La insuficiencia ovárica prematura, POF, se entiende como la pérdida de la función principal del ovario a la edad de 40 años. La POF se asocia con el agotamiento del folículo ovárico antes de que llegue el momento de la menopausia natural. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia ovárica prematura y cómo se trata?
Tabla de contenido:
- Insuficiencia ovárica prematura: síntomas
- Insuficiencia ovárica prematura: causas
- Insuficiencia ovárica prematura: efectos
- Pérdida prematura de la función ovárica: diagnóstico
- Pérdida prematura de la función ovárica - estudio AMH
- Disminución prematura de los ovarios - tratamiento
- Insuficiencia ovárica prematura y embarazo
La insuficiencia ovárica prematura es una enfermedad asociada con la pérdida de la función básica de los ovarios y el inicio de una menopausia más temprana. Ocurre en aproximadamente el 1 por ciento. mujeres en la población. Su incidencia se estima en 1/100 mujeres antes de los 40 años y 1/1000 mujeres antes de los 30 años.
La insuficiencia ovárica prematura se diagnostica en aproximadamente el 10% de las mujeres. mujeres en clínicas de fertilidad. La mayoría de las veces afecta a mujeres de 25 a 40 años.
Insuficiencia ovárica prematura: síntomas
Los síntomas de insuficiencia ovárica prematura incluyen:
- ciclos menstruales irregulares, demasiado largos,
- amenorrea secundaria,
- disminución de la libido,
- sofocos,
- sudoración, con mayor frecuencia sudores nocturnos,
- problemas de concentración,
- en la ecografía, una pequeña cantidad de folículos ováricos y un volumen reducido de los ovarios,
- Las pruebas hormonales revelan hipogonadismo hipergonadotrópico: baja concentración de estradiol (E2 <20 pg / ml), alta concentración de gonadotropinas (FSH> 20 UI / l), baja concentración de AMH-hormona antimulleriana (<1 ng / ml).
Insuficiencia ovárica prematura: causas
El deterioro ovárico prematuro tiene varias causas.
- Genético
Las enfermedades genéticas que conducen a un deterioro ovárico prematuro incluyen el síndrome de Turner, el síndrome de X frágil y el seudohipoparatiroidismo tipo 1a.
- Autoinmune
Las enfermedades asociadas con la secreción de anticuerpos anti-ováricos a menudo se asocian con POF. Además, otras enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Hashimoto, la enfermedad de Addison, la diabetes tipo 1, el vitíligo, la enfermedad celíaca, la artritis reumatoide o la anemia perniciosa, pueden coexistir con la insuficiencia ovárica prematura.
- Tratamiento oncológico: quimioterapia, radioterapia.
Los ovarios se dañan durante la radioterapia. Los fármacos utilizados durante la quimioterapia también tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento de las gónadas. La ciclofosfamida, el melfalán y la dacarbazina pueden provocar un alto riesgo de problemas de fertilidad.
- Enzimático
La POF también puede ser causada por deficiencias enzimáticas hereditarias, como la galactosemia.
- Ambiental
Las infecciones virales y el tabaquismo pueden provocar insuficiencia ovárica prematura.
Insuficiencia ovárica prematura: efectos
Cuando el nivel de estrógeno en el cuerpo de una mujer es demasiado bajo, se manifiesta en una disminución de la densidad mineral ósea, un mayor riesgo de fracturas. Se recomienda realizar pruebas de densidad ósea con regularidad: densitometría.
Sin embargo, uno de los efectos más importantes de la POF en las mujeres es la reducción de la fertilidad.
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Pérdida prematura de la función ovárica: diagnóstico
Para diagnosticar la insuficiencia ovárica prematura, se debe obtener un resultado de FSH> 40 UI / L, al menos dos veces, con un intervalo de aproximadamente 4 semanas.
Sin embargo, el diagnóstico de insuficiencia ovárica prematura debe hacerse con mucho cuidado, ya que es un diagnóstico que muchas mujeres encuentran difícil de aceptar. No se debe juzgar por una sola prueba de FSH.
La paciente también debe ser consciente de la posibilidad de una recuperación temporal de la función ovárica. Sin embargo, esta situación es muy rara.
Pérdida prematura de la función ovárica - estudio AMH
La hormona antimülleriana, es decir, AMH (hormona antimülleriana), es secretada por las células granulares de las vesículas preantrales. Junto con la hormona estimulante del folículo (FSH), se encarga de regular la maduración de los folículos en los que se desarrolla el óvulo.
Para evaluar la reserva ovárica y, por tanto, el número de folículos ováricos, debe realizarse una prueba de AMH.
El estándar AMH es un valor dependiente de la edad. Se supone que los valores entre 1 ng / ml y 3,0 ng / ml son correctos para las mujeres en edad fértil.
- Un nivel bajo de AMH indica un número bajo de folículos ováricos, por debajo de 1,0 ng / ml, se recomienda un diagnóstico adicional para la insuficiencia ovárica prematura
- Los niveles altos de AMH se asocian con mayor frecuencia con el síndrome de ovario poliquístico
La prueba de AMH no requiere preparación del paciente. Se realizan independientemente del día del ciclo o tomando anticoncepción hormonal.
Disminución prematura de los ovarios - tratamiento
En el tratamiento de sustitución, se usa la terapia de reemplazo hormonal, es decir, la administración de hormonas faltantes. El estrógeno que toman los pacientes previene el aumento de la fragilidad ósea y la osteoporosis.
Recuerde que está indicado un tratamiento causal.
Ha habido informes de recuperación de la función ovárica después de una dieta sin gluten en el caso de la enfermedad celíaca.
También se recomienda utilizar preparaciones de venta libre, por ejemplo, melatonina. Se cree que tiene un efecto positivo sobre la fertilidad, el ciclo menstrual y el estado de ánimo.
Insuficiencia ovárica prematura y embarazo
En pacientes más jóvenes, que tienen al menos una respuesta ovárica mínima a la estimulación, existe la posibilidad de quedar embarazada de forma natural.
La ausencia de embarazo después de varios ciclos estimulados puede ser una indicación de fertilización in vitro.
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Bibliografía:
- G.H.Bręborowicz - Obstetricia y ginecología, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Ginecología, Editorial médica PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Insuficiencia ovárica prematura y autoinmunidad ovárica, End Rew
- Coulam, Adamson- Incidencia de insuficiencia ovárica prematura, Obstet Gynecol
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