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La prueba de transformación de linfocitos (LTT) se desarrolló en la década de 1960 y se utiliza principalmente en diagnósticos alergológicos. La prueba LTT también se ha utilizado en el diagnóstico de infecciones crónicas por Borrelia burgdorferi, que son la causa de la enfermedad de Lyme. La prueba es especialmente importante cuando existen dificultades para diagnosticar la enfermedad. ¿Qué es la prueba LTT y cómo interpretar sus resultados?
Tabla de contenido:
- Aplicación de la prueba de transformación de linfocitos (LTT)
- Prueba de transformación de linfocitos (LTT) - borreliosis de Lyme
- Prueba de transformación de linfocitos (LTT): ¿que es?
- Prueba de transformación de linfocitos (LTT) - resultados
La prueba de transformación de linfocitos (LTT) se describió por primera vez en 1960.
La prueba se utiliza actualmente en investigación y como herramienta de diagnóstico en diversos campos de la medicina, principalmente en alergología.
Aplicación de la prueba de transformación de linfocitos (LTT)
La prueba LTT se utilizó en:
- la evaluación de los defectos del sistema inmunológico, por ejemplo, manifestados por una mayor susceptibilidad a las infecciones
- diagnóstico de infecciones bacterianas crónicas (Borrelia, Chlamydia, Yersinia), protozoarias (Giardia lamblia) y virales (virus del herpes)
- diagnóstico de hipersensibilidad tipo IV (alergia) dependiente de linfocitos T a fármacos, metales, aditivos alimentarios, mohos, alimentos (por ejemplo, gluten); La prueba LTT se ha utilizado particularmente en la detección de alergias a materiales dentales como dentaduras postizas y empastes.
Prueba de transformación de linfocitos (LTT) - borreliosis de Lyme
Las dificultades de diagnóstico relacionadas con el diagnóstico de borreliosis de Lyme obligan a los especialistas a buscar pruebas de laboratorio distintas a las recomendadas. Uno de ellos es la prueba LTT. Se cree que la prueba LTT puede ser útil en:
- confirmación de infección activa en personas con resultados positivos en las pruebas serológicas, pero sin síntomas indicativos de la enfermedad de Lyme
- confirmación de infección activa en individuos con pruebas serológicas negativas o dudosas, pero con signos clínicos de enfermedad de Lyme
- monitorear la efectividad de la terapia con antibióticos
- evaluación de la recurrencia de la borreliosis de Lyme
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la prueba de LTT no es una prueba recomendada en el diagnóstico de borreliosis de Lyme por la Cámara Nacional de Diagnósticos de Laboratorio, el Instituto Nacional de Salud Pública y el Consultor Nacional en el campo de las enfermedades infecciosas, porque esta prueba aún requiere validación (es decir, confirmación de su credibilidad) en este caso. la entidad de la enfermedad.
- Enfermedad de Lyme: investigación sobre la enfermedad de Lyme. ¿Tiene sentido la prueba de garrapatas?
Prueba de transformación de linfocitos (LTT): ¿que es?
La prueba consiste en evaluar la reactividad de las células del sistema inmunológico (células T de la memoria inmunitaria) al antígeno / alérgeno analizado, por ejemplo, un fármaco, una proteína bacteriana. Las células inmunes se vuelven reactivas a un antígeno / alérgeno determinado después de un contacto previo con él (de ahí el término células T de memoria inmunitaria).
Para la prueba de LTT, las células se obtienen de la sangre periférica del paciente extraída de una vena. Luego, en el laboratorio, las fracciones de células individuales se separan de la sangre, es decir, células mononucleares (linfocitos y monocitos).
Las células aisladas se cultivan luego en condiciones apropiadas y luego se estimulan con el antígeno / alérgeno específico. Si las células han estado en contacto con él, comienzan a dividirse y luego se mide la intensidad de estas divisiones.
Las modificaciones individuales de la prueba LTT miden el punto final de la división celular de manera diferente y pueden evaluarse indirectamente midiendo:
- la producción de moléculas de señalización como el interferón-gamma (INF-γ) que se producen al dividir las células; otro nombre para esta modificación de la prueba LTT es EliSpot
- actividad del receptor en la superficie de las células en división, por ejemplo, CD25, CD69, HLA-DR
- la cantidad de ADN formado durante la fase de síntesis que solo se encuentra en células T estimuladas por antígeno / alérgeno, en división; Para este propósito, las cadenas de ADN recién sintetizadas se marcan, por ejemplo, con 3H-timidina, que luego se detecta mediante un contador especial.
La prueba se realiza en tres o cuatro repeticiones para aumentar la fiabilidad del resultado obtenido.
Vale la pena saberlo
La prueba LTT es una prueba de laboratorio muy exigente. Requiere equipos de laboratorio costosos y modernos y la experiencia del personal que realiza la prueba.
Por este motivo, la prueba solo debe realizarse en centros que tengan experiencia en la realización de la prueba LTT.
Prueba de transformación de linfocitos (LTT) - resultados
Un resultado positivo de la prueba de LTT indica la presencia de linfocitos T de memoria inmunitaria en la sangre que habían estado previamente en contacto con el antígeno / alérgeno analizado. Lo que puede indicar una relación causal entre el factor estudiado y los síntomas del paciente.
El resultado de la prueba incluye valores numéricos expresados como índice de estimulación (SI). SI expresa la intensidad de división de las células inmunes en relación con el control negativo, que en este caso son células inmunitarias que no han sido estimuladas con un antígeno / alérgeno.
Una puntuación de SI inferior a 1 se considera negativa, una puntuación entre 2 y 3 es débilmente positiva (límite) y una puntuación superior a 3 se considera positiva.
Importante¿Qué factores pueden afectar el resultado de LTT?
Tomar medicamentos que inhiben la actividad del sistema inmunológico, por ejemplo, esteroides (metotrexato, prednisona) puede reducir la capacidad de las células para dividirse en cultivos celulares y / o la producción de citocinas por parte de las células.
Literatura
- https://www.xenodiagnostics.com/lymphocyte-transformation-test.html
- Pichler W.J y Tilch J. La prueba de transformación de linfocitos en el diagnóstico de hipersensibilidad a fármacos. Alergia. Agosto de 2004; 59 (8): 809-20.
- Rychlik U.et al.Diagnóstico de laboratorio de la prueba de transformación de linfocitos (LTT). Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
- Diagnóstico de laboratorio de enfermedades transmitidas por garrapatas. Recomendaciones del grupo de trabajo: Cámara Nacional de Diagnósticos de Laboratorio, Instituto Nacional de Salud Pública-Instituto Nacional de Higiene, Consultor Nacional en el campo de enfermedades infecciosas, Departamento de Enfermedades Infecciosas y Neuroinfecciones, Universidad Médica de Białystok, Sociedad Virológica Polaca, Varsovia 2014.
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