema genitourinario de un hombre adulto pueden dañar los testículos.
• Trastornos hormonales: la producción de esperma depende de la hormona FSH producida por la glándula pituitaria anterior y de la concentración correcta de testosterona. Cuando se altera la producción de estas hormonas, el conteo de espermatozoides disminuye.
• Eyaculación retrógrada: ocurre como resultado de malformaciones o cirugía dentro de la vejiga. Cuando el esfínter del cuello de la vejiga funciona de manera anormal, el semen no sale al eyacular, sino que entra en la vejiga y se excreta con la orina. Los hombres jóvenes rara vez se enfrentan a este problema. Afecta con mayor frecuencia a los ancianos después de la resección transuretral de la próstata (debido a su agrandamiento o cáncer).
• Obstrucción de la ruta de salida de los espermatozoides: puede ser causada, por ejemplo, por adherencias posinflamatorias, enfermedades (por ejemplo, paperas, gonorrea), lesiones y también puede ser el resultado de una cirugía abdominal.
• El estilo de vida antihigiénico (estrés, sedentarismo, estimulantes, trabajo en malas condiciones, sobrecalentamiento de los testículos (por ejemplo, ropa interior demasiado ajustada), dieta inadecuada (deficiencia de vitaminas y oligoelementos, especialmente zinc y selenio) empeora significativamente la calidad de los espermatozoides.

Análisis de semen

Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3-5 días antes de la prueba. Luego, en el laboratorio, en una habitación aislada y especialmente preparada, como resultado de la masturbación, se entrega el esperma al recipiente. La eyaculación debe examinarse dentro de una hora. Se examinan su color, reacción, volumen y cantidad, estructura y vitalidad de los espermatozoides.

¿Cómo se ve el resultado de una prueba de semen normal?

• 2-5 ml de eyaculado
• recuento de espermatozoides: 20-300 millones en 1 mililitro
• más del 40 por ciento esperma con movilidad normal
• más del 30 por ciento esperma con cabeza de forma ovalada
• movimiento progresivo: más del 40 por ciento esperma
• velocidad media de movimiento: superior a 25 m / s
• pH: 7,2-7,8

Si la prueba de semen es anormal, debe repetirse después de aproximadamente 3 meses. Si las anomalías del primer examen persisten, es necesario un diagnóstico y tratamiento más especializado bajo la supervisión de un andrólogo.

Métodos efectivos para tratar la infertilidad masculina.

Algunos defectos anatómicos, así como los efectos de lesiones y procedimientos, pueden eliminarse quirúrgicamente, gracias a lo cual un hombre puede aumentar sus posibilidades de tener hijos. En caso de obstrucción de los conductos deferentes, los espermatozoides se recolectan de los túbulos seminales (están ubicados en los testículos, los espermatozoides se producen en ellos). Si el semen es de buena calidad, se puede utilizar para fertilización in vitro. En el caso de los hombres jóvenes con diagnóstico de cáncer, existe un banco de esperma donde se puede depositar el esperma durante años antes del tratamiento.