El mareo puede tener muchas causas diferentes. Pueden ser causadas por enfermedades del laberinto, presión arterial demasiado baja, migraña o medicamentos que toma el paciente. En el caso de mareos frecuentes, es necesario realizar un diagnóstico completo, porque antes de tratar el mareo, es necesario averiguar qué lo está causando. ¿Cuáles son los tipos de vértigo?
El mareo es uno de los síntomas más comunes en los pacientes. Pueden ser causados por varios problemas: los mareos pueden ser el resultado de trastornos del laberinto, y pueden ser causados por una presión arterial demasiado baja o migraña, también sucede que son un efecto secundario de los medicamentos que toma el paciente.
Los mareos pertenecen a un grupo de problemas de salud que toda persona encontrará en algún momento de su vida; después de todo, se pueden experimentar incluso cuando la posición del cuerpo cambia demasiado rápido (especialmente de estar acostado a estar de pie). La frecuencia del problema es bastante alta; según las estadísticas, los mareos a largo plazo se encuentran en hasta el 30% de los adultos y hasta en el 18% de los niños.
En el caso de mareos frecuentes en un paciente, es necesario realizar un diagnóstico completo; para liberarlo de esta dolencia, es necesario detectar y luego tratar el problema que lo provocó.
Tabla de contenido
- Mareos - definiciones
- Mareos - causas
- Mareos: síntomas y tipos
- Mareos - diagnóstico
- Mareos - tratamiento
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Mareos - definiciones
El mareo se puede experimentar de muchas formas diferentes según la persona que lo experimente. Sin embargo, existen dos tipos de vértigo en la literatura médica.
El primero es el mareo sistémico, caracterizado por el hecho de que el paciente tiene la impresión de que se está moviendo (circular o girando) en relación con el entorno o, por el contrario, que el entorno está rotando en relación a él.
El segundo tipo es el vértigo no sistémico, descrito como una vaga sensación de incertidumbre, inestabilidad al caminar, acompañada de la sensación de desequilibrio.
Mareos - causas
El mareo puede ocurrir cuando una persona desarrolla alguna disfunción del sistema vestibular, que también se conoce como sistema de equilibrio. Incluye el laberinto y el nervio vestibular (que constituye la parte periférica del órgano de equilibrio), así como los núcleos vestibulares del tronco encefálico, cerebelo, núcleos subcorticales y centros corticales (siendo la parte central del órgano de equilibrio).
En general, se acepta que el mareo sistémico mencionado anteriormente se origina por una disfunción de la parte periférica del órgano de equilibrio, mientras que el vértigo no sistémico puede ocurrir en el caso de una disfunción de la parte central del órgano de equilibrio.
Por supuesto, hay muchas más causas de vértigo de las que uno podría imaginar. El problema puede ocurrir debido a diversas enfermedades laringológicas; pueden provocar mareos:
- condiciones del oído externo (por ejemplo, acumulación de cantidades excesivas de cerumen en el oído)
- colesteatoma
- Inflamación de la trompa de Eustaquio
- La enfermedad de Meniere
- laberintitis
- daño tóxico al laberinto
- trauma del oído interno
- exposición a ruidos fuertes
Sin embargo, las causas del vértigo incluyen no solo enfermedades en el campo de interés de la laringología, sino también una serie de problemas neurológicos, como:
- trastornos vasculares del sistema nervioso central (p. ej., ataques isquémicos transitorios)
- inflamación del nervio vestibular
- Heridas en la cabeza
- esclerosis múltiple
- tumores cerebrales (el mareo puede ser causado principalmente por neuromas del nervio vestibulococlear)
- epilepsia
- migraña
Los mareos pueden aparecer en relación con muchos otros problemas de salud; su aparición puede conducir a, entre otros, unidades tales como:
- trastornos depresivos
- hipertensión
- desórdenes de ansiedad
- hipotensión arterial
- Aritmia cardíaca
- hipoglucemia
- Hipotiroidismo
- alteración del sueño
A veces, el mareo no es necesariamente causado por una enfermedad, a veces es un efecto secundario de que el paciente toma algunos fármacos.
