El problema de la desnutrición en los hospitales polacos

Al menos el 30 por ciento los pacientes de los hospitales polacos están desnutridos. Para diagnosticar correctamente al paciente es necesario realizar una valoración nutricional y cumplimentar los documentos adecuados, como la escala NRS, que valora el riesgo de desnutrición. Como se muestra en el último informe "Evaluación de la terapia nutricional en los hospitales polacos" de la Sociedad Polaca de Parenteral, Enteral y Metabolismo, casi el 60 por ciento. Los pacientes con NRS no recibieron la nutrición recomendada.

El tratamiento nutricional es un procedimiento médico que incluye valoración nutricional, valoración de la necesidad de nutrientes, ordenar y administrar dosis adecuadas de energía, proteínas, electrolitos, vitaminas, oligoelementos y agua en forma de productos alimenticios, dietas orales líquidas, dietas administradas sin cavidad oral ( nutrición enteral, parenteral).

La nutrición es una parte integral de la terapia. Las personas desnutridas tienen una inmunidad más débil, el número de infecciones aumenta durante el año, tienen complicaciones con mayor frecuencia, se ven obligadas a buscar ayuda de terceros, se reduce la calidad de vida y se acorta su duración.

La desnutrición también se asocia con un mayor número de complicaciones y aumenta significativamente los costos de la terapia.

En 2012, el Ministerio de Salud introdujo la obligación de evaluar el estado nutricional al ingreso de un paciente al hospital para todos los departamentos, excepto el departamento de emergencias. En los niños, se basa en las cuadrículas de percentiles y en los adultos, se basa en el NRS, SGA.

Lamentablemente, esta obligación no se cumple suficientemente. La evaluación obligatoria se realiza a menudo demasiado tarde al alta o sus resultados no se utilizan como base para implementar el tratamiento nutricional.

Según el estudio, entre los pacientes alimentados por vía enteral solo el 35 por ciento. de ellos obtuvieron la cantidad correcta de calorías, y solo uno de cada cinco podía contar con la cantidad correcta de proteínas en la dieta.

La diferencia entre la duración planificada y real de la alimentación también es inquietante. En más del 25 por ciento casos, el suministro fue diferente al planeado originalmente.

Todo ello refuerza la creencia de que es necesario tomar medidas para mejorar los hábitos de los médicos y el conocimiento de las personas que brindan un tratamiento nutricional, de manera que se posibilite un adecuado tratamiento nutricional de todos los pacientes.

Los costes de la malnutrición no tratada en Polonia alcanzan los 11 000 millones PLN al año. Este monto incluye no solo los gastos directos relacionados con el tratamiento, sino también los costos indirectos, que incluyen, entre otros, atención al paciente, costos de absentismo laboral o manutención familiar.

Aproximadamente el 11% de los pacientes desarrollan síntomas de desnutrición mientras están en el hospital. Se llama el fenómeno de la desnutrición hospitalaria, que genera más complicaciones, una importante extensión de la estancia hospitalaria y mayores costos de tratamiento.

Un paciente desnutrido cuesta el doble que un paciente nutrido adecuadamente. En Estados Unidos, se calculó que en 2013 se gastaron USD 42 millones en los costos del tratamiento de las complicaciones de la desnutrición.

La hospitalización de estos pacientes fue de 1,5 a 5 veces más larga. La diferencia en el costo de la estadía entre un paciente adecuadamente alimentado y un paciente desnutrido en las salas de tratamiento fue de aproximadamente 5.5 mil. dólares, y en departamentos no quirúrgicos - 3 mil. dolares Son sumas gigantescas que no se pueden recuperar.

Nuestros análisis y observaciones muestran que solo la mitad de los pacientes que se sometieron a sepsis en la unidad de cuidados intensivos regresan a alguna actividad profesional en los años siguientes. En una visión más amplia, solo la mitad de los pacientes sobreviven a la estancia en la unidad de cuidados intensivos. Mueren en otros departamentos - después del alta - debido a la pérdida de masa muscular y la imposibilidad de rehabilitarse. La verdad es brutal, pero creamos lisiados e inválidos, no personas felices que tienen la oportunidad de recuperarse. Desafortunadamente, la falta de interés en la nutrición y la evaluación de la capacidad del paciente para reconstruirlo por parte del personal de cuidados intensivos o rehabilitación es la principal causa de pérdida muscular y masa corporal magra. Uno de los nutricionistas estadounidenses prof. Wischmeyer, el jefe de cuidados intensivos, se enfermó hace algún tiempo con una exacerbación de la colitis ulcerosa. Por lo tanto, fue operado, hubo complicaciones, terminó en su unidad de cuidados intensivos, donde perdió 20 kg de peso corporal a los 20 días de su estadía. Con todos los recursos y la mejor atención, se reconstruyó durante más de un año para volver al estado anterior. Entonces, ¿cuáles son las posibilidades de un paciente que no tiene tales recursos y tal conocimiento? "

En comparación con otros países europeos, Polonia ocupa una posición alta en términos de tratamiento nutricional. Esto se debe al hecho de que se reembolsa la nutrición parenteral y enteral.

Gracias a esto, los pacientes polacos tienen un acceso más fácil al soporte nutricional. Las únicas medidas que no se reembolsan son las dietas industriales orales, es decir suplementos dietéticos orales (ONS).

Desafortunadamente, cuando se trata de la implementación de la nutrición parenteral y enteral en los hospitales polacos, la posición de Polonia está disminuyendo significativamente, porque tenemos recursos, pero no los usamos por completo.

Según los análisis, alrededor del 20% de los pacientes reciben una correcta intervención nutricional, lo cual es insatisfactorio, porque, por ejemplo, en Dinamarca hasta el 97% de los pacientes la reciben.