La infertilidad es un problema cada vez más común. Casi una de cada cinco parejas necesita la ayuda de los médicos para tener un bebé. Afortunadamente, la medicina puede ayudarlos de manera más eficaz. Los métodos más modernos de diagnóstico y tratamiento de la infertilidad también están disponibles en Polonia. Vea qué pruebas diagnostican la infertilidad masculina y femenina.
La infertilidad es una tragedia para muchas parejas. Solían quedarse solos con este problema, hoy pueden contar con la ayuda de la medicina, que tiene grandes logros en este campo. Los médicos hablan de infertilidad cuando el embarazo no ocurre después de un año de relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos. En tal situación, hay aproximadamente un 20 por ciento. par.
¿Tienes que ver a un médico entonces? Si ambos miembros de la pareja son muy jóvenes, puede esperar; en el próximo año, un porcentaje más de las parejas concebirá. Sin embargo, si ambos, y especialmente una mujer, tienen más de 30 años, es mejor no esperar y acudir a un médico especialista en tratamientos de fertilidad. En ciertas situaciones, vale la pena comenzar el diagnóstico incluso antes de fin de año.
Las causas de la infertilidad
No es cierto que una mujer sea generalmente responsable de la infertilidad. Con la misma frecuencia, y cada vez con mayor frecuencia, la causa de los problemas es el factor masculino. Es directamente responsable de la falta de embarazo en aproximadamente el 20% de pares y coexiste con otras razones en otro 30-40 por ciento.
Causas de la infertilidad masculina: deterioro de la calidad del esperma
La calidad del semen se ha ido deteriorando durante años. En 2010, la Organización Mundial de la Salud consideró normal tener una concentración de al menos 14 millones de espermatozoides en 1 ml de semen, mientras que hace 50 años la norma era de 40 a 60 millones de espermatozoides en 1 ml de semen.
El esperma en crecimiento es el resultado de, entre otros contaminación ambiental, estilo de vida estresante y antihigiénico (estimulantes), sobrecalentamiento de los testículos.
Lea también: Dieta para la fertilidad: qué comer para mejorar la fertilidad y facilitar el embarazoOtras causas de infertilidad masculina
Otras causas de infertilidad masculina incluyen:
- criptorquidia bilateral,
- que padecen enfermedades infecciosas agudas con reacción testicular,
- procedimientos quirúrgicos en los testículos y los cordones seminales,
- trastornos de la disfunción eréctil y de la eyaculación,
- trastornos hormonales o genéticos.
Causas de la infertilidad en las mujeres.
Los trastornos de la ovulación son una causa frecuente de fracaso del embarazo en las mujeres. Pueden ser el resultado de síndrome de ovario poliquístico, enfermedades de la tiroides, insuficiencia del sistema hipotalámico-pituitario, hiperprolactinemia o peso corporal excesivo.
Otra causa común de infertilidad es la obstrucción de las trompas de Falopio, causada, por ejemplo, por adherencias formadas después de operaciones en la cavidad abdominal, endometriosis e inflamaciones pasadas. A veces, la causa de la falta de embarazo no se puede determinar en absoluto; entonces se llama infertilidad idiopática.
Etapas del tratamiento de la infertilidad
La imposibilidad de quedar embarazada es siempre un problema para ambos socios, por lo que ambos deben visitar a un médico y someterse a pruebas al mismo tiempo. El primer elemento importante del diagnóstico es el historial médico. Los datos obtenidos a partir de él permiten determinar las posibilidades de embarazo espontáneo o dirigir el tratamiento de inmediato.
El principio que deben seguir los médicos y los pacientes es realizar solo las pruebas necesarias. Deben abandonarse los arduos diagnósticos y pruebas a largo plazo que no contribuyen mucho a los procedimientos.
Estudios de fertilidad masculina
La prueba de diagnóstico básica para determinar la fertilidad de un hombre es el análisis de semen (realizado dos veces). Debería estar vinculado a una entrevista. Si el historial muestra que hay alguna anomalía o los resultados del análisis de semen son anormales, el hombre debe ser examinado físicamente, teniendo en cuenta la estructura de los genitales.
Se deben considerar pruebas más detalladas (métodos avanzados de evaluación de semen, pruebas hormonales y genéticas, ultrasonido) en parejas con infertilidad idiopática, y también en casos de tratamiento ineficaz de la pareja. En determinadas situaciones, se realiza una prueba de anticuerpos anti-espermatozoides en el semen (ASA).
Investigación sobre fertilidad femenina
En una mujer, el diagnóstico también comienza con una entrevista y un examen ginecológico. El médico pregunta sobre la edad, la fecha de la primera menstruación, la duración del ciclo, los síntomas que acompañan a la ovulación y la menstruación, enfermedades familiares, antecedentes de inflamación, enfermedades y operaciones.
Es muy importante evaluar la ovulación basándose en la historia clínica, la ecografía de los ovarios y la medición de los niveles de progesterona 7 días antes de la menstruación esperada.
En mujeres que menstrúan irregularmente, la causa de los trastornos debe determinarse mediante una evaluación ecográfica de los ovarios y pruebas adicionales de progesterona 7 días antes del período esperado. En las mujeres con menstruación irregular, la causa de los trastornos debe determinarse mediante una evaluación ecográfica de los ovarios y pruebas hormonales adicionales.
En mujeres con amenorrea, se controlan los niveles de prolactina, LH y FSH; en el caso de hiperprolactinemia, se realiza una resonancia magnética. En mujeres con menstruaciones regulares pero en edad reproductiva tardía, después de cirugía ovárica o endometriosis avanzada, se analizan los niveles de FSH en el día 3 del ciclo para evaluar la reserva ovárica.
Para evaluar el estado anatómico de los órganos reproductores se utilizan ecografías, histerosalpingografía (HSG), laparoscopia e histeroscopia. La HSG puede indicar si las trompas de Falopio están obstruidas o si hay adherencias. También informa sobre la forma de la cavidad uterina y los cambios dentro de ella (tabique, fibromas).
La laparoscopia es eficaz, pero esta prueba es costosa e implica el riesgo de complicaciones, por lo que solo se realiza cuando los resultados de las pruebas de ultrasonido o HSG son anormales.
Métodos de tratamiento de la infertilidad
De los muchos tratamientos propuestos en el pasado, solo unos pocos han sido realmente efectivos.
Estos métodos son:
- tratamiento quirúrgico de lesiones seleccionadas,
- inducción de la ovulación,
- inseminación intrauterina,
- fertilización in vitro.
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