PrEP (prevención del VIH antes de la exposición): ¿que es?

La PrEP es un método de prevención del VIH mediante el cual las personas sanas pero con alto riesgo de infección toman medicamentos antirretrovirales. En Polonia, la PrEP ya está disponible, aunque su precio sigue siendo bastante elevado, y los costes del tratamiento deben correr a cargo del paciente. ¿A quién está destinada la PrEP, cómo es el tratamiento y cuáles son los efectos secundarios?

PrEP significa Pre-exposición de profilaxis, es decir, profilaxis previa a la exposición dirigida a la protección contra la infección por VIH. PrEP es el uso de medicamentos antirretrovirales (incluido Truvada) por personas seronegativas que están más expuestas al virus que otras, por ejemplo, al tener relaciones sexuales con múltiples parejas.

En otras palabras, como parte de la PrEP, un paciente sano toma medicamentos contra el VIH de forma profiláctica para que no se infecte cuando se exponga al virus.

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¿Para quién es la PrEP?

Se recomienda la profilaxis previa a la exposición como método de prevención del VIH para las personas que son particularmente vulnerables a la infección. Estos incluyen personas que tienen relaciones sexuales con múltiples parejas, que a menudo tienen comportamientos sexuales de riesgo (por ejemplo, relaciones sexuales sin condón, mientras están bajo la influencia de sustancias intoxicantes), o cuya pareja es VIH positiva, no ha recibido tratamiento antirretroviral o está en tratamiento.

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En este contexto, se mencionan principalmente hombres que tienen sexo con hombres (HSH), aunque este tipo de tratamiento también puede ser utilizado por personas bi o heterosexuales. La PrEP también es una terapia adecuada para las personas en las relaciones, una de las cuales es VIH positiva y que están tratando de concebir juntos (lo que excluye el uso de condones).

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¿Qué tan efectiva es la PrEP?

Los estudios en el grupo de HSH mostraron que las personas que tomaban regularmente medicamentos de PrEP tenían un 72% menos de probabilidades (en algunos casos hasta un 92%) de contraer el VIH que el grupo de placebo.

En personas heterosexuales en relaciones en las que una de las partes era seropositiva, el riesgo de transmitir el virus a una pareja disminuyó en un 75% en comparación con el grupo placebo (en el caso de las personas que declararon tomar todas las dosis del fármaco, fue del 90%).

¿Qué aspecto tiene la PrEP?

Investigación antes de PrEP

Un paciente que quisiera unirse a la PrEP primero debe realizar un paquete de pruebas médicas necesarias, es decir:

• análisis de sangre para el VIH,
• conteo de glóbulos,
• prueba de nivel de creatinina,
• prueba general de orina,
• pruebas para detectar la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, sífilis),
• pruebas de VHC (hepatitis C), HB-s (hepatitis B), antígeno HB-s,
• pruebas de hígado (ALAT, AST).

El paquete de resultados listo para usar se debe informar al centro médico seleccionado que ofrece la posibilidad de unirse a la PrEP (lista de centros a continuación). Uno debe recordar no involucrarse en conductas sexuales de riesgo un mes antes de visitar a un médico.

Dosis de la droga

Después de la aprobación para la terapia de PrEP, el médico prescribe un medicamento que contiene dos principios activos: tenofovir disoproxil y emtricitabina. Interfieren con la acción de una enzima necesaria para que el VIH se multiplique, evitando así la infección.

El medicamento se usa diariamente en una dosis de 1 tableta al día. Tómelo siempre a la misma hora y no reduzca ni aumente la dosis prescrita, ya que esto puede reducir su eficacia.

También es posible utilizar un régimen de tratamiento de emergencia: 2 comprimidos 2-12 horas antes del coito y un comprimido 24 horas y 48 horas después del coito. Esta dosis ofrece la misma protección que si continuara tomando su medicamento a la misma hora todos los días. Sin embargo, se recomienda solo a aquellas personas que planean tener relaciones sexuales con anticipación y no son más que unas pocas por mes (puede tomar un máximo de 7 tabletas por semana).

Controles medicos

Durante la terapia, el paciente debe estar bajo supervisión médica constante y someterse a pruebas de detección del VIH con regularidad. Se recomiendan visitas cada 3 meses. Debido a los efectos secundarios de la PrEP, la función renal y hepática debe controlarse constantemente.

PrEP en Polonia

Las siguientes instalaciones ofrecen la posibilidad de utilizar PrEP:

Gdańsk, Centro PrEP

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Szczecin, Centro médico de Gumieńce

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Varsovia, Makeitisi - Clínica de vida inteligente

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Varsovia, Clínica especializada Chmielna Express

Calle Chmielna 4

www.chmielna4.pl

Wrocław, Clínica de Prevención y Tratamiento

ul. Todos los Santos 2, entrada A.

www.podwale-siedem.pl

¿Puede renunciar a los condones mientras usa PrEP?

Los expertos enfatizan que si bien la PrEP es altamente efectiva para prevenir el VIH, las personas que la usan no deben renunciar a los condones. Primero, porque los medicamentos PrEP no son 100% efectivos, y segundo porque no protegen contra otras enfermedades de transmisión sexual, como sífilis, gonorrea y clamidia.

Efectos secundarios de la PrEP

Los medicamentos que se usan bajo la PrEP no son indiferentes a la salud. Los efectos secundarios se sienten con mayor frecuencia en las primeras semanas de terapia. Pertenecen a ellos:

• náusea,
• Diarrea,
• pérdida de apetito
• dolores de cabeza

Estos síntomas suelen desaparecer al mes de iniciado el tratamiento. También puede haber efectos secundarios a largo plazo, como disminución de la densidad ósea e insuficiencia renal.

Precio de la PrEP en Polonia

La PrEP en Polonia no se reembolsa, por lo tanto, todos los costos relacionados con la terapia corren a cargo del paciente. Esto incluye no solo el precio del medicamento, sino también el costo de las visitas médicas y los exámenes preventivos.

El precio mensual de la PrEP con Truvada (30 comprimidos) es de unos 4000 PLN, pero están entrando en el mercado medicamentos genéricos (sustitutos del medicamento original con el mismo principio activo), que son varias veces más baratos. La terapia con ellos suele costar varios cientos de zlotys al mes.

¿Cuánto tiempo debo usar PrEP?

No hay recomendaciones oficiales sobre cuánto tiempo debe usar PrEP. La profilaxis previa a la exposición está indicada cuando el paciente está particularmente expuesto a la infección por VIH. Por lo tanto, se puede prescindir de la PrEP si disminuye el riesgo de infección (por ejemplo, debido a tener contacto sexual con una sola pareja que está segura de que no es VIH positivo y no tiene comportamientos que aumenten el riesgo de infección).