Los medicamentos que pueden tener este tipo de efectos secundarios incluyen:
- antidepresivos (por ejemplo, medicamentos del grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina)
- vasodilatadores
- aminoglucósidos
- medicamentos antiepilépticos
- fármacos antipsicóticos
- pastillas para dormir
- analgésicos
Mareos: síntomas y tipos
Puede parecer que los mareos son similares en todas las personas, pero en la práctica este no es el caso y el problema se manifiesta de manera diferente en diferentes pacientes, dependiendo del tipo de vértigo que experimenten.
El tipo más común de vértigo es el vértigo posicional; se estima que es responsable del 20 al 40% de todos los casos de este problema.
Una de sus características más distintivas es que solo aparecen en movimiento. Sus convulsiones duran de unos pocos a varios segundos y pueden ir acompañadas de náuseas y vómitos.
Los pacientes durante un episodio de vértigo posicional también pueden desarrollar nistagmo. Pueden ocurrir en el caso de disfunción tanto de la parte central como periférica del órgano de equilibrio.
Los pacientes que desarrollan laberintitis experimentan una naturaleza ligeramente diferente de mareos. En este caso, los pacientes típicamente luchan con mareos sistémicos muy fuertes, y el problema se acompaña de dolencias como nistagmo, vómitos y trastornos del equilibrio. Sin embargo, lo característico aquí es que los pacientes no tienen discapacidad auditiva.
Las enfermedades vasculares del sistema nervioso también pueden provocar mareos en el paciente. Los síntomas, por ejemplo, en el caso de ataques isquémicos transitorios, incluyen no solo mareos intensos, sino también otros trastornos neurológicos como paresia transitoria, visión duplicada, alteraciones sensoriales (por ejemplo, en forma de parestesia) y disartria.
Una de las afecciones más asociadas con el vértigo es la enfermedad de Méniere. En su caso, los pacientes experimentan ataques sistémicos de vértigo, que pueden ir acompañados de tinnitus, sensación de plenitud en el oído, así como náuseas y vómitos.
Además de estos, los pacientes con enfermedad de Méniere también pueden experimentar una discapacidad auditiva, que empeora con cada ataque posterior de mareos y que gradualmente conduce a la pérdida auditiva.
Los pacientes que sufren de epilepsia y las personas que experimentan migrañas también pueden sufrir mareos. En el caso del primero, el mareo puede ser la manifestación principal de las convulsiones epilépticas; este tipo de problema se denomina epilepsia vestibular.
También puede suceder que experimente mareos intensos antes de que ocurra la convulsión (esto se denomina aura previa a la convulsión).
En el caso de pacientes con migraña, el vértigo puede presentarse en forma de mareo tanto sistémico como no sistémico, y su duración puede ser de varios minutos e incluso varias horas.
La presbiastasis, a su vez, es una posible causa de mareos en los ancianos. Provoca mareos, pero también trastornos del equilibrio, alteraciones de la marcha y aumento del miedo a las caídas. La presbitasis ocurre debido a alteraciones en la sensación profunda y cambios involutivos relacionados con la edad en el órgano del equilibrio, la audición y la vista.
Mareos - diagnóstico
Teniendo en cuenta lo diferentes que pueden ser las causas del vértigo, puede llegar rápidamente a la conclusión de que no es fácil determinar su origen. Un paciente con este tipo de problema a menudo tiene que someterse a una amplia variedad de pruebas de diagnóstico.
Inicialmente, se lleva a cabo una entrevista médica con él; para adivinar cuál puede ser la etiología del vértigo, es importante saber en qué situaciones aparece el síntoma, cuánto dura y si se acompaña de otras dolencias.
