El queratocono es una enfermedad que hace que la córnea cambie de forma esférica a cónica. El queratocono es una enfermedad que se manifiesta, entre otras, por astigmatismo. Sin embargo, no significa que todas las personas con discapacidad visual también tengan un cono. Esta enfermedad se acompaña de otros síntomas. Entonces, ¿cómo se reconoce el queratocono? ¿Cuáles son los tratamientos para el queratocono?
El queratocono es un tipo de ectasia progresiva que consiste en el adelgazamiento de la córnea y su abombamiento en su parte central y peri-central. Esta enfermedad afecta a casi 80.000 polacos.
El diagnóstico más común es en la segunda o tercera década de la vida del paciente. La implementación del tratamiento y el diagnóstico temprano es muy importante, ya que brinda la oportunidad de mantener la agudeza visual y detener la progresión del cono.
Un cono sin tratar puede provocar una discapacidad visual grave y la necesidad de un trasplante de córnea.
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Tabla de contenido
- Queratocono: ¿qué es?
- Queratocono: causas
- Queratocono: síntomas
- Queratocono: diagnóstico
- Queratocono: tratamiento
Queratocono: ¿qué es?
La córnea es la parte exterior transparente del ojo, ubicada frente al iris de color. Está fuertemente inervado, pero mal abastecido de sangre. La forma natural de la córnea se asemeja a un segmento de una bola, su superficie es lisa.
En el cono: la córnea se deforma, la agudeza visual se deteriora, el astigmatismo y la miopía aumentan. Cada vez es más difícil elegir gafas, los ojos se vuelven sensibles a la luz, los pacientes también se quejan de la rotura y el efecto "halo".
Queratocono: causas
Las causas del queratocono son tanto genéticas como ambientales. Esta enfermedad suele acompañar a otras enfermedades, como:
- dermatitis atópica
- conjuntivitis alérgica
- cambios de pigmento retiniano
y también ocurre en pacientes con síndrome de Down o síndrome de Marfan, en hijos de padres que tienen queratocono ellos mismos.
Queratocono: síntomas
El inicio de la deformidad corneal es difícil de captar. Los primeros síntomas del queratocono suelen ser enrojecimiento y picor del ojo, que pueden atribuirse, por ejemplo, a fatiga o alergia.
Sin embargo, se ha observado un patrón interesante: las personas que desarrollan este queratocono se frotan los ojos con más frecuencia y vigor, generalmente con las muñecas, mientras que otras lo hacen con la punta de los dedos.
Con el tiempo, además de la picazón, se desarrolla la sensibilidad a la luz, lo que provoca un lagrimeo intenso, un efecto de halo (resplandor alrededor de las fuentes de luz), visión doble y distorsión de la imagen.
Sin embargo, sobre todo, su vista se deteriora rápidamente, lo que lo obliga a visitar a un oftalmólogo con más frecuencia y cambiarse las gafas, y finalmente se vuelve imposible elegirlas. Afortunadamente, puede utilizar otros métodos para mejorar su visión.
Queratocono: diagnóstico
El diagnóstico de queratocono implica la realización de una tomografía corneal. Este examen muestra la superficie anterior y posterior de la córnea y permite la detección del cono en una etapa muy temprana de la enfermedad.
La tomografía corneal debe realizarse en todos los pacientes con astigmatismo progresivo y miopía.
Queratocono: tratamiento
- Cuando diagnosticamos un cono, generalmente recomendamos la reticulación - dice el Dr. Łukasz Kołodziejski - la reticulación es un procedimiento relativamente corto e indoloro. Es el único que es eficaz para inhibir la progresión del queratocono, probado en muchos ensayos clínicos.
El tratamiento consta de 2 o 3 etapas, según su tipo. En el caso de los tratamientos "epi-off", primero se quita el epitelio corneal y luego se empapa la córnea con una preparación especial que contiene riboflavina.
Después del remojo, que dura entre 15 y 30 minutos, se coloca encima del ojo una lámpara que emite radiación UV-A que, gracias a la presencia de riboflavina, refuerza y endurece la estructura de la córnea, lo que a su vez detiene el desarrollo del cono.
El objetivo principal del tratamiento es estabilizar la enfermedad, aunque en algunos pacientes observamos una mejoría de la agudeza visual.
