Trastorno límite de la personalidad (trastorno límite de la personalidad), es decir, trastorno límite de la personalidad

El límite (trastorno límite de la personalidad, trastorno de la personalidad emocionalmente inestable) se considera uno de los trastornos de la personalidad más graves. Los pacientes que luchan contra ella muestran una impulsividad excesiva, a menudo tienen un estado de ánimo deprimido y se sienten rechazados cuando en realidad se distancian de otras personas. ¿Qué otros problemas pueden estar asociados con el límite y cuáles son las opciones de tratamiento para este trastorno de la personalidad?

En ocasiones, el problema se denomina trastorno límite de la personalidad, trastorno límite de la personalidad o trastorno límite de la personalidad. Este tipo de trastorno de la personalidad comenzó a distinguirse a mediados del siglo anterior y los problemas de los pacientes cuyas dolencias se originaban en el límite de los trastornos psicóticos y neuróticos se definieron como trastorno límite de la personalidad.

Los trastornos de la personalidad son trastornos mentales en los que los pacientes que los padecen muestran rasgos de personalidad permanentes y los comportamientos resultantes que, sin tratamiento, son completamente inmodificables y no susceptibles de cambio. Este grupo de problemas psiquiátricos incluye varias entidades, p. Ej. personalidad histriónica, personalidad antisocial y personalidad anancástica. Sin embargo, el más interesante y controvertido es un tipo de trastorno de personalidad completamente diferente: el límite.

La frecuencia de ocurrencia límite puede considerarse relativamente alta, aunque diferentes autores la evalúan de manera diferente, según algunos investigadores, hasta un 3% de la población puede tener problemas con este problema (en comparación, la prevalencia de la esquizofrenia, según las estadísticas, es de aproximadamente el 1%).

En el pasado, se enfatizó claramente que la gran mayoría del trastorno límite de la personalidad se encuentra en mujeres, pero hoy en día se sugiere que el problema ocurre con una frecuencia similar en representantes de ambos sexos.

Tabla de contenido

1. Límite: razones
2. Límite: síntomas
3. Límite: las consecuencias
4. Límite: diagnóstico
5. Límite: tratamiento

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Límite: razones

Hay muchos conceptos sobre las causas del límite. Los psicoterapeutas que trabajan en varios campos pueden decir mucho sobre la patogenia de este trastorno de la personalidad: Sobre la importancia de los mecanismos de defensa primitivos en la patogenia de una personalidad emocionalmente inestable, también se presta mucha atención a los problemas que ocurren en la primera infancia y que, en última instancia, pueden resultar en un desarrollo anormal de la personalidad.

Es notable que el trastorno límite de la personalidad es más común en personas que en los primeros años de su vida estuvieron expuestas a factores ambientales adversos, p. Ej.

• Violencia en la familia
• crítica constante a los padres
• peleas frecuentes entre miembros de la familia
• experiencia de trauma severo (por ejemplo, como resultado de una violación).

Al discutir las causas de la frontera, no se puede ignorar la importancia de la relación entre una persona y sus padres. A menudo, la aparición de un problema es precedida por la separación repetida de las personas cercanas, la violencia física, que en última instancia puede resultar en un desarrollo incorrecto de los lazos con los familiares más cercanos.

El resultado son dificultades con la mentalización: la capacidad de comprender la psique de otras personas. Los pacientes límite generalmente no pueden comprender completamente su propio comportamiento y el comportamiento de las personas con las que entran en contacto; en última instancia, enfrentan muchas dificultades para hacer frente a varios eventos difíciles.

Los factores biológicos también pueden tener alguna influencia en la aparición de una personalidad emocionalmente inestable. Los partidarios de estas teorías argumentan que tienen razón en el hecho de que en algunos pacientes con borderline, el uso de psicofármacos, como los antidepresivos, aporta una mejora; esto sugeriría que los niveles anormales de neurotransmisores en el sistema nervioso central pueden estar relacionados con trastornos de la personalidad.

Límite: síntomas

"Me amas hoy, me odias mañana": la cita de una canción de la banda polaca Sweet Noise, en cierto modo refleja la esencia del límite. Una de las manifestaciones más características del problema es la inestabilidad emocional significativa: los pacientes que la padecen pueden otorgar a las mismas personas sentimientos muy extremos, considerándolos en un momento como sus amados y en el otro como sus peores enemigos.

Tales actitudes se deben a la alta sensibilidad de las personas límite al rechazo: se ofenden fácilmente y los comentarios inocentes pueden considerarse terribles insultos. Al mismo tiempo, los pacientes con este trastorno de la personalidad, por temor al abandono, pueden rechazar a otras personas solo para dejar de temer que serán rechazados.

