El 6 de noviembre de 2019 en la Clínica de Cirugía General, Vascular y de Trasplantes, Hospital Clínico Central de UCK, Universidad Médica de Varsovia, dirigido por el prof. dr hab. med. Sławomir Nazarewski, se realizó una operación de autotrasplante única en el mundo de un riñón trasplantado con reconstrucción vascular extracorpórea. En marzo de 2015 se trasplantó un riñón de un donante fallecido.
La indicación actual de cirugía fue un aneurisma de 6 cm de tamaño, que se formó en la anastomosis del parche del vaso, de donde parten las tres arterias que irrigan el riñón trasplantado con la arteria ilíaca.
El intento de embolizar el aneurisma con el método endovascular, es decir, la inserción de un stent en la arteria ilíaca, bobinas de embolización y bobinado asistido por stent, resultó ser completamente ineficaz. El diámetro del aneurisma continuó expandiéndose, lo que supuso una amenaza real para la vida del paciente debido al enorme riesgo de rotura del aneurisma.
La operación se realizó en cuatro etapas:
- extracción del riñón trasplantado y escisión del aneurisma,
- reconstrucción de la arteria ilíaca externa mediante trasplante vascular,
- reparación extracorpórea de trasplante de riñón que implica la reconstrucción de tres arterias renales con el uso de la arteria ilíaca interna con sus ramas tomadas del paciente,
- reimplante del riñón reparado trasplantado en los vasos ilíacos comunes del receptor.
El trasplante de riñón reimplantado tomó medidas inmediatas. Actualmente, un paciente que ha recibido un riñón extracorpóreo está bien y no necesita hemodiálisis.
Esta operación fue posible gracias a la combinación única de habilidades en el campo de las técnicas de trasplante y cirugía vascular en una sola Clínica. A lo largo de los años, el equipo del Departamento de Cirugía General, Vascular y de Trasplantes ha adquirido una amplia experiencia en este sentido, realizando numerosos autotrasplantes de riñón por hipertensión renal-renal, reconstrucción de vasos renales tomados para trasplante de donantes vivos y fallecidos, así como trasplantes de riñón en pacientes descalificados en otros centros debido a cambios ateroscleróticos intensificados en las arterias del receptor (el pionero de tales reconstrucciones fue el anterior jefe de la Clínica, Prof. Jacek Szmidt, MD, PhD).
La clínica es un centro de referencia en el tratamiento de las complicaciones vasculares tras el trasplante renal, así como en la preparación vascular de los pacientes para el trasplante de este órgano. Actualmente, se está estableciendo en la Clínica un departamento especial con modernas instalaciones, que combinará la trasplantología con la cirugía vascular.
Será un lugar donde, en las condiciones modernas, será posible utilizar los últimos métodos de cirugía vascular en transplantología. El establecimiento de esta sucursal fue financiado con fondos del Ministerio de Salud - Polgraft.
Nuestro logro requirió la cooperación de varios equipos:
- equipo quirúrgico con equipo de instrumentalistas: dr hab. med. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. instr. Anna Wąsik, pil. instr. Grażyna Nowakowska, pil. instr. Natalia Belina, pil. instr. Anna Wielgolewska;
- equipo de anestesia: Dr. Remigiusz Gelo y Dr. Robert Becler y piel. un nido. Jolanta Muranowicz, pil. un nido. Jolanta Waleriańczyk del 2º Departamento de Anestesiología y Terapia Intensiva dirigido por el dr hab. med. Paweł Andruszkiewicz;
- un equipo de trasplantólogos: Dra. Dorota Lewandowska y Dra. Natalia Mikołajczyk de la Clínica de Medicina de Trasplantes, Nefrología y Enfermedades Internas dirigida por el prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
- nefrólogo Dr. Paweł Żebrowski del Departamento y Clínica de Nefrología, Diálisis y Medicina Interna dirigido por el prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
- El Equipo de Enfermería del Departamento de Cirugía General, Vascular y Trasplante bajo la supervisión de Magdalena Rodek, MA.
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