- Durante 2 años he estado utilizando el innovador método de reticulación, el llamado Megaride - dice el Dr. Łukasz Kołodziejski. - Se diferencia de otras versiones de este tratamiento en que se utiliza un tipo especial de riboflavina. Gracias a ello, obtenemos resultados satisfactorios sin retirar el epitelio corneal y en un tiempo de exposición relativamente corto, de unos 15 minutos. Este procedimiento también es posible para niños.
Tiene que esperar hasta seis meses para ver los efectos del entrecruzamiento. Durante este tiempo, las fibras de colágeno en la córnea se reconstruyen, se forman nuevos enlaces cruzados y la córnea se vuelve elástica. El cono deja de desarrollarse.
Si el cono no está muy avanzado, es posible una corrección láser simultánea del defecto combinada con reticulación.
- En tal situación, primero realizamos un procedimiento de corrección de la visión con láser, por ejemplo, cirugía EBK - dice el Dr. Łukasz Kołodziejski - siempre debe ser el llamado superficial, es decir, eliminar el epitelio de la córnea.
Además de EBK, también podemos utilizar el método sin contacto SmartSurf. Luego, inculcamos riboflavina y realizamos entrecruzamiento.
Algunos pacientes se someten primero a la reticulación y a la corrección con láser unos meses después.
Después del procedimiento de reticulación, es más fácil elegir lentes de contacto (duras, híbridas), que se utilizan de forma estándar para corregir el astigmatismo y la miopía en personas con cono.
Existen otros métodos para corregir el defecto de visión en el queratocono, su tarea es aplanar el cono y generalmente se aplican varios meses después de la reticulación.
- Si el grosor de la córnea lo permite, también podemos corregir el astigmatismo injertando anillos intracorneales - dice el Dr. Łukasz Kołodziejski - primero hacemos túneles en la córnea en los que se insertan los anillos. El procedimiento tiene como objetivo "aplanar" el cono y mejorar la calidad de la visión.
Trasplante de córnea
Cuando el tratamiento con otros métodos se vuelve imposible, un trasplante de córnea es la solución.
El procedimiento dura de 1 a 1,5 horas y consiste en retirar el fragmento alterado de la córnea y coser en un bloque de tejido ajustado extraído del receptor.
El rechazo del trasplante es extremadamente raro (menos del 1%).
Desafortunadamente, el período de recuperación es bastante largo (6-12 meses) y generalmente requiere evitar el ejercicio y tomar medicamentos inmunosupresores de forma permanente.
Vale la pena saberloEn Polonia, los primeros procedimientos de implantación de anillos intracorneales fueron realizados en 2005 por el prof. Iwona Grabska-Liberek. Durante los primeros años, los túneles fueron hechos a mano por un cirujano. Hoy en día, se suelen preparar con un láser de femtosegundos.
El momento de la detección de la enfermedad determina la efectividad de la terapia del queratocono. Cuanto más avanzado esté el ahusamiento, más difícil será obtener buenos resultados, incluso cuando se puedan aplicar varios procedimientos. Por lo tanto, es importante detectar la enfermedad lo suficientemente temprano. La tomografía corneal es indolora, corta y le da al médico una imagen completa del estado de la córnea.
¿Qué necesito saber sobre el queratocono?
El queratocono es una enfermedad que hace que la córnea cambie de forma esférica a cónica. ¿Cómo se reconoce el queratocono? ¿Cuáles son los tratamientos para el queratocono? Escuche a nuestro experto, el Dr. Łukasz Kołodziejski de la clínica LIBERMEDIC.
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Autor: archivo privado
Dr. Łukasz Kołodziejski
Dr. Łukasz Kołodziejski
Especialista en el diagnóstico y terapia del queratocono y cirugía refractiva (corrección de la visión con láser, implantación de lentes fáquicos, reemplazo de lentes refractivas) y cataratas.
Actualmente, está cursando su doctorado en el Centro Médico de Educación de Posgrado en Varsovia, y el tema de investigación son los métodos modernos de tratamiento del queratocono. El director de doctorado es el prof. Iwona Grabska-Liberek. El Dr. Łukasz Kołodziejski trabaja en Libermedic, el Centro de Oftalmología de Varsovia.
Después de numerosas pasantías y formaciones, incl. ESASO en Lugano sobre cirugía refractiva de córnea y cristalino, diagnóstico y tratamiento del queratocono CXL Exprets Meeting en Zurich y formación en corrección de visión con láser organizada por la empresa Schwind.
