Artropatía hemofílica: causas, síntomas y tratamiento

La artropatía hemofílica es una degeneración de una articulación causada por hemorragias recurrentes en una articulación causadas por hemofilia, un trastorno sanguíneo hereditario. Es la complicación más común de la hemofilia: ocurre en aproximadamente el 70-80 por ciento. casos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la artropatía hemofílica? ¿Cual es el tratamiento? ¿Cómo prevenirlo?

La artropatía hemofílica es una degeneración de una articulación resultante de una hemorragia recurrente en una articulación causada por hemofilia. El sangrado repetido en la articulación causa daño y deformación irreversibles, asociados con atrofia de grupos de músculos adyacentes y movilidad limitada. El sangrado intraarticular es la complicación más común de la hemofilia: ocurre en aproximadamente el 70-80 por ciento. casos.

Artropatía hemofílica - causas

La cápsula articular está revestida con una membrana sinovial (sinovia) en la que hay muchos vasos sanguíneos pequeños. El sangrado ocurre espontáneamente como resultado del daño a los vasos en la membrana sinovial, con o sin una lesión. Después de sangrar en la membrana sinovial de la articulación, la inflamación puede persistir. El maziówka inflamado vuelve a sangrar muy fácilmente, lo que significa que el siguiente sangrado ocurre antes de que el primer sangrado haya logrado absorberse por completo. El sangrado repetido en las articulaciones debilita la membrana sinovial. Deja de producir el líquido que permite que la articulación se mueva sin problemas. Posteriormente, el cartílago y las superficies articulares se dañan y los músculos que rodean la articulación se debilitan, volviéndola inestable. En algunos casos, la articulación se inmoviliza.

• Artropatías: tipos, causas, síntomas, tratamiento

Las hemorragias más frecuentes son tobillos, rodillas y codos. Pueden producirse hemorragias en otras articulaciones, como dedos de los pies, caderas y hombros. En raras ocasiones, las hemorragias se producen en las articulaciones de la mano (las articulaciones de la mano suelen ser el lugar de la hemorragia después de una lesión). Una articulación que tiene sangrado recurrente y no se recupera entre accidentes cerebrovasculares se llama estanque objetivo.

Artropatía hemofílica: síntomas

El sangrado recurrente en las articulaciones suele estar precedido por síntomas característicos como:

• sensación de presión
• hormigueo
• calentando el estanque

El sangrado en las articulaciones comienza en los primeros años de vida (en promedio, en el segundo año de vida) y se observa con mayor frecuencia en las articulaciones de la rodilla, el codo y el tobillo.

A su vez, en el momento del sangrado en la articulación, aparece lo siguiente:

• hinchazón de las articulaciones de varios tamaños con una esponjosidad palpable
• dolor en las articulaciones
• limitar el rango de movimiento de la articulación

Como resultado del sangrado repetido, se desarrolla una artropatía hemofílica, cuyos síntomas son:

• rigidez de las articulaciones, especialmente por la mañana o después de una estancia prolongada en una posición sentada
• dolor en la articulación durante el movimiento
• debilidad y atrofia de los músculos que rodean la articulación
• Si la artropatía afecta la articulación de la rodilla o el tobillo, es posible que tenga dificultades para subir escaleras y entrar y salir de vehículos. Correr está fuera de discusión

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Artropatía hemofílica - diagnóstico

Se realizan radiografías articulares, aunque en los últimos años la resonancia magnética y la ecografía se han utilizado cada vez más en el diagnóstico de pacientes con hemofilia.

Artropatía hemofílica - tratamiento

Un paciente con artropatía hemofílica requiere la asistencia de un equipo médico, que incluye un hematólogo, un ortopedista, un fisioterapeuta, un especialista en tratamiento del dolor y un psicólogo.

Una vez que una articulación está dañada, es poco probable que vuelva a estar sana. Si se desarrolla una "articulación objetivo" o se desarrolla sinovitis, existen varios tratamientos:

Tales medidas no revertirán la degeneración, pero pueden obstaculizar su progresión y mejorar significativamente la calidad de vida de una persona con hemofilia.

• tratamiento con factor de coagulación
• ejercicios diseñados por un fisioterapeuta en un centro de tratamiento de hemofilia. Se utilizan para fortalecer los músculos y las articulaciones circundantes.
• férula o estabilizador: se puede usar para proteger la articulación
• administración de esteroides (directamente en la articulación) para acelerar la curación articular
• sinovectomía: una operación quirúrgica para extirpar la membrana sinovial inflamada dentro de una articulación o tendón
• artrodesis: dos huesos están conectados por tornillos, varillas de acero o ganchos. La articulación endurecida de esta manera pierde su flexibilidad, pero es más estable y puede soportar más la carga, lo que reduce el dolor.
• Reemplazo de articulaciones: puede estar indicado cuando hay daño articular severo y pérdida de movilidad.
  

Artropatía hemofílica: ¿cómo prevenirla?

Se debe prevenir el sangrado en las articulaciones mediante el uso de un factor de coagulación profiláctico. Sin embargo, incluso hacer esto no es la forma de evitar todo el sangrado, especialmente en los niños que se mueven. También puede ponerse cojines para muebles, poner alfombras en el suelo y utilizar accesorios de protección (cascos, rodilleras). Otra forma de prevenir el daño articular es reconocer y tratar inmediatamente cualquier sangrado articular reciente.

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Bibliografía:

1. Todo sobre la hemofilia. Una guía para la familia