Los métodos modernos de tratamiento del cáncer no están disponibles para todos los pacientes polacos con cáncer que tienen acceso limitado a medicamentos innovadores. Mientras tanto, brindan la oportunidad de prolongar la vida, luego las enfermedades del cáncer se convierten en enfermedades crónicas, o incluso la recuperación completa. Lea sobre la disponibilidad de tratamientos modernos contra el cáncer para el Kowalski promedio.
La disponibilidad de tratamientos modernos contra el cáncer para cada paciente es imprescindible. Más aún, según las estimaciones, uno de cada cuatro polacos desarrollará cáncer en su vida y uno de cada cinco morirá a causa de él.
Aunque en Polonia hay menos personas que padecen cáncer que en otros países europeos, el paciente medio en Polonia tiene menos probabilidades de sobrevivir 5 años que otros europeos. Hasta el 90% de los polacos cree que se les trata bien. ¡Quizás esta creencia se deba a la falta de conocimiento de que podrían ser tratados mucho mejor! En este caso, mejor significa un acceso rápido a los medicamentos contra el cáncer más modernos. Desafortunadamente, no es fácil en Polonia.
Los métodos modernos de tratamiento del cáncer llegan a Polonia con un retraso de dos años
La Fundación de Oncología de Jóvenes Alivia, basándose en los datos obtenidos del Fondo Nacional de Salud, el Registro Nacional de Cáncer y los análisis de la Agencia para la Evaluación y Tarificación de Tecnologías Sanitarias, preparó por segunda vez un informe sobre la disponibilidad de tratamiento oncológico en Polonia.
Dos conclusiones principales surgieron de los datos publicados en 2015. La primera es que los medicamentos contra el cáncer innovadores están disponibles en Polonia en promedio después de 2 años desde su aparición en el mercado. En otros países, se tarda menos - en Alemania alrededor de 3 meses, en Austria - hasta 5 meses, en España - alrededor de un año.
La segunda conclusión fue que incluso si el medicamento está en la lista de reembolso, nuestra disponibilidad es mucho peor que en otros países de la UE, porque los funcionarios del Ministerio de Salud, no los médicos, establecen reglas estrictas sobre quién puede usarlos.
El informe de este año de la Fundación Alivia responde a la pregunta: ¿se trata a los pacientes polacos con cáncer de acuerdo con los conocimientos médicos actuales? Al analizar la situación en Polonia, los autores del informe compararon el esquema de tratamiento reembolsado por el Fondo Nacional de Salud con las directrices de las sociedades médicas internacionales, que presentan los conocimientos científicos más actualizados.
Bueno, no lo estamos haciendo bien en comparación con Europa. Muchas enfermedades neoplásicas se tratan con fármacos no completamente modernos y, a menudo, menos eficaces, lo que a menudo condena a los pacientes al fracaso.
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En los últimos 16 años, 2 millones de personas enfermaron de enfermedades oncológicas en Polonia y 1,5 millones murieron. Los expertos hablan de una especie de tsunami oncológico que azota nuestro país.
Es difícil no estar de acuerdo, porque entre 1999 y 2014, el número de nuevos casos de cáncer aumentó en un 42%. El grupo más numeroso de pacientes son los ancianos, pero entre las personas menores de 35 años el número de casos (en el período mencionado) también aumentó, en un 22%.
Las neoplasias con mayor incidencia son las neoplasias bronquiales y pulmonares.
El número de casos de cáncer de mama también aumenta constantemente. En 2014, había 6.5 mil de ellos. más que en 1999. Sólo dos cánceres registraron una disminución en el número de casos: cáncer gástrico y cáncer de cuello uterino. La mayoría de las sociedades del mundo han aprendido del creciente número de cánceres.
La atención se centró en la profilaxis, el diagnóstico rápido y, sobre todo, el acceso a terapias innovadoras. Como resultado, muchos países lograron reducir el número de muertes en más del 32%. En Polonia, solo en un 8%. En Europa, más del 54% de los pacientes pueden esperar una supervivencia de cinco años, en Suecia hasta el 65%. En Polonia, solo el 45,5%.
Los pacientes polacos no tienen acceso al 70 por ciento. medicamentos oncológicos
Según el informe de la Oficina Superior de Auditoría, los pacientes polacos no tienen acceso al 70% de los medicamentos contra el cáncer. Esto es especialmente cierto en el caso de las terapias modernas y seguras que, cuando se utilizan en las primeras etapas de la enfermedad, reducen significativamente el riesgo de muerte, incluso en un 40-50%. Ya se utilizan ampliamente en otros países europeos.
