La ecografía transitoria es un examen seguro, fácilmente repetible y, sobre todo, económico de recién nacidos y bebés prematuros para evaluar su sistema nervioso central. No es doloroso de ninguna manera, pero puede ser incómodo para el paciente. Lo realiza un especialista en neonatología, pediatra o radiólogo.
Es mejor realizar una ecografía transepitelial en las primeras etapas de la vida; luego, las fontanelas se quitan el crecimiento y constituyen una buena ventana acústica.
La prueba generalmente se realiza a través de la fontanela frontal, que está disponible como ventana acústica durante el primer año de vida. Crece solo alrededor de los nueve meses de edad y se cierra por completo alrededor de los 15 meses de edad.
Cabe recordar que la reducción de la fontanela con la edad deteriora la calidad de las imágenes obtenidas.
Sin embargo, existen ciertas situaciones clínicas en las que la fontanela permanece sin crecer. Puede ocurrir en bebés prematuros, niños con hipertensión intracraneal, hidrocefalia, cambios cromosómicos (trisomas de los cromosomas 13, 18 y 21), con hipotiroidismo y enfermedades óseas (raquitismo, osteogénesis imperfecta, hipofosfatemia).
Alternativamente, el examen se puede realizar a través de la fontanela posterior y mastoidea.
Ecografía transitoria: indicaciones
La ecografía transepitelial se utiliza para detectar focos hemorrágicos, cambios isquémicos, cambios quísticos, anomalías del desarrollo, calcificaciones y defectos de nacimiento en el sistema nervioso central.
Es extremadamente importante para bebés prematuros y recién nacidos: es una prueba de detección de hemorragia intracraneal: intracerebral, periventricular e intraventricular.
Además, se usa para controlar a los bebés después de una hemorragia en el sistema nervioso central.
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Una ecografía realizada inmediatamente después del nacimiento de un niño muestra daño prenatal.
Curiosamente, el sangrado en el sistema nervioso central generalmente ocurre en el período perinatal o en los primeros días después del parto.
Vale la pena mencionar aquí que los cambios hemorrágicos son visibles en el examen solo unas horas después del inicio.
La situación es diferente en el caso de las lesiones isquémicas. Se necesita más tiempo para que se vuelvan visibles en la ecografía, incluso varias semanas.
En una situación en la que el examen se realiza en un momento inapropiado, los primeros signos de daño isquémico del sistema nervioso central pueden ser esquivos en el examen, mientras que las características del daño difuso leve o severo pueden pasarse por alto.
Ecografía transitoria: el curso del estudio.
La ecografía transitoria se realiza con el uso de sondas adecuadas. Se recomienda una sonda de 7.5 MHz para evaluar el cerebro de bebés prematuros. Por otro lado, en recién nacidos a término, bebés mayores o más grandes, se utiliza una sonda de 5 MHz debido a la posibilidad de crecimiento excesivo de la fontanela.
Al examinar la fontanela anterior, se obtienen imágenes en dos planos: sagital y frontal.
Las imágenes en el plano sagital se obtienen colocando la sonda longitudinalmente en relación a la fontanela y con la inclinación del haz de ultrasonidos desde la línea media hacia la dirección lateral.
Por otro lado, las imágenes en el plano frontal se crean cuando la sonda se aplica transversalmente a la fontanela y el haz de ultrasonidos se inclina de adelante hacia atrás.
Vale la pena mencionar en este punto que un examen de ultrasonido transitorio estándar debe contener 5 secciones sagitales y 5 frontales con imágenes adicionales de la superficie del cerebro y cualquier anomalía detectada.
En comparación con el examen a través de la fontanela anterior, realizar un examen transversal a través de la fontanela posterior y mastoidea permite una evaluación más precisa de los cuernos occipitales de los ventrículos laterales, los tejidos del cerebro en esta área y las estructuras dentro de la fosa posterior del cráneo.
A veces, la ecografía transitoria se realiza utilizando el llamado ventana temporal. En esta proyección, se evalúan los vasos del círculo cerebral de Willis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la calidad del examen en la ventana temporal depende en gran medida del grosor del hueso del cráneo.
El uso de Doppler pulsado y codificado por colores en el estudio permite la evaluación de la anatomía de los vasos cerebrales, la evaluación del flujo cerebral y la presencia de anomalías vasculares congénitas.
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