Las bacterias pueden cambiar tan rápidamente que incluso los antibióticos más modernos ya no son eficaces (la denominada resistencia a los antibióticos). Cada año hay más y más cepas de bacterias resistentes a cualquier antibiótico. Los científicos advierten que en 20 a 30 años el tratamiento de los pacientes puede volverse muy difícil. ¿Qué hacer para no perder ante bacterias cada vez más peligrosas?
Incluso hace menos de cien años, la lucha contra las bacterias era prácticamente imposible, porque el primer antibiótico, la penicilina, comenzó a usarse masivamente solo durante la Segunda Guerra Mundial. La introducción de antibióticos en la terapia ha hecho que muchas enfermedades mortales se puedan curar en tan solo unos días o semanas. Desafortunadamente, unos años después aparecieron los primeros estafilococos resistentes a la penicilina. Actualmente, más del 95 por ciento. Las cepas de estas bacterias son insensibles a los antibióticos de penicilina. Una vez más, los tratamientos son ineficaces y las personas mueren de neumonía, meningitis y sepsis.
Protección necesaria de antibióticos.
¿Por qué pasó esto? La razón principal es la prescripción generalizada de antibióticos por parte de los médicos y su uso inadecuado por parte de los pacientes. A esto se suma el uso generalizado de preparados antibacterianos en la medicina veterinaria, la agricultura, la agricultura y la industria química. Todo esto hace que las bacterias comiencen a defenderse de ellas, cambien su ADN y eventualmente se vuelvan indestructibles. Las bacterias mutantes viajan con pacientes por todo el mundo. Recientemente, ha llegado a Polonia otra ola de peligrosas infecciones resistentes a los antibióticos causadas por la bacteria intestinal Klebsiella KPC.
Los científicos y los médicos advierten que si no comenzamos a utilizar de manera prudente y responsable la terapia con antibióticos, en unos años puede haber epidemias peligrosas, contra las cuales la medicina será impotente. Para evitar esto, de acuerdo con las pautas de la OMS, se crean programas especiales en todo el mundo para prevenir catástrofes. La idea es crear un sistema racional y controlado para usar estos medicamentos para que las bacterias no se vuelvan resistentes a ellos tan rápidamente. En Polonia, el Programa Nacional de Protección Antibiótica existe desde 2004.
Más sentido común en el uso de antibióticos.
La ola de bacterias resistentes se acumula gradualmente. Para retrasar este proceso, se debe hacer todo lo posible para limitar el uso de antibióticos. Advertimos al público que si los antibióticos continúan siendo tratados como una pastilla para el dolor de cabeza, pronto dejarán de funcionar. También es importante hacer cumplir estrictamente las reglas de higiene y desinfección para cortar las vías de transmisión bacteriana donde la salud humana está en juego.
¿Cómo actúan los antibióticos?
Los antibióticos pueden combatir las bacterias (incluidos los protozoos y los hongos) de diversas formas. Interrumpen los procesos vitales de estos microorganismos y provocan su muerte (efecto bactericida) o alteran los cambios metabólicos que tienen lugar en sus células para limitar la reproducción (efecto bacteriostático). Por ejemplo, los fármacos del grupo de las penicilinas bloquean la actividad de las enzimas que estimulan la estructura de las paredes bacterianas, mientras que la estreptomicina interfiere con la síntesis de proteínas dentro de las bacterias y la gramicidina altera la permeabilidad de sus membranas celulares. Sin embargo, a medida que las bacterias luchan por sobrevivir, comienzan a defenderse cada vez con mayor eficacia.
¿De dónde provienen las bacterias resistentes a los antibióticos?
No son las bacterias las que producen resistencia, sino el hombre, que usa cada vez más antibióticos. Las bacterias son cambiantes, pueden vivir sin oxígeno ni agua. Poco a poco se van acostumbrando a las sustancias que los destruyen. Intentan burlar a un antibiótico cambiando la estructura de la pared celular para que el fármaco no pueda desgarrarlo y llegar a su destino. Producen enzimas especiales que descomponen el antibiótico. O a través de pequeños orificios en la pared celular lo "bombean" fuera de su interior.
Además, se reproducen muy rápidamente, cada 20-40 minutos aparece una nueva generación, que puede adaptar sus genes a nuevas condiciones. Cuantos más antibióticos usamos, más rápido lo hacemos. Inmunes a un antibiótico determinado, transmiten inmediatamente esta habilidad a sus sucesores. Como resultado, el fármaco anteriormente eficaz deja de funcionar.
Los científicos enfatizan que la resistencia bacteriana a los antibióticos (resistencia a los antibióticos) es siempre una consecuencia del uso de medicamentos. Donde se usa poco, hay menos bacterias resistentes o aparecen esporádicamente. Los japoneses y los estadounidenses absorben la mayoría de los antibióticos, y los griegos y los franceses en Europa. Polonia se encuentra más o menos en medio de los países europeos, pero el consumo de estas drogas aumenta constantemente en nuestro país.
