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Defecto proteico y alergia a la leche es un término coloquial para una alergia a la proteína de la leche de vaca. La diátesis de proteínas ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 1 año. Se estima que a la edad de 5 años, los síntomas de la imperfección proteica desaparecen hasta en un 80-90%. pacientes jóvenes. Vale la pena conocer cuáles son las causas de la imperfección proteica, cómo se manifiesta la imperfección proteica, cómo diagnosticarla y cuál es el tratamiento de la imperfección proteica.
Tabla de contenido:
- Defecto proteico - causas
- Mancha de proteínas - síntomas
- Defecto proteico e intolerancia a la lactosa
- Defecto proteico - diagnóstico
- Defecto proteico - manejo
- Mancha de proteínas - prevención
- Defecto proteico - pronóstico
Los síntomas de una imperfección proteica son el resultado de una reacción anormal del sistema inmunológico del bebé a la proteína de la leche de vaca. Sin embargo, conviene saber que otros nutrientes también pueden provocar alergias alimentarias. Antes de aplicar cualquier dieta de eliminación a un niño, es necesario verificar a fondo el componente que sensibiliza al niño.
En los niños mayores, la diátesis proteica debe diferenciarse de otros síntomas relacionados con el consumo de alimentos, que incluyen p. Ej. intolerancias alimentarias. Para muchos padres, la noticia positiva es que la diátesis de proteínas es transitoria en la mayoría de los niños.
Defecto proteico - causas
La diátesis proteica es causada por la hipersensibilidad del sistema inmunológico a la proteína de la leche de vaca presente en la leche del bebé. El sistema inmunológico reconoce esta proteína como una fuente de peligro y busca eliminarla, como lo hace con otros patógenos. La reacción inmunitaria hace que se desarrollen síntomas, algunos de los cuales pueden parecer completamente ajenos a una alergia alimentaria.
Se estima que la incidencia de imperfecciones proteicas en la población infantil es del 2 al 5%. La gran mayoría de los casos de imperfecciones proteicas se diagnostican en niños menores de dos años.
La leche de vaca contiene más de 20 proteínas diferentes, prácticamente todas las cuales pueden hacer que el sistema inmunológico sea hipersensible. Se considera que la lactoglobulina es el alérgeno más fuerte de la leche de vaca. En la mayoría de los casos, sin embargo, la alergia involucra más de una proteína.
Puede resultar desconcertante por qué se puede desarrollar una alergia a la proteína de la leche de vaca en los bebés que son amamantados exclusivamente. La investigación sobre el mecanismo exacto de este fenómeno aún está en curso. La explicación más probable parece ser la fuga de proteínas o sus fragmentos del tracto digestivo de la madre al torrente sanguíneo.
Entonces, sus moléculas penetrarían en la leche materna, de ahí la forma más cercana para que un bebé las ingiera e induzca síntomas de alergia. Esta hipótesis se apoya en el hecho de que la eliminación de los productos lácteos de la dieta de la madre provoca la retirada de los síntomas del defecto proteico en el niño que está alimentando.
¿Por qué se desarrolla la diátesis de proteínas en algunos niños y no en otros? Hay varios factores que aumentan el riesgo de imperfecciones proteicas. Probablemente el papel más importante lo juegan los mecanismos genéticos: la presencia de enfermedades alérgicas en la familia inmediata (padres, hermanos) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar alergias alimentarias.
Curiosamente, las alergias presentes en los miembros de la familia del niño no tienen que estar relacionadas únicamente con los nutrientes. Los antecedentes familiares de rinitis alérgica, asma bronquial o dermatitis atópica se consideran uno de los factores de riesgo para desarrollar un defecto proteico en un niño. El efecto protector contra la aparición de defectos proteicos se demuestra amamantando a un niño durante un período mínimo de 4-6 meses.
Mancha de proteínas - síntomas
La alergia a la leche de vaca puede deberse a dos tipos de reacciones inmunitarias. El primer grupo consta de reacciones inmediatas relacionadas con la actividad de anticuerpos IgE específicos dirigidos contra los componentes de la leche de vaca.
