Examen de PCR, es decir La proteína de fase aguda ayuda a evaluar si el cuerpo está sufriendo inflamación microbiana, daño tisular, desarrollo de cáncer o un proceso autoinmune. ¿Quién debe realizar una prueba de proteína CRP? ¿Cuál es la norma CRP y cómo interpretar el resultado? ¡Léelo o escúchalo!
La PCR es una glicoproteína compuesta por 5 subunidades idénticas (pentámero) con una masa de 23 kDa. Pertenece a la llamada proteínas de fase aguda y es parte de la respuesta inmune inespecífica. La PCR es producida principalmente por el hígado bajo la influencia de citocinas proinflamatorias. Además, sus cantidades más pequeñas de PCR pueden ser producidas por células nerviosas, monocitos, linfocitos y placa aterosclerótica.
La proteína CRP fue descubierta por Tillett y Francis en 1930 y fue aislada por primera vez del suero de un paciente con inflamación aguda causada por una bacteria. steotococos neumonia.
La PCR es un marcador inespecífico de inflamación y no permite localizar el origen de la inflamación ni su causa. Se deben realizar pruebas de laboratorio y de diagnóstico por imágenes adicionales para determinar el origen y la causa de la inflamación.
Varios factores influyen en la concentración de proteína CRP:
- años
- carrera
- sexo
- temporada
- actividad física
Además, algunos medicamentos como los AINE, las estatinas y los fibratos pueden disminuir falsamente los niveles de PCR porque estos medicamentos reducen la respuesta inflamatoria en el cuerpo. Además, la suplementación con magnesio puede disminuir falsamente los niveles de proteína CRP.
Tabla de contenido
- Examen de CRP: ¿qué es y cuáles son los estándares de CRP?
- Prueba de PCR: interpretación de resultados
- Prueba de PCR: ¿qué significa nivel alto?
- Examen de PCR y enfermedades cardiovasculares
- Estudio de PCR: el papel de la proteína CRP en el cuerpo
- Examen de PCR - indicaciones
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Examen de CRP: ¿qué es y cuáles son los estándares de CRP?
La determinación de la proteína CRP se realiza a partir de sangre venosa extraída de la flexión del codo. No necesitas ayunar. El precio de una prueba en un laboratorio privado oscila entre 10 PLN y 25 PLN.
El estándar de laboratorio para las proteínas puede variar de un laboratorio a otro.
Por lo general, se asume que los valores de proteína PCR en personas sanas deben ser inferiores a 10 mg / l.
Sin embargo, los valores superiores a 10 mg / l pueden indicar una inflamación continua en el cuerpo.
En los laboratorios de diagnóstico, la proteína CRP se mide mediante métodos inmunoturbidimétricos, inmunonefelométricos o de inmunoensayo enzimático (por ejemplo, ELISA).
Los métodos convencionales se utilizan en el diagnóstico de la proteína CRP, cuyo umbral de detección es de 5-10 mg / l. Sin embargo, cada vez se utilizan con mayor frecuencia métodos muy sensibles con un umbral de detección de aproximadamente 0,01 mg / l.
Permiten la evaluación de concentraciones muy bajas de la proteína CRP (la denominada proteína CRP altamente sensible o hs-CRP). En ambos casos, se mide la misma sustancia química, pero la prueba de hs-CRP es mucho más sensible y puede usarse para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Prueba de PCR: interpretación de resultados
La concentración más alta de proteína CRP (incluso por encima de 500 mg / l) se observa durante las infecciones por bacterias gramnegativas.
Las infecciones por bacterias grampositivas y parásitos dan como resultado un aumento menos drástico de la proteína CRP (aproximadamente 100 mg / l).
La proteína CRP es la que menos responde a las infecciones virales (aumenta a aproximadamente 50 mg / l).
Para diferenciar una infección bacteriana de una infección viral con un curso clínico similar, con mucha frecuencia se solicitan pruebas de los niveles de procalcitonina. La concentración de procalcitonina aumenta significativamente en el curso de una infección bacteriana, mientras que su concentración aumenta ligeramente en el caso de una infección viral.
Prueba de PCR: ¿qué significa nivel alto?
La proteína CRP es un marcador no específico de inflamación, infección, daño tisular y necrosis en curso.