Vale la pena saberlo
Resistencia a los antibióticos: Polonia se encuentra entre los países de alto riesgo
Según el informe del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), Polonia se encuentra entre los países donde las bacterias muestran una resistencia particularmente alta al tratamiento. Los científicos enumeran hasta 6 patógenos que se han vuelto extremadamente peligrosos para nosotros. Entre ellos se encuentran: coliformes (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), pus azul (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) y estreptococos fecales (Enterococcus faecalis). Dos de ellos, Acinetobacter y la varilla de aceite azul, están clasificados como de mayor riesgo.
Infecciones hospitalarias peligrosas
La situación más difícil es en los hospitales, donde se utilizan la mayoría de los antibióticos y bactericidas desinfectantes. Por tanto, existen numerosas contaminaciones cruzadas. Las bacterias transfieren información genética dentro de una especie y entre especies. Como resultado, surgen mutantes. Su infección es difícil de tratar. Las bacterias que sobreviven en el hospital quedan impunes.
Las superbacterias son resistentes a al menos dos o tres grupos de fármacos. Los estafilococos resistentes a múltiples fármacos del entorno hospitalario (los llamados MRSA, MRSE) representan un grave peligro, que son sensibles a dos o tres de varias docenas de antibióticos disponibles en el mercado. Klebsiella pneumoniae, susceptible a un antibiótico, se salió de control. Con mayor frecuencia atacan a pacientes en los departamentos de cirugía cardíaca, cirugía general, hematología, urología y cuidados intensivos. La neumonía y la sepsis resultantes suelen ser fatales. Las varillas gramnegativas no fermentadoras (Pseudomonas y Acinetobacter) también son peligrosas. Aparecen en unidades de cuidados intensivos y en ocasiones son resistentes a todos los antibióticos disponibles.
Una infección grave que ataca fuera del entorno hospitalario es la neumonía y meningitis neumocócica. Los médicos tienen a su disposición dos o tres antibióticos contra estas bacterias. También hubo cepas de estreptococos, E. coli y tuberculosis resistentes a múltiples fármacos.
El tratamiento de personas infectadas con superbacterias requiere hospitalización y la administración de altas dosis intravenosas de antibióticos fuertes. Si las bacterias no son susceptibles a ningún fármaco, la fe en el sistema inmunológico asistido por inmunoglobulinas permanece. Sin embargo, algunas infecciones no se superan de esta manera.
No abuses de los antibióticos
Los antibióticos se inventaron para tratar enfermedades específicas. Por tanto, solo tienes que tomarlos cuando realmente los necesites. Mal elegidos o tomados por si acaso, en lugar de curar, dañan. La verdad es que cada sexto polaco usa un antibiótico solo al menos una vez al año. Ocupado y ocupado, no tenemos tiempo para enfermarnos. Cuando rasca la garganta, rompe los huesos, como mucho corremos al médico y le pedimos un antibiótico para que vuelva a ponerse de pie rápidamente. Y el médico también es un ser humano y por el bien de la paz y la tranquilidad le recetará este antibiótico.
Incluso una sensación muy mala o fiebre alta durante una infección viral no es motivo para usar un antibiótico. ¡Porque los antibióticos para los virus no funcionan! Sin embargo, existe una alta probabilidad de que seamos resistentes al fármaco y cuando tengamos una neumonía bacteriana grave o una enfermedad renal, no ayudará.
Los médicos suelen recetar antibióticos para exagerar. En el caso de forúnculos, suele ser suficiente con cortar la úlcera, liberar el pus y aplicar un apósito higienizante. El cuerpo tiene una gran capacidad para combatir las bacterias, por eso hay que confiar más en él. Pero a veces es absolutamente necesario el uso de un antibiótico. Una mujer con una infección bacteriana debe recibir este medicamento durante el trabajo de parto para evitar la infección del bebé. Una dosis de un antibiótico fuerte resuelve el problema.
Hoy en día, cuando hay muchos antibióticos en el mercado, es necesario utilizarlos de forma racional. Esto se verá facilitado por pautas desarrolladas por expertos, por ejemplo, recomendaciones para el tratamiento del sistema respiratorio preparadas por especialistas del Instituto Nacional de Medicamentos. Los antibióticos intravenosos modernos en los hospitales solo deben recomendarse para las infecciones más graves de acuerdo con los regímenes de tratamiento internacionales y nacionales.
