Espasticidad por esclerosis múltiple (EM)

La espasticidad puede ser uno de los síntomas de la esclerosis múltiple y definitivamente debe tratarse. Tanto la farmacoterapia como la rehabilitación específica se utilizan para tratar la espasticidad en la EM. A veces, los pacientes también se utilizan otros métodos para tratar la espasticidad, como la inyección intramuscular de toxina botulínica o la administración intratecal de fármacos mediante bombas.

Espasticidad en la esclerosis múltiple (EM, multiplex de esclerosis) es la rigidez y la tensión muscular excesiva y extremadamente aumentada que se produce como resultado de alteraciones en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. En la esclerosis múltiple, las estructuras de las fibras nerviosas están desmielinizadas, lo que significa que los músculos no reciben las señales nerviosas correctamente y su actividad es caótica. forma autónoma.

La espasticidad en la esclerosis múltiple afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores. La patología puede afectar a varios grupos de músculos. Cuando la espasticidad afecta los músculos de los flexores de las extremidades inferiores, los pacientes pueden tener una contractura permanente en las articulaciones de la cadera y la rodilla y puede haber dificultades para enderezar estas articulaciones. Lo contrario es cierto en el caso de la espasticidad de los músculos extensores de las extremidades inferiores: en su curso, las piernas de los pacientes están estiradas, también es característico que las piernas de los pacientes estén colocadas muy cerca una de la otra.

En los pacientes con EM, la espasticidad puede estar asociada con una recaída, pero también puede convertirse en una condición permanente. También hay pacientes cuya espasticidad se ve agravada por determinados fenómenos. Los factores que pueden empeorar este tipo de problemas musculares incluyen la exposición al frío o el desarrollo de una infección.

Espasticidad en la EM: ¿a que puede conducir?

Sobre todo, la espasticidad puede provocar trastornos del movimiento. También existen otros riesgos asociados con él, incluido (especialmente en ausencia de tratamiento) el riesgo de contracturas articulares permanentes. Los pacientes que experimentan espasticidad también pueden quejarse de dolor, a menudo de alto grado. Otro problema que se ha asociado con la espasticidad en la esclerosis múltiple es la formación de úlceras por presión en los pacientes.

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Espasticidad en la EM: tratamiento farmacológico

Los objetivos del tratamiento de la espasticidad en la EM son aumentar la movilidad de los pacientes, reducir el riesgo de las complicaciones mencionadas anteriormente de esta afección y aliviar los síntomas de dolor que experimentan los pacientes. La espasticidad conduce no solo a problemas para el paciente, sino también para quienes lo rodean. En una situación en la que el paciente requiere el cuidado de sus familiares, los músculos excesivamente rígidos pueden, por ejemplo, dificultar la realización de actividades básicas de higiene.

En el tratamiento farmacológico de la espasticidad en la EM, se utilizan preparaciones de varios grupos de fármacos. Actualmente, las medidas más utilizadas son:

• baclofeno
• tizanidina
• benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam o clonazepam)

Gracias al uso de las preparaciones mencionadas, en realidad es posible mejorar la función muscular en pacientes con EM, pero este tipo de tratamiento no está exento de inconvenientes. Por ejemplo, los pacientes pueden experimentar somnolencia excesiva y fatiga mientras toman baclofeno o benzodiazepinas. A su vez, las personas que toman tizanidina pueden desarrollar disfunción hepática o sequedad excesiva de la boca. Las preparaciones individuales se pueden usar como monoterapia, pero a veces, para limitar los efectos secundarios de los medicamentos, los pacientes se tratan, por ejemplo, con dos preparaciones al mismo tiempo (en tal situación se usan dosis más bajas de medicamentos que en la monoterapia, gracias a lo cual se reduce el riesgo de diversos efectos secundarios) .

Espasticidad en la EM: otros tratamientos

Además de la farmacoterapia, las intervenciones de rehabilitación juegan un papel importante en el manejo de la espasticidad en la EM. El ejercicio regular bajo la supervisión de un fisioterapeuta puede traer beneficios invaluables para aliviar las molestias asociadas con la espasticidad.

El tratamiento farmacológico y la rehabilitación son los métodos básicos para ayudar a los pacientes con EM que experimentan espasticidad. Algunas personas también encuentran otros efectos, como las inyecciones de toxina botulínica. La administración de esta preparación en el área de los músculos afectados elimina el aumento de la tensión muscular, pero debe notarse claramente que ese resultado es, desafortunadamente, temporal: los efectos de la inyección de toxina botulínica duran aproximadamente 3 meses.

En pacientes con espasticidad generalizada muy grave, se puede utilizar la administración intratecal de fármacos. De esta manera, se puede administrar fenol, que causa el bloqueo de las raíces anteriores de la médula espinal y, por lo tanto, el fármaco suprime la espasticidad durante aproximadamente tres a doce meses. Otro ejemplo de uso intratecal de fármacos en la EM es la administración de baclofeno durante 24 horas mediante bombas especiales.

Otros tratamientos alternativos para la espasticidad de la EM son los bloqueos nerviosos transitorios o permanentes. En el primer caso, se pueden usar fenol o alcoholes para bloquear la función de los nervios periféricos, mientras que los bloqueos nerviosos permanentes se obtienen recortando las raíces anteriores de la médula espinal (este procedimiento se usa en pacientes que no esperan una mejoría de la espasticidad).

Rehabilitación temprana en la EM: una función en el tratamiento de la EM

¿Por qué la rehabilitación de la esclerosis múltiple debería realizarse lo antes posible y en qué niveles? ¿Cuál es el papel de la rehabilitación temprana en el tratamiento de la EM? Estas preguntas las responde Magdalena Fac-Skhirtladze, secretaria general de la Sociedad Polaca de Esclerosis Múltiple.

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