La glándula tiroides se asemeja a un delicado arco o una mariposa con las alas extendidas, pero es un verdadero escudo que protege nuestra salud. La glándula tiroides produce y libera a la sangre hormonas que determinan el funcionamiento de todo el cuerpo. ¡Lea lo que dice un especialista sobre el funcionamiento de la glándula tiroides!
La glándula tiroides: ¿qué importancia tiene su correcto funcionamiento para nuestra salud y apariencia? ¿Cómo funcionan las hormonas tiroideas? ¿Qué sucede cuando la glándula tiroides produce demasiado o muy poco? Hablamos de ello con el Dr. Michał Sutkowski, especialista en medicina familiar y medicina interna.
- ¿Se puede decir que la glándula tiroides es el órgano más importante de nuestro cuerpo?
Dr. Michał Sutkowski: Todos nuestros órganos son importantes, pero la glándula tiroides se distingue por su actividad. Las hormonas secretadas por él determinan la apariencia del cabello y la piel, tienen un impacto en el sistema digestivo, corazón, sistema nervioso, sistema óseo y articular y en el metabolismo fósforo-calcio.
- La glándula tiroides es un órgano extraño, pero no funciona solo.
La glándula tiroides opera en un sistema de retroalimentación: tiroides-pituitaria-hipotálamo. La función tiroidea está regulada por hormonas tropicales llamadas hormonas de nivel superior. Por lo tanto, las enfermedades de la glándula tiroides pueden ser el resultado de trastornos de la pituitaria o del hipotálamo, o de problemas de la propia glándula tiroides. Estos últimos son los más numerosos.
- Las hormonas tiroideas afectan el trabajo de todas las células. ¿Determina los síntomas muy diferentes de la enfermedad de la tiroides?
Si. Pero hay que decir que los síntomas serán diferentes en el hipotiroidismo y diferentes en el hipertiroidismo.
- ¿Qué sucede en el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo no es una enfermedad en sí misma, se divide en tres pisos. El hipotiroidismo primario afecta la propia glándula tiroides, el hipotiroidismo secundario afecta la glándula pituitaria y el hipotálamo terciario. Si se desarrolla una enfermedad hipotalámica, esta no liberará la hormona TRH (tiroliberina), que debe pasar a la glándula pituitaria y luego a la glándula tiroides. En otras palabras, la hormona no llegará más lejos. Lo mismo ocurrirá cuando la enfermedad afecte a la glándula pituitaria (por ejemplo, se desarrolla un adenoma). El paciente presentará síntomas de hipotiroidismo porque la glándula pituitaria no produce TSH. A juzgar por los síntomas, se puede decir que el paciente tiene la enfermedad de Hashimoto mientras que el principal problema es el adenoma.
- ¿A veces se trata el hipotiroidismo y no la enfermedad subyacente?
Sí, pero ese paciente regresa rápidamente al médico porque se siente muy mal. En el 90% de los casos, se trata de hipotiroidismo debido a la enfermedad de Hashimoto, pero no se puede pasar por alto al resto de los pacientes. Las enfermedades más comunes de la glándula tiroides se refieren a su parénquima. Se forman grupos de linfocitos en la glándula tiroides que destruyen su parénquima, y la glándula tiroides no produce o produce cada vez menos hormonas tiroideas.
Lea también: ¿Cómo autoexaminarse la tiroides? Autoexamen paso a paso de la glándula tiroides Investigación de la tiroides: llegar a la verdad sobre la tiroides Bocio retroesternal: causas, síntomas, tratamiento- ¿Qué síntomas informan los pacientes diagnosticados con hipotiroidismo?
En algunas personas, los síntomas del hipotiroidismo aparecen individualmente, en otras, aparecen una variedad de señales. Ellos son muy diferentes. Fragilidad y caída del cabello, piel seca y rugosa, hinchazón en las piernas, pero también somnolencia excesiva, lentitud, fatiga o estreñimiento constante, flatulencia, dolor abdominal, sensación de plenitud. Sucede que los pacientes tienen psicosis o depresión y, a veces, son tratados por ello. La falta de hormonas tiroideas ralentiza el metabolismo, la respiración, la frecuencia cardíaca y reduce la presión arterial. Pero también puede causar daño al ventrículo izquierdo o insuficiencia circulatoria y respiratoria. Algunas personas engordan, lo que a menudo provoca comer en exceso. Aparecen dolores en huesos y articulaciones, lo que sugiere cambios degenerativos.
- ¿Existe una detección accidental de hipotiroidismo?
Por supuesto. Un ejemplo clásico es la visita a un cardiólogo. El médico ordena análisis de laboratorio y resulta que el paciente tiene el colesterol muy alto. Si no hay otros factores que indiquen insuficiencia cardiovascular, vale la pena solicitar una prueba de tiroides, porque el colesterol alto también es uno de los síntomas del hipotiroidismo.
- ¿Pueden tantos síntomas dar lugar a un tratamiento incorrecto?
Si su médico de cabecera no es lo suficientemente curioso, esto puede suceder. Pero el problema es más bien que los médicos de cabecera y los médicos de cabecera no tienen suficiente de la amplia gama de pruebas que pueden solicitar para sus pacientes. Una vez fue posible marcar solo TSH. Desde hace varios años, podemos solicitar pruebas de T3 o T4, derivar al paciente a una ecografía de la glándula tiroides. Pero aún faltan algunas pruebas (como Anti-TPO y Anti-TPG) que pueden detectar la enfermedad de Hashimoto. Esto dificulta el trabajo y dificulta el diagnóstico, porque no es fácil acudir a un endocrinólogo.
