La transfusión de sangre es a menudo un procedimiento que salva vidas, necesario no solo para las víctimas de accidentes, sino también para quienes padecen una serie de enfermedades graves. ¿Cuándo es necesaria una transfusión de sangre o de productos sanguíneos? ¿Cuándo no se le permite a un médico realizar transfusiones de sangre, incluso para salvar vidas? ¿Los padres tienen derecho a negarse a dar su consentimiento para la transfusión de sangre de un niño?
La transfusión de sangre es la transfusión de una determinada cantidad de sangre o hemoderivados para suplir sus deficiencias, previa obtención del consentimiento del paciente al fugitivo. Según los datos del sitio web kulniacy.pl, cada año se realizan en Polonia hasta 2 millones de transfusiones de sangre o productos sanguíneos.
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Transfusión de sangre o hemoderivados: ¿cuándo es necesaria?
El cuerpo humano puede hacer frente a la pérdida de una pequeña cantidad de sangre; luego, en unas pocas semanas, produce nuevos glóbulos rojos. Sin embargo, si se ha perdido más sangre, una transfusión de sangre es la única forma de compensar rápidamente la deficiencia y así salvar una vida. Por lo tanto, la decisión de transfundir sangre se toma en los casos en los que el paciente no puede ser tratado de otra manera y los beneficios del procedimiento superan los riesgos asociados con posibles complicaciones.
La transfusión de sangre total es un procedimiento que se realiza en muy raras ocasiones debido al riesgo de reacciones relacionadas con la administración de elementos innecesarios. Como resultado, las transfusiones de sangre total solo se realizan en algunos casos:
- hemorragia masiva, es decir, pérdida de sangre repentina y significativa (30-60%)
- procedimientos quirúrgicos
- en diálisis y circulación extracorpórea
- en transfusiones intercambiables
Por lo general, solo se transfunden los componentes sanguíneos que son deficientes.
1. Transfusión de glóbulos rojos (RBC)
Las transfusiones de glóbulos rojos se utilizan para tratar la anemia (falta de glóbulos rojos). El organismo anémico no produce suficientes glóbulos rojos para transportar el oxígeno que el cuerpo necesita para funcionar correctamente.
Este tipo de transfusión de sangre también puede ser necesaria en un paciente sometido a quimioterapia. Los productos químicos sintéticos que se utilizan para combatir el cáncer (incluido el cáncer de sangre) pueden reducir la capacidad del cuerpo para producir nuevos glóbulos rojos durante el tratamiento.
Además, la transfusión de sangre puede ser necesaria para úlceras sangrantes, tumores gastrointestinales.
2. Transfusión de glóbulos blancos
Los glóbulos blancos se administran en el caso de una deficiencia potencialmente mortal de granulocitos (glóbulos blancos - leucocitos - que contienen gránulos) o el síndrome de leucopenia-infección.
3. Transfusión de concentrado de células plaquetarias (KKP)
En caso de trombocitopenia, es decir, cuando las plaquetas son deficientes o no funcionan correctamente, se requiere una transfusión de concentrado de plaquetas.
4. Las preparaciones de plasma se utilizan en el caso de
- sangrado en pacientes con diátesis hemorrágica, también congénita (por ejemplo, en el tratamiento de la hemofilia, enfermedad de von Willebrand) - luego se utilizan concentrados de factores de coagulación
- enfermedades inmunológicas, en la prevención de conflictos serológicos entre la madre y el feto, con el fin de prevenir algunas enfermedades infecciosas y en síndromes de deficiencia de anticuerpos: esta es una indicación para la transfusión de inmunoglobulinas
- Hipoproteinemia (deficiencia sanguínea), es decir, deficiencia de proteínas en tejidos y órganos, e hipoalbuminemia, es decir, disminución de la albúmina plasmática. Entonces es necesario transfundir la albúmina
Si su médico va a realizar una transfusión de sangre, debe explicarle por qué es necesario el procedimiento. También debe presentar posibles alternativas y declarar que tiene la posibilidad de negarse. El paciente debe dar su consentimiento para la transfusión por escrito.
Si un paciente ha tenido que someterse a una transfusión de sangre, por ejemplo como consecuencia de un accidente, sin poder pedir su opinión, el médico debe explicar los motivos de la transfusión después del procedimiento y proporcionar esta información en forma de historia clínica.
Autotransfusión de sangre: ¿cuándo puede ser necesaria?
La autotransfusión, es decir, la transfusión de la propia sangre del paciente, previamente recolectada, puede ser necesaria durante procedimientos vasculares, urológicos, cardioquirúrgicos, ortopédicos, ginecológicos y otros planificados.
Renuncia a las transfusiones de sangre por motivos religiosos
Hay casos en los que, a pesar de la necesidad de realizar una transfusión de sangre, el paciente no está de acuerdo con el procedimiento. Esto se aplica principalmente a los testigos de Jehová que no están de acuerdo con la transfusión de sangre completa y sus partes, incluso en una situación potencialmente mortal. Vale la pena saber que un médico que transfunde sangre a un testigo de Jehová enfermo sin informarle al respecto puede ser procesado incluso si el procedimiento fue necesario para salvar una vida, por ejemplo, en el caso de una hemorragia durante la cirugía.
El médico no debe realizar una transfusión de sangre del paciente cuando el paciente:
- es mayor de edad y conoce su obligación de responsabilizarse de su vida y salud
- fue informado por el médico sobre todas las consecuencias de abandonar la transfusión
- tomó su decisión libremente, confiando en que al hacerlo estaba cumpliendo el imperativo moral de su religión
La falta de consentimiento requiere una declaración escrita del paciente.
ImportanteConsentimiento de los padres para la transfusión de sangre de un niño
Según el derecho internacional, las disposiciones de la Declaración Universal de Derechos Humanos y el Convenio Europeo de Derechos Humanos, un médico puede tomar medidas para salvar la vida de un niño, incluso contra la voluntad de los padres, por motivos religiosos. Además, el médico puede proteger el derecho del niño a la salud contra la voluntad de los padres, aunque no haya una amenaza inmediata para su vida.
Bibliografía:
Szczepaniak L., Aspectos éticos de optar por no recibir transfusiones de sangre por motivos religiosos, "Medicina práctica" 2010, No. 2
Medicina y derechos humanos, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varsovia 1996
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