Durante los últimos 30 años, los cardiólogos intervencionistas polacos se han convertido en líderes europeos en el tratamiento de la enfermedad coronaria y las intervenciones en personas con un ataque cardíaco. En la actualidad, en más de 150 centros con protección 24 horas al día, 7 días a la semana, los stents salvan vidas en los ataques cardíacos agudos. Por otro lado, el tratamiento de los defectos valvulares hasta hace poco solo era posible con métodos de cirugía cardíaca, lo que para los pacientes significaba una operación seria que implicaba cortar el esternón y abrir el pecho. Actualmente, gracias a una verdadera revolución tecnológica, iniciada hace 10 años con el primer implante de válvula aórtica TAVI híbrida en Polonia sin abrir el tórax, la cardiología ha entrado en una nueva era de procedimientos mínimamente invasivos basados en catéteres. Para los pacientes, esto significa una mayor seguridad y una salida más rápida del hospital. Y para algunos ... incluso una oportunidad de vida que no habían tenido antes.
La enfermedad cardíaca valvular es la segunda enfermedad cardíaca más grande en Polonia después de la enfermedad cardíaca isquémica. Hasta ahora, los pacientes se han sometido a una cirugía cardíaca clásica que incluye cortar el esternón, abrir el tórax y un paro cardíaco.
Por otro lado, los pacientes mayores que no eran elegibles para dicha cirugía simplemente murieron. Los procedimientos percutáneos son mucho menos invasivos, a menudo ni siquiera requieren dormir o anestesia general, solo anestesia local. Los cardiólogos los describen como una verdadera revolución y una nueva era en el tratamiento de pacientes.
La campaña social Stawka to Życie iniciada por la Sociedad Cardíaca Polaca. La válvula es vida, organizada en el marco de la iniciativa europea Valve for Life, contribuyó a la difusión del conocimiento sobre el implante percutáneo de válvula aórtica mediante el método TAVI, destinado principalmente a pacientes de alto y medio riesgo en edades muy avanzadas.
- Gracias a la campaña, el número de tratamientos de TAVI en menos de tres años pasó de 453 en 2015 a más de 1000 en 2017 (aproximadamente 27 tratamientos por millón de habitantes). Es la mitad del camino y la mitad de la demanda de la sociedad polaca, que asciende a al menos 2.000 tratamientos al año. Sin embargo, definitivamente hay avances en TAVI. Estos tratamientos los realizan 20 centros en Polonia. - enfatiza el prof. Adam Witkowski, presidente electo de la Sociedad Polaca de Cardiología, coordinador de la campaña Zastawka to Życie.
La situación es completamente diferente en el caso del implante de válvula mitral mínimamente invasivo. Solo hay 9 centros que tratan con este método innovador en Polonia, los dominantes son Zabrze, Varsovia y Cracovia.
Si bien el procedimiento de TAVI aórtico se realiza principalmente en ancianos debido al daño de la válvula relacionado con la edad, la situación es muy diferente para la válvula mitral.
Aquí, el estrechamiento y calcificación de las valvas y el anillo de la válvula puede ocurrir como resultado de una enfermedad reumática, y no es necesario tener una edad muy avanzada como en el caso de la estenosis aórtica.
A su vez, la insuficiencia de la válvula mitral, cada vez más frecuente, puede surgir debido al daño del músculo ventricular izquierdo, por ejemplo, como resultado de un ataque cardíaco. Por tanto, los problemas graves de la válvula mitral también pueden afectar a los jóvenes.
En Polonia, hace 7 años, se realizaron los primeros procedimientos percutáneos para corregir la insuficiencia de la válvula mitral sin abrir el tórax.
Los tratamientos que involucran esta válvula se limitan principalmente a tres áreas: clipaje de la válvula mitral, cirugía del tendón mitral y corrección del anillo mitral.