No te arrepientas del antibiograma
Es mejor responder a la pregunta sobre qué tipo de bacteria causó la infección y a qué sustancias químicas es sensible antes de comenzar el tratamiento. Para ello se debe realizar una prueba de cultivo con antibiograma. Primero, se toma un hisopo de un sitio donde se ha desarrollado una infección bacteriana, como la garganta, la nariz o se toman muestras de sangre u orina. Luego, se realiza una prueba microbiológica para aislar el microorganismo responsable del desarrollo de la enfermedad y comprobar su sensibilidad a diversos antibióticos. En base a esto, el médico puede recetar un medicamento que se adapte mejor a una cepa específica de bacterias. Algunos especialistas recomiendan dicha prueba ya antes de comenzar el primer tratamiento con antibióticos, y hasta que se obtenga el resultado (3 a 7 días), usan preparaciones más suaves. Sin embargo, la mayoría elige un antibiótico de inmediato según los síntomas de la enfermedad. En el caso de infecciones agudas, está justificado porque retrasar el tratamiento puede provocar complicaciones graves. La prueba debe realizarse siempre que las infecciones reaparezcan, en lugar de administrar otro antibiótico "a ciegas" con la esperanza de que ayude.
¿Por qué, entonces, los pacientes son remitidos de mala gana a tales pruebas? Los médicos culpan de esto al sistema de salud estatal. El problema es que el antibiograma (como la prueba de PCR, que informa sobre la respuesta del cuerpo a la infección, o la prueba para detectar el antígeno estreptocócico del grupo A en frotis de garganta) no es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. Esto significa que el médico paga el examen "de su propia piscina". Esto no debería eximir a un especialista de un diagnóstico confiable.Sin embargo, a menudo la prueba depende de su motivación. Siempre puede pedirle a su médico una referencia. Tomar un antibiograma en un laboratorio privado cuesta alrededor de 60 PLN.
Vacunas y fagos: armas contra las bacterias
Para reducir el uso de germicidas y revertir la tendencia negativa que conduce a la pandemia de resistencia a los antibióticos, es importante cuidar la prevención. Las vacunas son la mejor protección contra las enfermedades, por lo que deben estar disponibles lo más ampliamente posible, preferiblemente a través de un seguro. Desafortunadamente, las vacunas antineumocócicas o meningocócicas aún no están en el calendario de vacunación obligatoria, lo que significa que debe pagarlas de su propio bolsillo. Los médicos hacen sonar la alarma: necesitamos vacunarnos para evitar enfermedades graves. Esto es especialmente cierto para los niños, los ancianos y las personas con inmunidad reducida.
El trabajo sobre nuevas vacunas aún está en curso, por ejemplo, contra Staphylococcus aureus, E. coli, palillos Klebsiella. Se dice que se administrarán a cada enfermo al ingresar en el hospital. Pero ese es el futuro. Por ahora, se mantiene el estricto cumplimiento de las normas de limpieza e higiene, así como las condiciones de asepsia durante los procedimientos. No es difícil ni caro. La mayoría de las bacterias mueren a 50–60 ° C y en contacto con desinfectantes a base de alcohol.
También se buscan tratamientos alternativos. La medicina utiliza cada vez más los servicios de los fagos. Estos son virus que se adhieren a las bacterias e inyectan su material genético en su interior. Luego, comienza la producción de partículas de fagos en la célula bacteriana, hacen estallar las bacterias desde adentro. Sin embargo, este método solo funciona en el tratamiento de infecciones que no se desarrollan rápidamente. Se necesita tiempo para encontrar un fago que mate una bacteria específica. Y en el caso de la sepsis, debe actuar de inmediato. Según las estadísticas del principal laboratorio de fagos de Wrocław, varios miles de pacientes son tratados de esta forma cada año en Polonia.
Se están buscando nuevas tecnologías que permitan a la sustancia farmacéutica acabar con las bacterias a nivel celular. El futuro son los circuitos electrónicos con un fragmento biológico (microchips). Encontrarán aplicación para reconocer y matar bacterias. Sin embargo, por ahora, los antibióticos siguen siendo la mejor arma contra las bacterias. Y debido a que tardan más en acumularse que las bacterias en mutar, deben usarse con más cuidado.
»No tome un antibiótico por su cuenta (gotas nasales, jarabe, una cama tibia ayudarán con los resfriados).
»No interrumpa el tratamiento, aunque se sienta mejor (algunas bacterias empezarán a multiplicarse de nuevo, provocando la reaparición de la enfermedad y los gérmenes ya podrán reconocer el fármaco y defenderse de él).
»No cambie la hora en que toma el antibiótico y no cambie la dosis para mantener constante el nivel del fármaco en la sangre (si no es suficiente, las bacterias comenzarán a multiplicarse ya descubrir cómo vencerlo).
»No tome el medicamento con jugos de cítricos o leche (dificultan la absorción del medicamento).
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