Consentimiento para el procedimiento: ¿un privilegio o un derecho del paciente? Entrevista con el prof. Dębski

El consentimiento al procedimiento o la falta del mismo es un derecho fundamental del paciente. Desafortunadamente, a veces, la negativa a someterse a un procedimiento médico que salva vidas puede ser trágica. Cuando muere una persona enferma, surgen preguntas ...

Negarse a dar su consentimiento para un procedimiento que salva la vida es un derecho del paciente, pero a menudo pone al médico en una situación dramática.

El paciente tiene pleno derecho a decidir sobre su propia salud. El médico está obligado a proporcionarle información fidedigna sobre las posibles consecuencias de omitir el procedimiento y sobre los riesgos asociados a su realización.

La ley dice que sin el consentimiento formal del paciente, un médico puede brindarle ayuda médica, someterse a exámenes solo cuando el paciente requiera asistencia inmediata debido a su estado de salud y, por ejemplo, debido a la pérdida del conocimiento, no puede dar su consentimiento para tal intervención. ¿Es esta una buena receta? - le preguntamos al prof. Romuald Dębski.

• Cuando una persona enferma se niega a firmar un consentimiento, ¿no hay nada que el médico pueda hacer?

Profe. Romuald Dębski: En tal situación, nuestras manos están atadas. Todos tienen derecho a decidir sobre su salud y su vida.

• Pero, ¿existen disposiciones legales sobre el consentimiento para la cirugía?

R.D .: La normativa es muy imprecisa. No regulan nada con claridad. Actualmente, cada hospital, cada sala, prepara sus propios formularios para los pacientes. Esto se debe a que no existe un documento realmente bueno y universal de consentimiento para un procedimiento o cirugía. En mi opinión, actualmente no es posible la armonización jurídica en este asunto. Además, para decirlo sin rodeos, el consentimiento para una operación o procedimiento médico es solo una protección para el médico.

• ¿Qué hace cuando el paciente no quiere firmar el consentimiento para la cirugía?

R.D .: Nada. Mientras el paciente esté consciente, no estará incapacitado, si tiene la capacidad de tomar decisiones sobre sí mismo, no tiene que aceptar el tratamiento. Y nadie puede hacerle cambiar de opinión. Por supuesto, es un poco diferente cuando está inconsciente o mentalmente enfermo. Entonces tenemos diferentes procedimientos.

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Cuando la persona enferma no está de acuerdo, ¿intenta convencerla?

R.D .: Es mi deber explicar de manera exacta y comprensible al paciente lo que sucederá si no se realiza el procedimiento. También estoy hablando de los riesgos asociados con el procedimiento, pero es solo el paciente quien decide si quiere tomarlos.

¿Qué pasa si la razón del rechazo es la fe, como los de los testigos de Jehová que rechazan una transfusión de sangre?

R.D .: Si una persona enferma no quiere que le hagan una transfusión de sangre, no tengo derecho a hacerlo. Si quiere permanecer fiel a sus principios, debo respetar eso. Pero puedo proponer administrar un antihemorrágico o sustituto de la sangre que sea aceptado por los seguidores de esta fe.

¿Es moralmente difícil de aceptar para un médico?

R.D .: Por supuesto, pero déjame decirlo de nuevo, todos deciden por sí mismos. También hay situaciones en las que se abandona la cirugía porque se sabe que el paciente no la sobrevivirá. Todos los días tomamos decisiones moralmente difíciles. En el futuro, si en situaciones difíciles el paciente renuncia al procedimiento, es mejor para el médico. Luego, el paciente asume la responsabilidad de lo que le sucederá a continuación. Debo respetar su decisión. Si le he informado a la persona enferma con honestidad y en un lenguaje sencillo sobre todas las consecuencias de la negativa, puedo tener la conciencia tranquila. Hubo casos de indemnización, cuya base fue insuficiente para informar al paciente sobre las consecuencias de negarse a realizar el procedimiento. Por tanto, la forma de consentimiento informado también incluye la negativa a realizar el procedimiento. Tal negativa debe ser confirmada por el paciente con su firma. Es más, la firma también se confirma por el hecho de que tuvo la oportunidad de hacer preguntas, que entendió las respuestas y que fue informado sobre posibles complicaciones y consecuencias de la negativa.

En ginecología, existe una forma diferente para una mujer que tendrá una cesárea y una forma diferente para una mujer a la que se le extirpará un pólipo uterino laparoscópicamente. ¿Por qué es así?

R.D .: Porque cada una de estas actividades conlleva diferentes riesgos. Los médicos que realizan estos procedimientos quieren sentirse seguros. Los anestesiólogos también tienen formas separadas, porque la anestesia general conlleva diferentes riesgos que la anestesia de conducción. Hay situaciones en las que el paciente tiene que dar su consentimiento y firmarlo para todos los procedimientos médicos, incluso los más pequeños, como la venopunción.

¿Por qué está pasando esto?

R.D .: Hay muchas razones. En primer lugar, cada paciente parece saber un poco de medicina. La segunda razón es una avalancha de reclamaciones por daños y perjuicios. Otro: la imagen mediática del servicio de salud polaco. Los médicos se han vuelto muy cautelosos, no quieren arriesgar más por el bien del paciente. Y así luchamos entre el juramento hipocrático y la realidad.

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