Los problemas descritos anteriormente pueden parecer bastante complicados, pero en la práctica, son precisamente estos diferentes sentimientos contradictorios los que enfrentan las personas con borderline. Experimentan emociones con mucha fuerza, especialmente emociones como la ira, la ira o la rabia. Tienden a entablar relaciones intensas y de corta duración que, en última instancia, fomentan las crisis emocionales.

Otro sello distintivo de borderline es la intolerancia a la ansiedad. Los pacientes no pueden sobrellevarlo; sus habilidades de adaptación en este caso son significativamente limitadas, por lo que varios eventos inesperados pueden interrumpir su funcionamiento y hacer que no puedan continuar actuando.

Una persona con trastorno límite puede emprender diversas actividades destinadas a reducir la ansiedad percibida; en este caso, el abuso de sustancias psicoactivas, el comportamiento impulsivo (conducción rápida, contactos sexuales accidentales) o incluso el comportamiento autodestructivo (por ejemplo, autolesiones) no son infrecuentes.

Los síntomas límite también son trastornos del estado de ánimo. Los pacientes suelen estar irritables, tienen cambios de humor y, a menudo, tienen un estado de ánimo bajo. Estos fenómenos son bastante peligrosos: basta con tener en cuenta la impulsividad emocionalmente inestable de la personalidad, que puede hacer que esas personas, especialmente las que luchan contra el estado de ánimo depresivo, intenten suicidarse.

Límite: las consecuencias

El límite tiene varias consecuencias diferentes. Los pacientes tienen dificultades para llevar una vida personal exitosa; a menudo se relacionan con personas con las que la relación simplemente no tiene posibilidades de éxito. Vale la pena agregar aquí que el límite en una relación no es un socio ideal; debido al miedo al rechazo, una persona con este trastorno mantiene a las personas a distancia, no les permite acercarse demasiado, pero tampoco les permite alejarse demasiado.

Una personalidad emocionalmente inestable también se relaciona con reaccionar con enojo ante diversas situaciones difíciles de la vida; un paciente con este problema a menudo conduce a peleas y discusiones.

El límite conduce a dificultades no solo en la vida personal. Las personas afectadas también experimentan problemas en su vida profesional: debido a la baja autoestima, pueden trabajar en puestos por debajo de sus calificaciones, además, con frecuencia pueden, por diversas razones, sentir la necesidad de cambiar su entorno profesional y asumir desafíos de empleados completamente nuevos, no necesariamente satisfactorios. .

Límite: diagnóstico

Un paciente con características límite debe consultar a especialistas en salud mental: un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra.

Para realizar el diagnóstico de personalidad emocionalmente inestable, los cuestionarios especializados de evaluación de la personalidad, como el MMPI, son de gran utilidad. Tales pruebas generalmente las realizan psicólogos, pero vale la pena agregar aquí que para realizar un diagnóstico diferencial, vale la pena acudir a un psiquiatra.

Borderline debe diferenciarse, entre otros con cambios en el comportamiento como resultado del abuso de sustancias, trastornos del estado de ánimo (especialmente trastorno bipolar), trastornos psicóticos y otros trastornos de la personalidad.

Límite: tratamiento

Un método es fundamental para el tratamiento de la enfermedad límite: la psicoterapia. Sin embargo, en este caso hay muchas dificultades diferentes asociadas con él: en primer lugar, los pacientes límite rara vez deciden emprenderlo por su cuenta y buscan las causas de sus dificultades constantes en los demás y no en ellos mismos.

Una personalidad emocionalmente inestable es un desafío para muchos terapeutas: los pacientes con este trastorno de la personalidad pueden causar emociones extremas en ellos, que van desde la compasión y la voluntad de ayudar a toda costa, hasta la total renuencia a realizar la terapia.

La psicoterapia a largo plazo suele ser necesaria en el caso del trastorno límite de la personalidad. Algunos pacientes, sin embargo, incluso demandan tratamiento farmacológico.

Las opiniones sobre los méritos de la farmacoterapia límite están divididas. Hay informes científicos que apoyan una cierta eficacia de los antidepresivos, los antipsicóticos (especialmente los atípicos) y los estabilizadores del estado de ánimo. Por otro lado, sin embargo, se enfatiza que el tratamiento farmacológico en pacientes con trastornos limítrofes límite se inicia mejor en presencia de trastornos del estado de ánimo, manifestaciones farmacológicas graves o síntomas psicóticos.

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Fuentes:

1. "Psychiatria", editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsovia 2011
2. "Psiquiatría. Un libro de texto para estudiantes ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Y el polaco J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Trastorno límite de la personalidad: ¿cómo reconocerlo, cómo tratarlo?, Psychiatria po Diplie, diciembre de 2013, 21-25
4. "Guía práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad", acceso en línea

Sobre el Autor

Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.