Los exámenes básicos son necesarios en el paciente: medición de la presión arterial, medición del pulso en ambas extremidades superiores y evaluación del pulso carotídeo.
En el diagnóstico de vértigo, también es necesario realizar un examen neurológico (con especial atención a posibles desequilibrios), así como una prueba de audición básica, también se recomienda realizar un examen oftalmológico. Más adelante, dependiendo de la causa sospechada del problema, se pueden solicitar varias pruebas, como:
- pruebas calóricas (que se utilizan para evaluar el funcionamiento del laberinto)
- pruebas de imágenes (como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza)
- electroencefalografía
- Ecografía de las arterias carótidas.
- Pruebas de laboratorio (especialmente importantes cuando se sospecha que la causa del mareo puede ser una enfermedad vascular del sistema nervioso; en este caso, se ordenan los parámetros, cuyos resultados incorrectos sugieren un mayor riesgo de incidentes vasculares).
- ECG, ecocardiografía (solicitada en pacientes cuyos mareos pueden estar relacionados con, por ejemplo, arritmias)
- electronistagmografía (una prueba para evaluar con precisión el nistagmo)
Mareos - tratamiento
En el tratamiento del vértigo, hay tres tipos de efectos que son importantes: se utilizan medidas para detener rápidamente los mareos, terapias basadas en la eliminación de sus causas y métodos que son para minimizar los efectos del daño del laberinto.
Las preparaciones recomendadas para que los pacientes detengan un ataque de mareo tienen diferentes mecanismos de acción y pertenecen a diferentes grupos de fármacos; en realidad, no existe un fármaco ideal que ayude a todos los pacientes, por lo que a veces puede llevar cierto tiempo elegir un fármaco que sea eficaz para un paciente determinado. hora.
Los fármacos que se pueden utilizar de forma ad hoc en el tratamiento del vértigo incluyen:
- antihistamínicos (como, por ejemplo, clemastina y prometazina)
- betahistina
- preparaciones del grupo de antagonistas del calcio (por ejemplo, verapamilo, nimodipina)
- benzodiazepinas (por ejemplo, midazolam, clonazepam)
- hidroxizina
- neurolépticos (por ejemplo, haloperidol, promazina)
El diagnóstico preciso del vértigo es fundamental porque para eliminarlo es necesario intentar solucionar el problema que lo provocó. Es por esta razón que el tratamiento del vértigo puede variar mucho.
Por ejemplo, en pacientes con enfermedad de Méniere, a veces se recomienda a los pacientes que limiten la ingesta de líquidos y sodio, así como que tomen diuréticos o medicamentos que bloqueen los receptores de histamina y, en caso de ineficacia del tratamiento conservador, a veces se los someta a cirugía.
En el caso de la neuritis vestibular, a los pacientes se les prescriben principalmente medidas de emergencia para aliviar los mareos, y también se les pueden administrar preparaciones del grupo de glucocorticoides. A su vez, cuando la causa de los mareos es la epilepsia, las alteraciones del ritmo cardíaco, el hipotiroidismo o la hipertensión, lo más importante es luchar por la mejor compensación posible de su curso.
Se mencionó anteriormente que en pacientes que luchan con mareos, las interacciones destinadas a reducir los efectos del daño en su sistema vestibular también son importantes.
En este caso, el papel más importante lo juega la kinesioterapia, que puede resultar en el desplazamiento de los otolitos ubicados en los conductos semicirculares (cambiar su ubicación puede tener efectos beneficiosos debido a que estas estructuras no estimularán ciertos receptores durante el movimiento, lo que podría resultar en mareos). La rehabilitación regular también puede ayudar a los pacientes, especialmente a los ancianos.
Fuentes:
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- "Neurología. Un libro de texto para estudiantes de medicina", edición científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsovia 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiología del vértigo y los trastornos del equilibrio, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, no. 5, 356–365, acceso en línea
- Juszczak M., Głąbiński A., Mareos - cuestiones prácticas seleccionadas, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, acceso en línea
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