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La demencia posterior a un accidente cerebrovascular (PSD) es un tipo de demencia que se diagnostica cada vez con mayor frecuencia. La PSD ocurre en al menos 1/3 de los pacientes con un accidente cerebrovascular dentro de 1 año después del incidente, y los médicos alertan que habrá más pacientes. ¿Qué es la demencia posterior a un accidente cerebrovascular? ¿Cuáles son sus causas? ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar demencia después de un accidente cerebrovascular?
La demencia posterior a un accidente cerebrovascular (PSD) es cualquier tipo de demencia que se desarrolla después de un accidente cerebrovascular, independientemente de la causa probable.
Las investigaciones muestran que la demencia posterior a un accidente cerebrovascular aparece con mayor frecuencia varios meses después del inicio de un accidente cerebrovascular. La incidencia de PSD a los 3 meses después del ictus isquémico oscila entre el 6 y el 31,8%, según el estudio. Por otro lado, el riesgo de demencia un año después de haber sufrido un ictus se estima en un 16,8-24% (las diferencias en los resultados se deben al uso de varios criterios diagnósticos por parte de los investigadores). El riesgo sigue siendo elevado durante muchos años después de sufrir un accidente cerebrovascular.
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Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: causas
La causa de la demencia posterior a un accidente cerebrovascular, contrariamente a lo que su nombre podría sugerir, no es un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular solo aumenta el riesgo de demencia (y la demencia es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular). Según la investigación, la causa más común de demencia posterior a un accidente cerebrovascular es la demencia vascular, con la que la demencia posterior a un accidente cerebrovascular a menudo se identifica erróneamente. La demencia vascular juega un papel importante en el desarrollo de la PSD en las siguientes circunstancias: cuando un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular es demasiado joven para tener la enfermedad de Alzheimer, cuando la demencia comenzó inmediatamente después del accidente cerebrovascular y cuando las funciones cognitivas eran normales antes del accidente cerebrovascular y se deterioraron inmediatamente después del accidente cerebrovascular. carrera. La demencia de etiología vascular después de un accidente cerebrovascular es más probable cuando el foco, con mayor frecuencia isquémico, incluye centros "topográficamente estratégicos" para las funciones cognitivas: tálamo, corteza de isla, estructuras mesiales del lóbulo temporal, la base del lóbulo frontal del hemisferio dominante y el área donde se encuentran los lóbulos temporal, parietal y occipital.
La segunda causa más común de demencia posterior a un accidente cerebrovascular es la demencia degenerativa o enfermedad de Alzheimer, que se observa en el 19-61% de los pacientes con PSD (según el estudio). La demencia mixta ocupa el tercer lugar.
Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: factores de riesgo para desarrollar demencia posterior a un accidente cerebrovascular
Los investigadores muestran claramente que la edad es el factor de riesgo más importante de demencia en las personas después de un accidente cerebrovascular. También son importantes el tamaño del foco isquémico, las enfermedades preexistentes de la sustancia blanca del cerebro, la presión arterial baja en los vasos cerebrales y la atrofia del lóbulo temporal (generalmente asociada con la EA). La presencia y la gravedad de los síntomas cognitivos posteriores al accidente cerebrovascular también se correlacionan positivamente con el riesgo de demencia. Sorprendentemente, el tamaño del área de tejido dañado durante el accidente cerebrovascular y la ubicación del daño son de menor importancia. El papel de otros factores no está claro:
- factores demográficos: mayor edad, menor nivel de educación, dependencia de otros
- factores de riesgo vascular: hipertensión, diabetes, ataque cardíaco, arritmias, insuficiencia circulatoria, antecedentes de accidente cerebrovascular
- datos de neuroimagen: el llamado ictus silenciosos, es decir, asintomáticos, atrofia cerebral, atrofia de la parte medial del lóbulo temporal, cambios en la sustancia blanca del cerebro, tamaño del ictus, número y ubicación de focos isquémicos antiguos
- datos relacionados con el ictus: mayor déficit neurológico al ingreso hospitalario, peor evolución del ictus, recidiva del ictus, localización supratentorial del ictus, ictus del hemisferio izquierdo, ictus en las vértebras anteriores y posteriores de la vascularización, ictus extenso en la zona de la arteria central del cerebro, ictus estratégicos, lesiones multifocales, ictus del lóbulo frontal, disfasia
- otros: deterioro intelectual que no cumple los criterios de demencia previa al accidente cerebrovascular, convulsiones, sepsis, presencia previa de nefropatía
Residencia en:
Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia posterior a un accidente cerebrovascular, Enfermedades por demencia. Teoría y práctica, debajo. editado por Leszek J., Wrocław 2011
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