Los síntomas provocados por este tipo de hipersensibilidad aparecen hasta 30 minutos después de consumir proteínas alergénicas. La mayoría de estos síntomas son bastante violentos: pueden incluir estornudos repentinos, ojos llorosos, dificultad para respirar, vómitos o aparición de urticaria.
El segundo tipo de reacción inmunológica causada por una alergia a la proteína de la leche de vaca es el tipo retardado. Sus síntomas aparecen algún tiempo después del consumo de alimentos; este intervalo suele ser superior a 24 horas.
Por esta razón, puede resultar difícil asociar los síntomas con un nutriente específico. Además, los síntomas derivados de la hipersensibilidad retardada pueden ser muy inespecíficos.
Las más comunes incluyen lesiones cutáneas, así como dolencias digestivas y respiratorias.
Los síntomas más comunes de imperfecciones proteicas incluyen:
- Lesiones cutáneas: una manifestación típica de la imperfección proteica en los niños son los síntomas de la dermatitis atópica. Esta enfermedad se manifiesta por la aparición de cambios eritematosos, pápulas y vesículas en la cara, el torso y las extremidades del niño. Un síntoma característico que acompaña a las lesiones atópicas es el picor intenso, que puede provocar una gran irritación en el niño.
Otras lesiones cutáneas que pueden acompañar a las imperfecciones proteicas incluyen urticaria y angioedema (hinchazón repentina de la piel y el tejido subcutáneo causada por desencadenantes de una reacción alérgica). - Problemas gastrointestinales: la diátesis de proteínas puede causar problemas gastrointestinales muy inespecíficos. Tanto la diarrea como el estreñimiento son posibles. El dolor abdominal y la sangre en las heces son bastante comunes. En los pacientes más jóvenes, el síntoma característico es el cólico infantil.
El reflujo gastroesofágico también puede desarrollarse en el curso de una imperfección proteica. Una reacción alérgica inmediata puede causar síntomas locales como ardor, hinchazón o picazón en la lengua, labios y mucosa oral.
La alergia a largo plazo y no tratada a la proteína de la leche de vaca puede causar más complicaciones crónicas en forma de malabsorción de nutrientes. Uno de los síntomas de esta enfermedad es la anemia ferropénica crónica.
La inflamación a largo plazo de la mucosa intestinal puede provocar la pérdida de proteínas a través del tracto digestivo. El edema es un síntoma típico de tal "escape" de proteínas. En trastornos muy graves de la absorción de nutrientes, el crecimiento de un niño puede verse inhibido. - Síntomas respiratorios: la diátesis proteica puede desarrollar síntomas típicos de otros tipos de alergias. Estos incluyen: secreción nasal crónica, estornudos y tos prolongada. La diátesis de proteínas también puede conducir al desarrollo de síntomas de asma.
El tipo de reacción inmediata más grave al consumo de proteína de la leche de vaca es el shock anafiláctico, que se manifiesta por dificultad para respirar, hinchazón de las vías respiratorias y descenso de la presión arterial. Sin embargo, afortunadamente, esta complicación es relativamente rara.
Diagnóstico diferencial importante
Los síntomas del defecto proteico mencionados anteriormente también son característicos de otras alergias alimentarias. Si bien la proteína de la leche de vaca es uno de los alimentos que sensibilizan a los bebés con mayor frecuencia, existen muchos otros ingredientes que pueden causar alergias alimentarias.
Incluyen, por ejemplo, frutos secos, pescado, huevos, cítricos y chocolate. Antes de excluir cualquier alimento de la dieta de un niño, debemos asegurarnos de que nuestras sospechas sobre la fuente de la alergia sean correctas.
La diátesis de proteínas también debe diferenciarse de otras causas de molestias gastrointestinales en los niños. Los más importantes son la diarrea infecciosa, la enfermedad celíaca y las enfermedades inflamatorias del intestino. La diátesis proteica en los niños a menudo se equipara con la intolerancia a la lactosa. Sin embargo, estas son dos entidades patológicas completamente separadas.