Fuente: biznes.newseria.pl
Vale la pena saberloEl tipo de cáncer es importante
La disponibilidad de medicamentos modernos en Polonia es muy limitada. ¿Cómo se ve en números? De los 14 preparados utilizados en el tratamiento del cáncer de bronquios y pulmón, 2 están disponibles en nosotros.
Cáncer de mama: solo 1 de cada 8, cáncer de próstata: 1 de cada 5, cáncer colorrectal: 3 de cada 7, cáncer de riñón: 2 de cada 10, cáncer de ovario: 2 de cada 3, leucemia mieloide aguda: 1 de cada 3 .
En algunos cánceres, ninguno de los medicamentos enumerados en las normas europeas está disponible para nuestros pacientes. Estos incluyen cáncer de estómago, cáncer de vejiga, leucemia linfocítica crónica, linfomas difusos de células B grandes.
Acceso a tratamientos modernos contra el cáncer limitado por la financiación y la legislación
En Polonia, las terapias oncológicas pueden utilizarse en el sistema sanitario público, participando en ensayos clínicos, gracias al apoyo de organizaciones no gubernamentales, que subvencionan a los pacientes bajo su cuidado, y gracias a su propio dinero.
El acto legal que define las reglas por las cuales el estado polaco paga los medicamentos que necesitan los pacientes con cáncer es la Ley de Reembolso de 2012.
Su objetivo era aumentar el acceso de los pacientes a medicamentos más seguros y eficaces. Pero este postulado no se implementó completamente. El gasto en medicamentos contra el cáncer innovadores representa el 1,5% del presupuesto total de reembolso.
Burocracia y programas de drogas restrictivos
Pero no solo las finanzas afectan el acceso limitado a los tratamientos modernos contra el cáncer. Para noviembre de 2016, se agregaron a la lista de reembolsos 51 medicamentos utilizados en terapias oncológicas.
Es una buena noticia. Lo peor es que estos medicamentos están disponibles a través de programas de medicamentos. La participación en ellos a menudo está sujeta a condiciones de calificación restrictivas y no todos los pacientes pueden aprovecharlas.
Pero, para ser justos, la cantidad de programas y la cantidad de pacientes que los utilizan están aumentando. En los programas de medicamentos oncológicos de 2014, se administraron medicamentos a más de 20.5 mil. pacientes, en 2015 hubo 20,7 mil, y en el primer semestre de 2016 - 14,8 mil.
Se necesitan aproximadamente 12 años para que una nueva terapia esté disponible para los pacientes y los costos asociados se estiman en varios miles de millones de euros.
El fármaco que se pondrá a disposición de los pacientes se está investigando mucho. Pero incluso los resultados positivos de todos ellos no garantizan su entrada en curación. Para que esto suceda, la compañía farmacéutica debe solicitar un reembolso por medicamentos. Es un proceso largo, arduo y costoso.
Todos los documentos se envían a la Agencia de Evaluación y Tarifas de Tecnologías Sanitarias y luego a la Comisión Económica del Ministerio de Salud. La siguiente etapa es trabajar en el Fondo Nacional de Salud y finalmente el Ministerio de Salud decide incluir el medicamento en la lista de reembolso o rechazarlo.
Por lo tanto, el tiempo de cubrir un medicamento con reembolso puede durar de varias a varias docenas de meses. Varios procesos de reembolso en Polonia tomaron más de 3 años, a pesar del plazo legal de 180 o 240 días.
Acceso a tratamiento y contratación de servicios
Otra barrera para el acceso a las terapias modernas son los principios de contratación de servicios.Esto se aplica principalmente a los medicamentos administrados bajo nuevos programas de medicamentos. El medicamento puede estar en la lista de reembolso, pero si la clínica no tiene un contrato para el tratamiento con este medicamento, los pacientes no podrán usarlo.
Y finalmente, estándares terapéuticos, es decir, conjuntos de recomendaciones que se relacionan con los procesos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades individuales. En Polonia, los estándares de manejo del cáncer fueron desarrollados por la Sociedad Polaca de Oncología Clínica en 2013.
La mayoría de ellos se actualizaron en 2014-2016 (detalles en www.ptok.pl), pero el desarrollo dinámico de la ciencia médica y la introducción de nuevos medicamentos en el mercado hacen que algunos de ellos se hayan vuelto obsoletos.
