En Polonia, son los políticos quienes deciden sobre el acceso a la anticoncepción, no los médicos ni las mujeres interesadas en ella. En algunas partes de nuestro país, obtener una receta para las píldoras no es una tarea fácil, porque muchos médicos usan la cláusula de conciencia. También sucede que cuando una mujer obtiene una receta, no hay dónde venderla, porque las farmacias no tienen ese "surtido". Esta enferma situación aumenta el número de abortos ilegales.
Estamos hablando de anticoncepción en la edición polaca con el prof. Romuald Dębski, ginecólogo obstetra, jefe de la Clínica de Ginecología y Obstetricia de la CMKP del Hospital Bielański de Varsovia.
¿Qué saben las mujeres polacas sobre anticoncepción?
Profe. Romuald Dębski: Mi experiencia muestra que la mujer promedio sabe poco acerca de los métodos efectivos para prevenir embarazos no deseados. Pero también es cierto que muchas mujeres, especialmente las jóvenes, no pueden pagar la anticoncepción hormonal porque el empaque cuesta de 30 a 40 PLN.
Además, en la actualidad solo se reembolsa parcialmente una tableta, que aparece en farmacias con diferentes nombres comerciales. Sin embargo, no es adecuado para todas las mujeres, por ejemplo, no debe ser utilizado por niñas que tienen acné porque agravará sus síntomas. También existen dificultades para obtener una receta. Si el médico está en contra de la anticoncepción, también intenta imponer su punto de vista a las pacientes. Aunque el código de ética médica permite la negativa a emitir una receta para un medicamento cuyo uso el médico considere inmoral, dicha negativa debe registrarse en la historia clínica. El médico también debe mostrarle a la mujer otro lugar, un consultorio donde recibirá la ayuda adecuada.
La cláusula de conciencia está en funcionamiento ...
R.D .: Si la conciencia de alguien no le permite escribir una receta para una píldora anticonceptiva o un DIU, debe informar al público al respecto, por ejemplo, colocar una información relevante en la puerta de la oficina. Propongo: "Aquí acepta la conciencia, no el médico". Lo mismo ocurre con las farmacias. Si un farmacéutico no quiere vender anticonceptivos, sus clientes deben saberlo: un letrero utilizado resolverá el problema.
Según la Oficina Central de Estadística, cada año en Polonia alrededor de 20.000 la adolescente da a luz a niños
R.D .: No es tanto. Hay países de Europa donde hay muchos más. Afortunadamente, está aumentando el número de mujeres jóvenes en Polonia que utilizan métodos anticonceptivos eficaces. Y esto no es mérito de las escuelas o de los médicos, sino de los medios de comunicación que abordan este tema. La apertura de las fronteras también contribuyó a esto. Cada vez más me encuentro con pacientes que tienen implantes debajo de la piel y lo hicieron en Gran Bretaña, porque es un método muy popular allí. Sin embargo, los métodos anticonceptivos recomendados por las sociedades médicas todavía se utilizan en Polonia con una frecuencia varias veces menor que en los países de Europa occidental.
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R.D .: Puedo emitir una receta para una píldora anticonceptiva para menores de 15 años, y solo con el consentimiento por escrito de sus padres o tutores legales. Si existe una relación sana entre la hija y la madre, la madre, preocupada por la seguridad de su hija, la acompañará al médico para elegir el método anticonceptivo adecuado. Afortunadamente, esto sucede cada vez con más frecuencia. Si la niña es menor y la madre acepta usar anticonceptivos, debo informar a la fiscalía que una persona menor de 15 años está iniciando relaciones sexuales, lo cual es considerado un delito en nuestro país. Cuando una niña así queda embarazada y da a luz a un niño, el caso irá de todos modos a la fiscalía, porque la oficina de registro está obligada a informar sobre el hecho de que una menor ha dado a luz a un niño.