Defecto proteico e intolerancia a la lactosa
El defecto proteico es una reacción anormal del sistema inmunológico a las proteínas contenidas en la leche de vaca y sus productos. La intolerancia a la lactosa ocurre de una manera completamente diferente. Su causa es una deficiencia o función incorrecta de las enzimas responsables de digerir uno de los azúcares de la leche: la lactosa. El desarrollo de intolerancia a la lactosa no tiene nada que ver con la estimulación del sistema inmunológico como resultado del consumo de leche.
Algunos síntomas pueden ser comunes a la diátesis proteica y la intolerancia a la lactosa (flatulencia, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento), razón por la cual estas entidades patológicas a menudo se confunden entre sí. Uno de los criterios útiles en su diferenciación es la edad típica para el desarrollo de ambas enfermedades.
El defecto proteico es más común en niños menores de un año. La intolerancia a la lactosa en niños tan pequeños es extremadamente rara; sus primeros síntomas suelen aparecer alrededor de los cinco años. La intolerancia a la lactosa ocurre típicamente en niños mayores y adultos.
Defecto proteico - diagnóstico
El diagnóstico de un defecto proteico no se puede realizar en una sola visita médica. Es un proceso que tiene como objetivo confirmar la relación entre el consumo de proteínas de la leche y la aparición de síntomas clínicos. En el diagnóstico, también es necesario excluir otras causas potenciales de las dolencias.
La primera etapa para hacer un diagnóstico es recopilar un historial médico muy detallado. Además de un análisis exhaustivo de los síntomas del niño, también se deben esperar preguntas sobre los antecedentes familiares de enfermedades alérgicas (rinitis alérgica, asma bronquial, dermatitis atópica).
Luego, el niño debe ser examinado físicamente para detectar cambios en la piel y otros síntomas característicos de la imperfección proteica.
La siguiente etapa en el diagnóstico del defecto proteico son las pruebas de laboratorio que determinan la cantidad y la calidad de los anticuerpos IgE presentes en el niño. En la actualidad, es posible determinar anticuerpos IgE específicos dirigidos contra las proteínas de la leche de vaca. Un resultado positivo de esta prueba confirma la presencia de una alergia con un mecanismo dependiente de IgE.
¿Un resultado negativo de anticuerpos específicos contra las proteínas de la leche de vaca excluye la posibilidad de un defecto proteico en un niño? Absolutamente no; debe recordarse que la alergia alimentaria a la proteína de la leche de vaca también puede surgir en el mecanismo independiente de IgE.
Luego, a pesar de la falta de anticuerpos IgE específicos, el niño puede tener hipersensibilidad de tipo retardado a la proteína de la leche de vaca. Las pruebas cutáneas con antígenos proteicos de la leche de vaca se utilizan de manera similar.
El llamado "estándar de oro" en el diagnóstico de todo tipo de alergias alimentarias (incluidas las imperfecciones de proteínas) son las pruebas de provocación. La idea detrás de las pruebas de provocación es retirar ciertos nutrientes de la dieta y luego reintroducirlos combinados con la observación clínica constante del paciente.
Si se sospecha un defecto proteico, la leche y todos sus productos deben excluirse de la dieta del niño. El período de exclusión suele durar varias semanas (2-4) según el tipo y la gravedad de los síntomas de la enfermedad.En el caso de niños alimentados exclusivamente de forma natural, la exclusión de productos lácteos se aplica a la madre que amamanta al niño.
Si, por el contrario, el niño recibe leche de fórmula, es necesario cambiar a mezclas que contengan proteínas hidrolizadas (especialmente trituradas). El alivio de los síntomas de la enfermedad tras la retirada de los productos lácteos y su regreso tras reintroducirlos en la dieta del niño confirman la hipersensibilidad alimentaria a la proteína de la leche de vaca.
En caso de dificultades de diagnóstico o un cuadro clínico poco claro de la enfermedad, pueden ser necesarias pruebas para otras enfermedades del tracto gastrointestinal. Incluyen, entre otros detección de la enfermedad celíaca, enfermedades inflamatorias del intestino o pruebas respiratorias para la intolerancia a la lactosa.
