¿Podemos permitirnos el tratamiento de la vejiga neurogénica en Polonia?

Durante el 7º Seminario de Neurourología de Varsovia, un grupo de expertos formado por: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski y el Dr. Michał Maternik discutieron la exclusión de los pacientes con vejiga neurogénica de los logros de la medicina moderna en Polonia. El problema de la vejiga neurogénica (hiperactiva) afecta a unas 50.000 personas en Polonia y son pacientes olvidados.

La vejiga neurogénica (hiperactiva) es un problema que afecta a unas 50.000 personas en Polonia y estos son pacientes olvidados. Muy pocos, muy poco móvil (porque están en silla de ruedas), demasiado enfermos (porque están orinando) para llamar la atención. Nuestro país carece de centros de neurourología y equipos multiespecialistas que atiendan a personas con vejiga neurogénica. Los pacientes están excluidos socialmente (las enfermedades del tracto urinario son una barrera más grave para las personas discapacitadas que las limitaciones de movilidad y la necesidad de utilizar una silla de ruedas), pero también económicamente (no se reembolsa ningún tratamiento a estos pacientes). Pagan por todo: medicamentos, desinfectantes y, finalmente, catéteres. Catéteres que los mantienen con vida porque pueden vaciar su vejiga para que la orina no envenene su cuerpo.

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Polonia es un lugar en blanco en el mapa de Europa, donde no existe un programa de diagnóstico y terapéutico para estos pacientes. Para cateterizar, a menudo tienen que gastar varias docenas de zlotys al día en el peor procedimiento posible: un catéter rígido sin recubrimiento y un gel. Mientras tanto, los catéteres que cuestan unos pocos zlotys y no dañan la uretra, reduciendo el riesgo de infección, no están disponibles (reembolsados). Las infecciones del tracto urinario se tratan con más frecuencia que se previenen. Mientras tanto, los costos del tratamiento de bacterias resistentes a múltiples fármacos son altísimos y alcanzan varios miles de zlotys al día.

Vale la pena prestar atención a la situación especial de los pacientes jóvenes con vejiga neurogénica. El niño se muestra reacio a insertar el catéter sin recubrimiento en la bobina. Tiene miedo porque le duele. La renuencia al cateterismo es muy a menudo la causa del desarrollo de insuficiencia renal, que culmina en el trasplante. Nuevamente, los costos son enormes.

Un catéter permanente es responsable de las complicaciones infecciosas más graves. Sin embargo, el cateterismo intermitente con catéteres sin recubrimiento no es una contramedida adecuada; implica el uso de lubricantes y anestésicos desechables para la uretra, y es doloroso e inconveniente. El mejor estándar de oro actual en el tratamiento de la vejiga neurogénica es el cateterismo intermitente con catéteres hidrófilos.

Actualmente, los pacientes en Polonia tienen acceso (y acceso limitado) a catéteres sin recubrimiento. Para utilizar catéteres reembolsados, es necesario obtener agentes humectantes, desinfectantes y anestésicos para la uretra, así como una gasa y unas pinzas. Lamentablemente, en nuestro país, como único en Europa, los costes adicionales en los que incurren los pacientes no se han tenido en cuenta hasta ahora. Las regulaciones actuales permiten que los pacientes utilicen constantemente el procedimiento de cateterismo solo con el uso de catéteres sin recubrimiento de un solo uso, tecnológicamente obsoletos, y la financiación de los catéteres hidrófilos hace que el cateterismo con su uso sea prácticamente imposible en Polonia.

Los enfermos quieren funcionar con normalidad en la sociedad, poder trabajar, poder vivir. Mientras tanto, están excluidos médica y económicamente, y nadie quiere hablar de la vejiga neurogénica, porque ... el problema "apesta".

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