El síndrome de boca ardiente (BMS, estomatodinia) es una enfermedad crónica de la mucosa oral, a menudo sin cambios visibles en su apariencia. El síndrome de boca ardiente se asocia con dolor de diversa intensidad. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del BMS? ¿Cómo se trata el síndrome de boca ardiente?
Síndrome de boca ardiente, BMS para abreviar) es una enfermedad crónica de la mucosa que recubre el interior de la boca. Se manifiesta en un malestar dentro de la mucosa de diversa naturaleza e intensidad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta sin cambios visibles en la mucosa. A veces hay ligeras desviaciones en el color de la mucosa. El síndrome de boca ardiente se desarrolla en aproximadamente el 0,7-15 por ciento de los pacientes (según la investigación). El BMS afecta a las mujeres aproximadamente siete veces más a menudo que a los hombres. La mayoría de las veces, los síntomas se desarrollan en el período de la perimenopausia (5-6 décadas de la vida).
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Síntomas del síndrome de boca ardiente
El síntoma más característico y común del síndrome de boca ardiente es el dolor de intensidad variable. El dolor es crónico y dura al menos 4-6 meses. Se han descrito casos en los que el dolor persistió durante varios años.
El dolor a menudo se describe como una sensación de ardor, hormigueo o escozor en la mucosa oral. Ocurre con mayor frecuencia alrededor de la lengua (superficies laterales, punta de la lengua), esta condición se llama glosodinia. A menudo descrito por los pacientes como "pellizcar la lengua". Sin embargo, este no es el único lugar donde surgen sensaciones desagradables.
Los pacientes se quejan de ardor en el paladar duro, dolor en la zona del proceso alveolar o en las mejillas. Las condiciones de dolor difuso en toda la boca se denominan estomatodinia. En casos raros, el dolor o la sensación de ardor pueden estar en la garganta. El dolor es crónico y dura varios meses o incluso años. Se caracteriza por una intensidad variable, en muchos casos la intensidad del dolor disminuye con la comida.
Otros síntomas que suelen acompañar al dolor en el síndrome de ardor bucal son alteración del gusto (amargura o un sabor metálico en la boca), parestesia.
Los pacientes también refieren una sensación desagradable de mucosa seca que se describe como una sensación de arena en la boca. Por lo general, estas son solo experiencias subjetivas del paciente y la salivación permanece dentro del rango normal.
Dependiendo de la evolución clínica (ubicación, intensidad del dolor y momento de su aparición), el síndrome de la cavidad ardiente se ha dividido en 3 subtipos. Esta es la división propuesta por dos investigadores, Lamey y Lewis:
- tipo 1: el dolor ocurre todos los días, está ausente después de despertarse, comienza y aumenta durante el día;
- tipo 2: el dolor que está presente todos los días, que se siente después de despertarse, no desaparece durante el día;
- tipo 3: dolor inusual, aparece cada pocos días en lugares inusuales, por ejemplo, en la garganta.
Tipos de síndrome de ardor bucal
En la literatura profesional, puede encontrar la división del síndrome de boca ardiente en dos tipos:
- síndrome de boca ardiente primaria;
- síndrome de boca ardiente secundario.
En ambos síndromes los síntomas son idénticos a los presentados anteriormente. La diferencia entre el tipo primario y secundario es la causa que provoca sensaciones desagradables.
El síndrome primario de boca ardiente es una unidad de enfermedad inexplicable. Esto significa que se desconoce la causa de la enfermedad. Se supone que la causa puede estar relacionada con alteraciones en el sistema nervioso.
Es muy importante en el proceso de tratamiento posterior reconocer si se trata de un síndrome de boca ardiente secundario o primario.
El síndrome de boca ardiente secundario es un complejo de los síntomas mencionados anteriormente que se presentan junto con enfermedades generales (anemia, diabetes, trastornos de la secreción de la hormona tiroidea, trastornos hormonales en mujeres menopáusicas, enfermedad por reflujo ácido), deficiencias de vitaminas y micronutrientes (deficiencia de vitaminas B, ácido fólico deficiencia de hierro), alergias alimentarias.
El síndrome de boca ardiente también puede estar asociado con trastornos mentales. Los trastornos de depresión o ansiedad (pertenecientes al grupo de los trastornos neuróticos) pueden causar molestias molestas.
La quema de la mucosa oral también puede estar asociada con la ingesta de ciertos medicamentos, por ejemplo, inhibidores de la ECA, medicamentos para la presión arterial alta. A menudo, el BMS también se asocia con factores locales que resultan de, entre otros, infecciones bacterianas, fúngicas o virales. El uso de dentaduras postizas mal fabricadas, las alergias de contacto a sustancias químicas contenidas en ellas o simplemente una higiene bucal inadecuada también pueden causar el síndrome de quemado secundario de la boca. A veces, el dolor en la mucosa oral acompaña al rechinar y apretar los dientes, es decir, bruxismo.
Diagnóstico y tratamiento de la boca ardiente.
El síndrome de boca ardiente, debido a su etiología compleja y no completamente aclarada, es una enfermedad muy difícil, tanto diagnóstica como terapéuticamente. Requiere un enfoque individual para cada paciente. El proceso de tratamiento es largo y requiere la cooperación de médicos de muchas especialidades. El síntoma principal es un dolor crónico y molesto, que dificulta todo el proceso.
Es muy importante establecer la causa del síndrome de boca ardiente durante el diagnóstico. Se deben eliminar todas las enfermedades locales y generales que puedan ser la causa de los síntomas. El tratamiento local consiste en el saneamiento de la cavidad bucal, remoción de restauraciones protésicas defectuosas, eliminación de parafunción y tratamiento de maloclusión. Si es necesario, se debe instituir un tratamiento antimicrobiano y antifúngico de acuerdo con las reglas vigentes.
Vale la pena recordar una dieta adecuada: los alimentos especialmente ácidos o picantes pueden aumentar los síntomas del dolor; deben evitarse. Se recomienda una buena higiene bucal, se puede considerar el uso de soluciones de enjuague bucal y el uso de preparaciones de saliva artificial.
En el caso de enfermedades generales, la importancia de un historial médico detallado recopilado por un médico es invaluable. Todas las enfermedades generales que pueden causar el síndrome de boca ardiente deben ser monitoreadas adecuadamente por un médico apropiado.
Si el paciente no ha sido diagnosticado previamente con alguna de las enfermedades que pueden causar dolor en la mucosa, se debe extender el diagnóstico. Los análisis de sangre, los controles hormonales y las pruebas de alergia son algunas de las pruebas que se pueden realizar.
Si el tratamiento implementado es eficaz y mejora, se puede suponer que el paciente padece un síndrome de boca ardiente secundario. En casos graves, después de exámenes exhaustivos y consultas con especialistas, se puede recomendar tomar agentes farmacológicos generales.
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