Defecto proteico - manejo
La confirmación de la diátesis proteica es una indicación para la eliminación de la leche y los productos lácteos de la dieta del niño. Si el bebé es amamantado exclusivamente, la dieta de eliminación se aplica a la madre lactante. Los bebés alimentados con fórmula deben recibir fórmulas con un alto grado de hidrólisis de proteínas. Estas son preparaciones con el mismo valor nutricional que la leche de fórmula regular.
La única diferencia es el grado de fragmentación (hidrólisis) de las proteínas contenidas en la leche. Las mezclas altamente hidrolizadas contienen proteínas "cortadas" en trozos pequeños que no causan síntomas de alergia alimentaria en un niño. Una dieta que excluye la proteína de la leche de vaca es el único tratamiento para el defecto proteico causal.
La duración de la dieta de eliminación depende de la edad del niño y de la gravedad de los síntomas de la enfermedad. La retirada de productos lácteos no debería tardar menos de 6 meses. La dieta de exclusión se suele seguir durante 6-12 meses. Luego, bajo estricta supervisión médica, puede intentar reintroducir productos que contengan proteína de leche de vaca en la dieta del niño.
También vale la pena recordar que no se recomienda utilizar sustitutos de la leche de vaca en forma de leche de cabra o leche de soja (y sus productos). En los niños alérgicos a la proteína de la leche de vaca, el llamado reacciones cruzadas que causan síntomas de enfermedad también cuando se utilizan este tipo de sustitutos.
Algunos pacientes también muestran reacciones cruzadas con otros alimentos (por ejemplo, huevos, carne de res). En tales situaciones, es posible que deba excluir más ingredientes de su dieta.
Mancha de proteínas - prevención
Desafortunadamente, no existen métodos que puedan garantizar que un niño no desarrolle alergias alimentarias. El principal factor de riesgo para la aparición de defectos proteicos son las condiciones genéticas, que, lamentablemente, están fuera del control de los pacientes. Actualmente, se cree que el efecto protector contra el desarrollo de alergias alimentarias se demuestra mediante la alimentación natural del bebé durante un período mínimo de 4-6 meses.
Es importante destacar que durante el embarazo y la lactancia, no se recomienda eliminar ningún ingrediente de la dieta de la madre (a menos que existan indicaciones médicas claras). No se ha demostrado que este procedimiento tenga ningún valor preventivo, pero conlleva el riesgo de deficiencias de nutrientes.
También vale la pena prestar atención a las recomendaciones para expandir la dieta del niño. En el pasado, se creía que retrasar la introducción de alimentos alergénicos (nueces, pescado, gluten, huevos) protege a su bebé de desarrollar alergias alimentarias.
Ahora se sabe que la expansión de la dieta de un niño debe iniciarse entre la semana 17 y la 26 de vida, y deben introducirse en la dieta alimentos con fuertes propiedades alergénicas junto con otros ingredientes alimentarios. Se cree que retrasar el contacto del niño con alimentos alergénicos no afecta el desarrollo posterior de alergias alimentarias.
Defecto proteico - pronóstico
Excluir la proteína de la leche de vaca de la dieta de un niño es una tarea ardua. Afortunadamente, la diátesis de proteínas en la mayoría de los niños es temporal. Se estima que después del primer año de vida, los síntomas desaparecen en aproximadamente el 50 por ciento. pacientes. Con la edad, un porcentaje creciente de niños se vuelve tolerante a la proteína de la leche de vaca. A la edad de 5 años, la diátesis proteica desaparece hasta en un 90 por ciento. pacientes.
Lea también:
- Dieta con imperfecciones de proteínas: reglas. ¿Qué comer si eres alérgico a las proteínas?
- Alergia a la leche de vaca: causas, síntomas, tratamiento
- Tipos de leche
Bibliografía:
- "Alergia a la proteína de la leche de vaca en niños: una guía práctica" Caffarelliet al. Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
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- Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Pediatría. Ed. Editorial Médica PZWL, 2018
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