El paciente siente claramente algunas alteraciones del ritmo cardíaco. A menudo, estos son trastornos naturales incidentales que no constituyen una enfermedad y no requieren intervención clínica. Otros, como la fibrilación auricular, puede que el paciente no sienta durante mucho tiempo, pero al mismo tiempo son mortales. Lo más importante es un diagnóstico temprano y seguro. Los registradores modernos son útiles para detectar tales arritmias, que, basadas en algoritmos inteligentes, ayudan a detectar irregularidades y notificarlas al centro de monitoreo.
Cuando un paciente se queja de síntomas asociados con una alteración del ritmo cardíaco que son raros y de corta duración, anótelos en un electrocardiograma (EKG) o incluso en un ECG Holter de 24 horas que registra el registro de la frecuencia cardíaca las 24 horas del día. es difícil y, a veces, incluso imposible; a veces, los síntomas de la arritmia no aparecen durante el examen, pero la enfermedad aún existe.
En tales casos, los registradores de arritmias modernos son útiles: dispositivos de tamaño miniatura, que se asemejan a placas diminutas y delgadas que se implantan debajo de la piel en un lugar tal que reciben la señal de ECG. Los dispositivos analizan las señales recibidas y si hay algo que te hace “sospechar” que una determinada señal puede ser una arritmia, guardan en la memoria las partes relevantes del EKG.
Los expertos enfatizan que los registradores de arritmias modernos son dispositivos más pequeños, más inteligentes y que permiten una transmisión más eficiente de la información sobre el estado del paciente al centro que los conduce. En Polonia, los registradores de arritmias se han implantado durante más de una docena de años, pero debido a la falta de reembolso de dicho procedimiento, rara vez se utilizan en los pacientes más necesitados. Los expertos coinciden en que las necesidades reales son mucho mayores.
El 30 de julio de 2019, a la misma hora en dos centros de Polonia, se realizó la implantación de un registrador de arritmias en miniatura Biomonitor 3. Przemysław Mitkowski (jefe de la Clínica: prof. Maciej Lesiak), y en el 1er Departamento y Clínica de Cardiología del Centro Clínico Universitario de la Universidad Médica de Varsovia, un equipo dirigido por el prof. Marcin Grabowski (director de la Clínica: Prof. Grzegorz Opolski).
La paciente de Poznań era una mujer de 27 años con numerosos apagones, cuyas causas no se pudieron determinar, a pesar de numerosas pruebas adicionales.
En Varsovia, la implantación del registrador de arritmias se realizó en un paciente con pérdida de conciencia recurrente, en quien el diagnóstico extenso hasta el momento, incluido el examen electrofisiológico del corazón, no indicó la causa de los síntomas.
Los expertos destacan que el curso del procedimiento de implantación de la última generación de registradores de diferentes fabricantes es mínimamente invasivo. El dispositivo se implanta mediante la inyección de un registrador de señales electrocardiográficas delgado, de menos de unos pocos centímetros, a través de un sistema de administración especial.
El dispositivo se implanta debajo de la piel del pecho en el lado izquierdo del esternón. El procedimiento se realiza con anestesia local y dura unos tres minutos. La cicatriz en la piel mide solo aproximadamente 1 centímetro de largo.
Los dispositivos implantados en pacientes en Poznań y Varsovia permiten el registro de arritmias hasta por cuatro años. En caso de síntomas alarmantes, el paciente puede activar el registro y transmisión del ritmo cardíaco a un centro de monitorización. La comunicación se puede realizar utilizando un teléfono inteligente y una aplicación para el paciente, y el registro está disponible de inmediato para que el médico lo interprete. En caso de un ritmo cardíaco anormal, el dispositivo registra y transmite el propio ECG.
Comentario de experto
Profe. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Departamento de Cardiología, Centro Médico de Educación de Postgrado en Varsovia
"Los registradores de ECG implantados (ILR - grabadoras de bucle implantables o ICM - monitores cardíacos implantables) se utilizan en pacientes con síncope inexplicable, en pacientes con un diagnóstico incierto de epilepsia, palpitaciones cardíacas inexplicables y en pacientes después de un accidente cerebrovascular criptogénico para detectar fibrilación auricular ( FA) como posible causa de ictus y para evaluar la eficacia de la terapia antiarrítmica.
Uno de los estudios publicados recientemente ha demostrado que la implantación de estos dispositivos es eficaz y segura, y la tasa de complicaciones es muy baja, alcanzando el 1,5%.
Muchas indicaciones para la implantación de registradores de ECG son indicaciones de clase I o IIA. Esto significa que estos dispositivos deberían utilizarse mucho más ampliamente en la práctica médica diaria en Polonia. Lamentablemente, en nuestro país aún no se reembolsa el procedimiento de implantación de ICM.
En Polonia, la demanda de ICM se estima en alrededor de 100 - 220 implantes / año / millón de habitantes. Mientras tanto, en 2018 se implantaron poco más de 100 dispositivos de este tipo en Polonia. Mejorar esto, así como una mayor miniaturización y bajar el precio del dispositivo, son desafíos para el futuro cercano ”.
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