Los centros líderes involucrados en el desarrollo de estándares en oncología incluyen la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) en los EE.UU. y la European Society For Medical Oncology (ESMO). Las pautas de ambas organizaciones son un buen indicador de las últimas opciones de tratamiento y patrones de uso. En Polonia, la elección de la terapia está determinada principalmente por las reglas de reembolso de medicamentos individuales.
ImportanteSe necesitan cambios en el tratamiento del cáncer
Hay escasez de dinero en muchas áreas de la medicina, pero los pacientes con cáncer se ven particularmente afectados por este reparto universal de la pobreza. Es necesario aumentar la disponibilidad de medicamentos modernos contra el cáncer.
También es necesario reducir el tiempo necesario para tomar decisiones de reembolso. Las experiencias de otros países muestran que no hay necesidad de retrasar el reembolso de 2 o 3 años, porque se puede hacer mucho más rápido. ¡Vale la pena!
Después de todo, las enfermedades neoplásicas también tienen su dimensión económica. En 2014, la muerte prematura de los pacientes con cáncer se asoció con la imposibilidad de generar un PIB por valor de 900 millones PLN.
Disponibilidad de hasta uno de cada tres métodos modernos de tratamiento del cáncer
En 2014-2016, se introdujeron en el mercado europeo 94 nuevos medicamentos contra el cáncer. ¿Cuántos de ellos están disponibles para los pacientes polacos? Aunque la lista de reembolsos polaca se está expandiendo, no es lo suficientemente rápida para brindar a los pacientes un tratamiento acorde con los conocimientos médicos actuales.
50 medicamentos (más del 53%) no están cubiertos por reembolso en ninguna indicación oncológica. 32 medicamentos de 94 (34%) son reembolsados por programas de medicamentos. 12 de 94 (13%) están disponibles en el catálogo de quimioterapia (los medicamentos del catálogo pueden ser recetados libremente por el médico del paciente), 1 medicamento se puede comprar en una farmacia.
Solo en el caso de cáncer de ovario maligno, el tratamiento en Polonia cumple con los últimos estándares médicos. A los efectos del informe de la Fundación Alivia, se analizó la disponibilidad de tratamiento de acuerdo con los últimos estándares para 10 tumores sólidos y 10 enfermedades hemato-oncológicas.
Una de cada tres opciones terapéuticas cumplía con los estándares propuestos por la ESMO y solo una de cada cinco con los estándares estadounidenses.
Según el experto, Szymon Chrostowski, presidente de la Coalición Polaca de Pacientes OncológicosEl progreso en el tratamiento oncológico se evalúa comúnmente en términos del acceso de los pacientes a terapias modernas. Desde esta perspectiva, nuestro sistema de atención del cáncer ha ocupado el penúltimo lugar en la Unión Europea en los últimos años.
2016 trajo una mejora. La lista de medicamentos reembolsados incluye terapias largamente esperadas por pacientes, por ejemplo, con cáncer de mama (pertuzumab, herceptin para uso subcutáneo), cáncer de ovario (olaparib) o pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas ALK + (crizotinbum) y melanoma (pembrolizumab, nivolumab).
A principios de 2017, se agregaron al reembolso terapias más modernas, que incluyen para pacientes con un cáncer hematooncológico poco común: mielofibrosis y para pacientes con cáncer de páncreas (paclitaxelum albuminatum) o cáncer de piel de células basales (vismodegib). Por lo tanto, algunos pacientes polacos pueden ser tratados al nivel de los estándares europeos. También hay grupos de pacientes para los que falta un tratamiento eficaz, como los pacientes con cáncer colorrectal y de pulmón que causan el mayor número de muertes en nuestro país.
La esperanza de que muchos pacientes oncológicos aprovechen las terapias innovadoras es la introducción del mecanismo de uso compasivo en el borrador de enmienda a la Ley de Reembolso, es decir, el acceso temprano a terapias aún no registradas, que han superado con éxito los ensayos clínicos.
Nos damos cuenta de que en una realidad tan social, política y económica, en un país donde solo el 4,5% del presupuesto se destina a la protección de la salud, en lugar del mínimo 8% considerado seguro, poco más se puede hacer.
No exigimos un trato al nivel de los países europeos más desarrollados como Dinamarca o Reino Unido, pero nos gustaría estar en el medio de esta lista, como corresponde a los ciudadanos de la quinta economía europea. También sabemos que no solo los recursos económicos, sino también la forma en que se organiza, gestiona y crea la ley, determina la calidad de la atención sanitaria.
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