- ¿Qué sucede cuando tenemos una tiroides hiperactiva?
Todo es al revés con una tiroides hiperactiva. En lugar de aumentar de peso, pierde peso rápidamente. En lugar de piel pálida y seca, la tenemos rosada, bien provista de sangre, pero también ligeramente húmeda. Las alteraciones visuales también son características del hipertiroidismo, por ejemplo, orbitopatía, es decir, los ojos saltones. El corazón late como loco, hay alteraciones del ritmo, trastornos ventriculares y supraventriculares, taquicardias. Este latido cardíaco constante y rápido se traduce en dolor coronario. Puede ocurrir taquicardia y presión arterial alta. Los pulmones funcionan bastante bien. El hipertiroidismo suele ir acompañado de diarrea y un ritmo extraño de evacuación intestinal.
ImportanteGlándula tiroides - centro de control
El hipotálamo (1) es una especie de radar y controlador en uno. Recopila información de todo el cuerpo que le llega gracias a neurotransmisores (por ejemplo, serotonina, dopamina). Si recibe una señal de que tenemos muy poca hormona tiroidea, comienza a liberar más tiroliberina (TRH). Va a la glándula pituitaria (2) e impulsa la secreción de tirotropina (TSH). Junto con la sangre, llega a la glándula tiroides (3) y estimula la producción de las hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), y calcitonina, que regula el metabolismo del fosfato cálcico. La glándula tiroides está formada por dos lóbulos. Es pequeño (aprox. 5 cm x 3 cm x 2 cm). Debe sentirse suave al tacto y su superficie lisa. Cualquier desviación suele presagiar una enfermedad. Una glándula tiroides sana absorbe el yodo de los alimentos y el aire.
- ¿Es difícil el diagnóstico de enfermedad tiroidea?
No es una tarea difícil cuando está hiperactivo o poco activo. Basta con determinar la TSH y realizar una ecografía. Gracias a esto, descubriremos cómo funciona la glándula tiroides y cómo se ve. Si es grande, sospechamos bocio. Sabemos si es pequeño o tiene nódulos. El médico de familia no puede ordenar una gammagrafía, una tomografía o una biopsia, por lo que no le dará al paciente una respuesta final sobre lo que está sucediendo con la glándula tiroides. Por supuesto, puede derivarlo a un endocrinólogo que ordenará pruebas adicionales y más detalladas, pero, como dijimos, el tiempo de espera para una cita es largo y en muchos condados no hay ningún médico de esta especialidad.
- ¿Es cierto que cada vez hay más pacientes con problemas de tiroides?
Si. Tenemos varias veces más pacientes que hace 20 años. Cada vez hay más pacientes con hipotiroidismo e hipertiroidismo. El número de pacientes con cáncer también está aumentando, pero generalmente no muchos. La mayoría de las personas padecen la enfermedad de Hashimoto.
- ¿Dónde buscar las causas de las enfermedades de la glándula tiroides?
Se habla mucho de la contaminación ambiental y la radiación. La deficiencia de yodo en los alimentos, que fue la causa de la formación de bocio, se controló mediante la yodación de la sal. A veces, los pacientes me preguntan sobre la dieta tiroidea. No existe tal dieta. Ningún alimento o aditivo para ellos activará significativamente la secreción de hormonas tiroideas, ni limitará su producción en el caso de hipertiroidismo.
Vale la pena saberloHormonas tiroideas
La glándula tiroides es un órgano extraño que secreta dos hormonas que contienen yodo, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Determinan el funcionamiento de todas las células de nuestro cuerpo. Son responsables del metabolismo de proteínas, enzimas y carbohidratos. En otras palabras, desde el cabello hasta los talones, se necesitan hormonas tiroideas en todas partes. Sin ellos, los tejidos y las células no pueden funcionar correctamente.
- ¿Puede protegerse contra la enfermedad de la tiroides?
No existen tales formas. Una cosa que podemos hacer por nosotros mismos es controlar el nivel de hormonas tiroideas, por ejemplo, una vez cada 3 años.
- ¿Y el tratamiento?
Cuando conocemos la causa del hipotiroidismo, administramos medicamentos que contienen tiroxina. Desafortunadamente, los pacientes a menudo olvidan que el medicamento debe tomarse con el estómago vacío, al menos media hora antes de comer, porque entonces la hormona se absorbe mejor y funciona mejor. En el caso de la hiperfunción, que, como el hipotiroidismo, tiene una variedad de causas, comience por encontrar y tratar la causa subyacente. Las personas reciben medicamentos que inhiben la secreción de hormonas. Con tales tratamientos, a menudo se controla el nivel de hormonas tiroideas, pero también el trabajo del hígado, porque son agentes poderosos que pueden tener un efecto negativo en el funcionamiento de otros órganos. Inicialmente, las dosis de medicamentos son altas. Por lo tanto, la terapia comienza en un entorno hospitalario para mantener al paciente bajo control. A veces es necesario administrar yodo radiactivo. A veces es necesario decidir someterse a una cirugía para extirpar un fragmento de la glándula tiroides o un órgano completo. Las personas a las que se les ha extirpado la glándula tiroides necesitan tomar hormonas tiroideas con regularidad. Esto es extremadamente importante porque determinan la condición de cada célula del cuerpo.
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