- Las correcciones transcatéter de las válvulas mitrales se logran mediante una variedad de técnicas, mucho más complejas que para la válvula aórtica. El procedimiento más utilizado y básicamente el único disponible en Polonia cuando se trata de financiación por parte del Fondo Nacional de Salud es el recorte de las valvas de la válvula mitral. - continúa el prof. Witkowski.
- El procedimiento se aplica a pacientes que, por diversas razones, no califican para la cirugía cardíaca clásica. Como el TAVI, la regurgitación mitral también se realiza a partir de una punción en la ingle (pero no en la arteria femoral, sino en la vena femoral). En 2017, se realizaron 140 cirugías de este tipo en Polonia, lo que significa 3,69 tratamientos / millón por millón de habitantes, mientras que en, por ejemplo, Italia en 2015 estas cifras fueron de 11,5 tratamientos / millón, y en Suiza ... 32,5 tratamientos / millón de habitantes. - enumera el prof. Dariusz Dudek, presidente electo de EAPCI-ESC, coordinador de la campaña Zastawka to Życie.
Los cardiólogos coinciden en que los procedimientos sobre las válvulas mitrales se realizan en nuestro país muy poco. En nuestro país, la situación es aún peor debido a la disponibilidad de tratamiento moderno de la válvula tricúspide, porque en Polonia no existen tratamientos de facto que corrijan los defectos (principalmente regurgitaciones) de la válvula tricúspide financiados por el Fondo Nacional de Salud.
Sin embargo, también hay que admitir que las tecnologías que permiten el tratamiento eficaz de los defectos de la válvula tricúspide aún se encuentran en fase de ensayos clínicos. Es por ello que los cardiólogos cuentan con una rápida evolución en este ámbito y un aumento de la disponibilidad de estos tratamientos, necesarios en la actualidad.
Para los pacientes, los procedimientos percutáneos significan una tecnología de tratamiento más moderna, una mayor seguridad, hospitalizaciones más breves y un retorno más rápido a la vida social plena, incluido el trabajo.
- Algunas técnicas utilizadas en la corrección de la válvula mitral también pueden utilizarse eficazmente en el tratamiento de la válvula tricúspide - cree el prof. Dudek. - En una de las conferencias científicas recientes, nuestros colegas alemanes presentaron el caso de un paciente que reparó con éxito tres válvulas durante un procedimiento utilizando el método TAVI para la válvula aórtica y los métodos de recorte de valvas de las válvulas mitral y tricúspide. Significa limitar la exposición del paciente a las complicaciones postoperatorias, optimizando el tiempo y los costes del tratamiento. - agrega el prof. Dudek.
La insuficiencia cardíaca que afecta a pacientes con valvulopatías provoca una muy mala calidad de vida. Los médicos creen que la situación podría mejorar hoy gracias a la mayor disponibilidad de tratamientos, así como a la variedad de soluciones tecnológicas que se pueden utilizar en el tratamiento.
- Creemos que la situación de los pacientes mejoraría significativamente con un mayor número de procedimientos de clipaje de la válvula mitral, porque esta técnica puede ser utilizada eficazmente tanto en la corrección de defectos mitrales como en la válvula tricúspide. También esperamos el desarrollo y variedad de otros sistemas para reparar estas válvulas. - dice el prof. Dudek.
Según los expertos, en 2020 deberíamos lograr un mínimo de 16 procedimientos de reparación de la válvula mitral percutánea por millón de habitantes, y en 2018 al menos el doble que en 2017 para no quedarnos atrás en Europa.
Según los cardiólogos, los implantes transcatéter sobre válvulas mitrales son definitivamente el futuro de la medicina y una gran oportunidad incluso para pacientes más jóvenes y con menor riesgo quirúrgico, por lo que en la 3a edición de la campaña Valve is Life en 2018, se trata del tratamiento efectivo de las válvulas mitral y tricúspide y aumentando la disponibilidad de métodos modernos para ellas. el tratamiento con técnicas percutáneas se convierte en una prioridad de la Sociedad Polaca de Cardiología.