Los niveles muy altos de PCR en sangre pueden deberse a:
- infecciones bacterianas, por ejemplo, estreptococos
- infecciones por hongos, por ejemplo, candidiasis
- infecciones parasitarias, por ejemplo, lombrices intestinales humanas
- enfermedades del tejido conectivo, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
- inflamaciones intestinales, por ejemplo, enfermedad de Crohn
- cánceres, por ejemplo, cáncer colorrectal
- pancreatitis aguda
- infarto de miocardio
- convalecencia después de la cirugía
Los niveles altos de PCR en sangre pueden deberse a:
- infecciones virales, por ejemplo, virus de la hepatitis B
- vejez
- Fumando cigarros
- sobrepeso u obesidad
- diabetes
- hipertensión
- usando terapia de reemplazo hormonal
- enfermedades dentales
- enfermedad de las encías
- el embarazo
Examen de PCR y enfermedades cardiovasculares
La prueba de proteína CRP también es útil para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. En este caso, se determina la proteína CRP altamente sensible y la interpretación del resultado de la prueba se determina de la siguiente manera:
- hsCRP por debajo de 1 mg / l - bajo riesgo cardiovascular
- PCRus 1-3 mg / l - riesgo cardiovascular moderado
- hsCRP por encima de 3 mg / l - alto riesgo cardiovascular
Estudio de PCR: el papel de la proteína CRP en el cuerpo
La PCR se produce durante la inflamación, principalmente por la interleucina 6 (IL-6), pero también en menor medida por la interleucina 1β (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α).
Cuando la concentración de IL-6 aumenta durante la inflamación aguda, el hígado comienza a producir la proteína CRP, cuya concentración en la sangre aumenta bruscamente (hasta 1000 veces).
Los niveles de proteína CRP comienzan a aumentar de 4 a 6 horas después del inicio de la inflamación y alcanzan su punto máximo en aproximadamente 1 a 2 días.
La proteína CRP juega un papel en el reconocimiento de microbios y células dañadas. Al unirse a los antígenos en la superficie de los microorganismos, facilita su reconocimiento y eliminación por parte del sistema inmunológico.
Para ello, tiene la capacidad de activar el sistema del complemento y las células intestinales (neutrófilos y macrófagos) a través de los receptores Fc. Además, estimula la secreción adicional de IL-6, IL-1β y TNF-α.
También resulta que la proteína CRP, además de las propiedades proinflamatorias antes mencionadas, también tiene propiedades antiinflamatorias, ya que estimula la liberación de citocinas antiinflamatorias como la interleucina 10 (IL-10). Esto suele ocurrir cuando la PCR participa en la cicatrización de heridas, la reparación de tejidos y la eliminación de células dañadas.
Examen de PCR - indicaciones
La indicación de la prueba de PCR en el laboratorio es la sospecha de inflamación aguda o crónica y daño tisular. Por lo tanto, la prueba de proteína CRP se solicita en el transcurso de:
- infecciones bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias
- Enfermedades autoinmunes
- enteritis
- pancreatitis aguda
- infarto de miocardio
- en el postoperatorio
- tumores
- fiebre de causa desconocida
La proteína CRP también puede elevarse en el curso de:
- diabetes
- obesidad
- trastornos del sueño
- desordenes mentales
- durante el estrés crónico
Sin embargo, actualmente no se ha establecido su importancia clínica en estas enfermedades y requiere más investigación.
La determinación de la proteína CRP también es útil para controlar la dinámica del proceso inflamatorio durante el tratamiento, por ejemplo, en enfermedades reumáticas.
Cuando la inflamación desaparece, los niveles de PCR disminuyen en solo 24 horas.
La tasa de disminución de la proteína CRP la convierte en un muy buen indicador de infecciones posoperatorias, infecciones agudas en recién nacidos y niños, y un indicador temprano de rechazo del trasplante.
Tipos de proteínas CRPLa proteína CRP secretada por el hígado consta de cinco subunidades idénticas dispuestas en un anillo. Esta forma bioquímica de la proteína CRP se denomina isoforma pentamérica de CRP (pCRP) y es muy soluble en sangre. La proteína pCRP tiene principalmente propiedades antiinflamatorias y participa principalmente en la fase de recuperación de la inflamación.
Cuando la proteína pCRP interactúa con células o microorganismos dañados, sus subunidades proteicas se descomponen irreversiblemente, dando lugar a la isoforma momomérica de la proteína CRP (mCRP). A diferencia de la isoforma pCRP, la proteína mCRP tiene propiedades proinflamatorias y su insolubilidad en la sangre hace que permanezca en el sitio de la inflamación.
Literatura
- Enfermedades internas, ed.Szczeklik A., Medicina práctica Cracovia 2005.
- Del Giudice M. y Gangestad S.W. Repensar la IL-6 y la PCR: por qué son más que biomarcadores inflamatorios y por qué son importantes. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al. Proteína C reactiva. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
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