Por tercera vez en Varsovia, especialistas en medicina paliativa de toda Polonia se reúnen para discutir, entre otras cosas, los desafíos de los cuidados paliativos integrados. El evento organizado por las Sociedades Polacas de Medicina Paliativa (PTMP) se ha convertido en un elemento permanente en el calendario de las reuniones temáticas más importantes relacionadas con la medicina paliativa. Los expertos hablarán sobre el derecho a morir con dignidad y el trato con los pacientes en los últimos días de vida. Un tema importante discutido durante el Foro también será la farmacoterapia del dolor y síntomas somáticos seleccionados.
Sin embargo, los informes más importantes del Foro se refieren a las directrices sobre los principios del manejo nutricional en pacientes adultos con cáncer en cuidados paliativos, titulación para cuidados paliativos y manejo de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica y esclerosis múltiple.
- El tratamiento nutricional en pacientes adultos con cáncer bajo cuidados paliativos es la primera recomendación de este tipo, que fue creada por iniciativa de la Sociedad Polaca de Nutrición Clínica y la Sociedad Polaca de Medicina Paliativa, dice la Dra. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Presidenta de la Sociedad Polaca de Medicina Paliativa, Jefa del Laboratorio de Medicina Paliativa del Departamento de Oncología De la Universidad Médica de Lodz y el Departamento de Medicina Paliativa del Hospital Clínico WAM en Łódź.
- El documento se basa en una revisión de la literatura disponible y una adaptación de las guías existentes. Consta de 29 recomendaciones con amplios comentarios. En el proceso de formulación de recomendaciones y evaluación participaron 18 representantes de comunidades médicas clave de 6 sociedades científicas. Los resultados del estudio se consultaron con los representantes de 4 organizaciones no gubernamentales de pacientes. El documento se basa en los principios de EBM. Las recomendaciones son un documento muy necesario y esperado, evaluó la Dra. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Las recomendaciones recopiladas por un organismo tan noble proporcionan a los pacientes la suficiente credibilidad de las disposiciones adoptadas. Creemos profundamente que la desnutrición entre los pacientes con cáncer avanzado, que actualmente es un problema especial, ya que la desnutrición se encuentra en hasta el 80% de los pacientes con cáncer, dejará de ser la causa de muerte de casi el 90% de los pacientes que padecen desnutrición al final de su vida. - añade Błażej Rawicki, presidente de la Fundación EuropaColon Polska.
A su vez, en julio de 2018 se introdujo una modificación al reglamento de servicios garantizados en el ámbito de los cuidados paliativos y hospitalarios. De acuerdo con la recomendación del presidente de AOTMiT, la gama de enfermedades que califican para los servicios de cuidados paliativos y de cuidados paliativos garantizados se amplió para incluir la esclerosis múltiple.
Debido a la limitación de servicios en medicina paliativa; Impulsado por la necesidad de brindar tratamiento especializado a los pacientes más necesitados, PTMP desarrolló recomendaciones de criterios clínicos para calificar y manejar pacientes, tanto con EM como con ELA, en formas individuales de servicios dentro de clínicas de medicina paliativa, atención domiciliaria y departamentos de hospitalización.
- La elaboración de estas recomendaciones estuvo acompañada de la idea de determinar en qué etapas de la enfermedad los pacientes con EM y ELA deben recibir cuidados paliativos. Especialmente en la EM, los pacientes viven mucho tiempo, y cuidarlos, durante un largo período, consiste en mejorarlos - explica la Dra. Iwona Bryniarska - consultora provincial en el campo de la medicina paliativa para la provincia. Małopolska, Jefe de la Clínica de Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos, Departamento de Medicina Interna y Gerontología, Collegium Medicum de la Universidad Jagiellonian
- La cobertura de los cuidados paliativos excluye la posibilidad de recurrir a la rehabilitación, y un fisioterapeuta miembro del equipo interdisciplinario de cuidados paliativos atiende a un gran grupo de pacientes. La carga de la atención en la etapa avanzada de la enfermedad debe pasar de mejorar la funcionalidad del paciente a reducir su sufrimiento, aliviar los síntomas que lo acompañan y crear las condiciones para mantener una independencia relativa el mayor tiempo posible, agrega el experto.
El modelo polaco de cuidados paliativos es casi ejemplar
Los participantes del foro están convencidos de que el intercambio de experiencias tendrá un impacto en la mejora adicional del nivel y el estándar de atención de los pacientes terminales, a pesar de que el modelo de cuidados paliativos en Polonia es casi ejemplar. Los cuidados paliativos se basan en un equipo interdisciplinario. Consta de: médico, enfermero, psicólogo, trabajador social, fisioterapeuta, algunas unidades también cuentan con capellán y voluntarios.
El modelo polaco de cuidados paliativos, en sus supuestos basados en un enfoque de equipo, permite ofrecer una atención adaptada a las necesidades del paciente y su familia. Se puede proporcionar en el hogar: cuidados paliativos domiciliarios, en la clínica: cuidados paliativos para pacientes ambulatorios y en departamentos de medicina paliativa y hospicios para pacientes hospitalizados: cuidados paliativos para pacientes hospitalizados. Dependiendo de las necesidades, se asume que los pacientes pueden moverse libremente entre estas formas de atención. Esto permite asegurar la continuidad de la información sobre el paciente y la continuidad del tratamiento y la atención.
Sin embargo, este esquema carece de guarderías, que son muy pocas en Polonia, ya que no se financian con prestaciones garantizadas.Los pacientes en cuidados paliativos no califican para la estancia en otras unidades de día, porque además de la terapia ocupacional y otras formas de actividad, necesitan acceso a un médico y enfermero de medicina paliativa debido a la necesidad de controlar el dolor y otros síntomas molestos derivados de la enfermedad.
Los centros de cuidados paliativos de día tienen una gran demanda. Estos y otros temas también serán discutidos con representantes del Ministerio de Salud durante el Foro de Medicina Paliativa de dos días.
Vale la pena saberloCuidados paliativos en Polonia: datos y cifras 2017
- 525 entidades médicas tenían contrato con el Fondo Nacional de Salud
En estas entidades:
- 153 PMP
- 404 Hospicios domiciliarios
- 66 hospicio en el hogar de niños
- 180 SMP / Hospicio para pacientes hospitalizados
Según datos de NIL, en Polonia, la profesión de especialista en medicina paliativa la ejercen 470 médicos (datos de septiembre).