¿Qué pasa con la píldora después? Los opositores lo llaman la píldora de la muerte, aunque no es una medida de aborto temprano
R.D .: ¡No lo es! Las acusaciones contra la anticoncepción poscoital son absurdas. Esto no es para lo que hay evidencia científica innegable, una píldora de la mañana que tiene una composición diferente y debe tomarse durante varios días. La tableta "po" se toma una vez. ¿Como funciona? En pocas palabras, si la relación sexual tuvo lugar antes de la ovulación y la mujer toma la píldora, el proceso de ovulación se retrasará 5 días. El esperma no podrá fertilizar el óvulo porque no estará allí. Si las relaciones sexuales se produjeron después de la ovulación, es posible que no se evite el embarazo al tomar la píldora. Se desarrollará normalmente. El principio activo presente en la píldora "después" también es un componente de la preparación que trata los miomas. Tengo muchos pacientes que han estado tomando este medicamento durante muchas semanas para sus fibromas. Cuando quedaron embarazadas durante el tratamiento, dejaron de tomar el medicamento y dieron a luz niños sanos. ¡La píldora "po" no daña al feto!
El tiempo dirá cuál será su destino. 200.000 ya se han recogido firmas en la apelación para su retiro
R.D .: Si la píldora desaparece de las farmacias, habrá más embarazos no planeados, florecerá el mercado negro del aborto y el turismo del aborto. Siempre he dicho que los promotores de métodos anticonceptivos poco fiables son defensores del aborto. Hace unas semanas se publicaron los resultados de un experimento realizado en Suecia. En los años 2011-2012, se eliminaron todos los obstáculos al acceso a la anticoncepción en algunas áreas. No solo se ha vuelto ampliamente disponible, sino también gratuito. Efecto: 3 veces menor número de abortos. Las autoridades suecas tienen la intención de introducir métodos anticonceptivos gratuitos y de fácil acceso en todo el país.
Anticoncepción: conozca los hechos importantes
No cabe duda de que la falta de acceso a métodos anticonceptivos eficaces es un excelente caldo de cultivo para el desarrollo del aborto clandestino y el turismo del aborto en nuestro país.
R.D .: Sí, aunque no queremos darnos cuenta. Hay toneladas de anuncios en los periódicos como "AAA para la menstruación indolora". Muy a menudo es una tapadera, un código que informa que aquí se puede interrumpir el embarazo. Se sabe que hay médicos que hacen esto por dinero. En los últimos 10 años, ningún paciente que tuviera tales expectativas vino a mi consultorio. Las mujeres saben que yo no. Pero después del escándalo con el prof. Sucedió con Chazan que se intentó por teléfono concertar una cita conmigo para un aborto. Conozco las direcciones de Varsovia y Polonia donde se realizan estos tratamientos. Suele ser realizado por personas muy experimentadas que disponen de modernos equipos y garantizan la seguridad de las mujeres. Pero también tienes que pagarlo caro.
También hay otras formas
R.D .: Sí. El turismo del aborto está floreciendo aquí, especialmente en las regiones fronterizas. Las más famosas son las "expediciones" Silesia-Checa. Todos los días parten autobuses de un punto específico para llevar a los pacientes con un acompañante. Inmediatamente en el extranjero, las mujeres “arreglan” lo que tienen que hacer y regresan. Es similar en la frontera alemana. La tercera "vía", marginal en mi opinión, es la llamada embarazos pseudo-muertos. La paciente ingresa en el hospital con una entrada de que el embarazo está muerto. Se realiza un procedimiento y no se registra como interrupción del embarazo. El hecho de que muchas mujeres aborten lo descubro en la clínica.
¿Hay tantas complicaciones?
R.D .: Sí. Cada vez más, a las mujeres embarazadas se les diagnostica una afección llamada insuficiencia cervical. Esto, simplificando el problema, es una dilatación indolora del cuello uterino que puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Esta complicación es típica después de limpiar el útero después de un aborto espontáneo, pero también después de la interrupción del embarazo. Cuando el aborto fue legal en Polonia, una mujer embarazada le dijo al médico que había interrumpido el embarazo antes. Esto hizo posible implementar un procedimiento que protegería contra la pérdida del niño. Actualmente, las mujeres no revelan que se han sometido a una cirugía porque no saben que admitirlo no es punible por ley. Tenemos pacientes con conflictos serológicos que dicen que nunca han estado embarazadas y sabemos que si no hubiera estado embarazada, no habría tenido los anticuerpos.
¿Están avergonzados o están reemplazando esta experiencia traumática?
R.D .: Ambos. Las mujeres que han tenido un aborto tienen miedo y temen el estigma. Decidieron interrumpir el embarazo porque no tenían apoyo ... La falta de acceso a una buena anticoncepción significa que el número de abortos está aumentando.
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