Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuáles son los medicamentos eficaces para la osteoporosis?

El tratamiento de la osteoporosis tiene como objetivo prevenir las fracturas. Los fármacos para la osteoporosis pueden tener diferentes efectos: inhiben la degradación o reabsorción ósea progresiva (fármacos antirresortivos), modifican la formación ósea (fármacos anabólicos) o regulan ambos. ¿Qué medicamentos se administran a los pacientes con osteoporosis y cuáles se reembolsan?

El tratamiento de la osteoporosis se vuelve más eficaz cuanto antes se inicia. En Polonia, se reembolsan los medicamentos para la osteoporosis del grupo de los bisfosfonatos, alendronato y risedronato, así como calcitonina, y desde el año pasado también se reembolsa el medicamento más nuevo contra la ostoeporosis: denosumab. Consulte qué medicamentos se pueden usar para tratar la osteoporosis.

Tratamiento de la osteoporosis: bisfosfonatos

Los bisfosfonatos, conocidos desde hace más de 30 años y los más utilizados, tienen propiedades antirresortivas. Los estudios muestran que tomarlos con regularidad reduce el riesgo de fracturas vertebrales en aproximadamente un 40-60 por ciento. El problema es que a menudo los pacientes los toleran mal. Después de un año, la terapia con bisfosfonatos se continuó en solo un 30-40 por ciento. enfermo. Formas disponibles de bisfosfonatos:

• semanalmente (una vez a la semana) oral: alendronato, risedronato
• oral mensual: ibandronato
• administrado trimestralmente por vía intravenosa: ibandronato
• intravenoso anual: zolendronato

Tratamiento de la osteoporosis: denosumab

El denosumab es el fármaco biológico más nuevo (anticuerpo monoclonal completamente humano) que influye significativamente en el sistema que regula la remodelación ósea. No causa efectos secundarios gastrointestinales, ya que se administra por vía subcutánea una vez cada 6 meses. El denosumab también se puede usar en la insuficiencia renal, que es una contraindicación común para la farmacoterapia de la osteoporosis. Los estudios han demostrado que este medicamento reduce el riesgo de fracturas vertebrales en un 68 por ciento y el riesgo de fracturas de cadera en un 40 por ciento. Dado que se toma con poca frecuencia, es más probable que los pacientes lo utilicen con regularidad y no se interrumpa la terapia.

Tratamiento de la osteoporosis: calcitonina

Actualmente, la calcitonina rara vez se usa en el tratamiento de la osteoporosis, ya que no previene las fracturas no vertebrales. Sin embargo, tiene un efecto beneficioso sobre la columna, incluido el alivio del dolor. No se recomienda para el tratamiento a largo plazo de la osteoporosis y solo se administra durante un corto período de tiempo.

Tratamiento de la osteoporosis: hormona paratiroidea y ranelato

• Hormona paratiroidea: la PTH promueve la restauración ósea, administrada por vía subcutánea todos los días es uno de los medicamentos más efectivos en la osteoporosis grave, pero no se puede tomar durante más de 18 meses.
• El ranelato de estroncio es un fármaco que inhibe la resorción ósea y estimula la formación de hueso.

Tratamiento de la osteoporosis: raloxifeno

Medicamento del grupo SERM (moduladores selectivos del receptor de estrógeno), que es el grupo más nuevo de medicamentos en la farmacoterapia de la osteoporosis. Reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, pero no afectan el riesgo de otras fracturas osteoporóticas.

Tratamiento de la osteoporosis: terapia de reemplazo hormonal (TRH)

Debido al riesgo de complicaciones, la terapia hormonal sustitutiva (TRH) no se utiliza hoy en día en la osteoporosis posmenopáusica para prevenir fracturas, aunque lo hace complementando las deficiencias hormonales.