La hiperuricemia puede deberse tanto a causas congénitas como adquiridas: los trastornos genéticos pueden provocarla, pero también una dieta inadecuada. Los niveles excesivos de ácido úrico en el cuerpo pueden ser asintomáticos, pero también pueden provocar enfermedades asociadas con un dolor significativo, como cálculos renales o gota.
Hiperuricemia (hiperuricemia) es el aumento del nivel de ácido úrico en sangre. El ácido úrico es una sustancia que se forma durante el metabolismo de compuestos como las bases purínicas o los ácidos nucleicos. Su excreción del organismo se produce principalmente mediante la eliminación de ácido úrico con la orina, mientras que una pequeña parte (alrededor del 25%) va al tracto digestivo y se elimina junto con las heces.
El ácido úrico, que se produce fisiológicamente en el cuerpo, se elimina de él, y luego su concentración en el suero sanguíneo no excede el límite normal, que es de 7 miligramos de ácido úrico en un decilitro de sangre. En una situación en la que el contenido de esta sustancia en la sangre excede el valor mencionado anteriormente, es posible diagnosticar la hiperuricemia. Ocurre tanto en hombres como en mujeres de todas las edades, porque la hiperuricemia puede ocurrir de diferentes maneras.
Hiperuricemia: causas
Por lo general, la hiperuricemia se presenta de tres formas. El primero es el aumento de la producción de ácido úrico, el segundo es su excreción reducida y el aumento asociado de su concentración en la sangre, y el tercer mecanismo es una combinación de los dos mencionados anteriormente.
La hiperuricemia puede aparecer tanto como resultado de enfermedades existentes en un paciente desde su nacimiento, como desarrollarse debido a las cargas adquiridas durante la vida del individuo. Se dice que la hiperuricemia primaria es el resultado de trastornos enzimáticos determinados genéticamente relacionados con la transformación de compuestos de purina. Un ejemplo de este tipo de problema es el síndrome de Lesch-Nyhan.
También se puede adquirir hiperuricemia; las causas del aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre en este caso pueden ser:
- hipertensión,
- el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, diuréticos de asa y tiazídicos, ciclosporina, ácido acetilsalicílico o etambutol),
- comer alimentos ricos en purinas (por ejemplo, carne roja)
- Hipotiroidismo
- insuficiencia renal
- consumo excesivo de alcohol,
- obesidad
Condiciones bastante inusuales también pueden provocar hiperuricemia. El primero es el llamado síndrome de lisis tumoral que puede ocurrir después del uso de medicamentos contra el cáncer. La condición se debe a una mayor degradación celular y uno de sus síntomas es la hiperuricemia. Otra posible causa del aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre también es extremadamente intenso ... el ejercicio.
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La hiperuricemia en sí misma no tiene por qué provocar la aparición de ninguna dolencia en los pacientes, lo que es más, incluso en 2/3 de las personas con niveles elevados de ácido úrico no desarrollan ningún síntoma de hiperuricemia. Los pacientes no experimentan ningún problema de salud hasta que desarrollan complicaciones de hiperuricemia, las más comunes de las cuales son la gota y los cálculos renales.
En el curso de la gota, los cristales de urato de sodio se depositan en las articulaciones, lo que finalmente conduce al desarrollo de la inflamación de estas estructuras. Los pacientes con gota pueden sufrir:
- dolor severo y rigidez en las articulaciones
- movilidad reducida en las articulaciones afectadas,
- enrojecimiento e hinchazón de las estructuras articulares.
Otra condición que puede causar la hiperuricemia son los cálculos renales. Los depósitos de uratos que se forman pueden ser pequeños y excretarse del cuerpo junto con la orina, mientras que las formaciones más grandes pueden ubicarse en las estructuras del sistema urinario y provocar dolencias como:
- dolor severo (localizado en varios lugares, por ejemplo, en el lomo, abdomen o ingle),
- náusea,
- dolor al orinar,
- sangre en la orina
- dificultad para orinar
Hiperuricemia: diagnóstico
La hiperuricemia en sí se diagnostica midiendo el nivel de ácido úrico en la sangre. A veces, en pacientes con sospecha de hiperuricemia, también se solicitan análisis de orina. Otras pruebas realizadas en pacientes que pueden tener niveles elevados de ácido úrico dependen de sus síntomas. Por ejemplo, en personas con gota, es posible recolectar líquido de las articulaciones afectadas para su análisis, en el que es posible detectar la presencia de cristales de urato de sodio. Por otro lado, en el diagnóstico de pacientes con sospecha de urolitiasis renal, se pueden utilizar pruebas de imagen, como la ecografía, que permiten visualizar los depósitos localizados en el tracto urinario.
Hiperuricemia: tratamiento
El tratamiento de la hiperuricemia no siempre es necesario.En las personas cuya afección no produce ningún síntoma, el tratamiento generalmente solo se inicia cuando el nivel de ácido úrico en la sangre supera los 12 mg / dl.
Sin embargo, la situación es diferente para los pacientes que desarrollaron gota debido a hiperuricemia. En este caso, el tratamiento es doble: a los pacientes se les administran fármacos para detener el ataque de gota (como colchicina o antiinflamatorios no esteroideos), así como preparaciones para prevenir episodios posteriores de la enfermedad. En el tratamiento de la prevención de los ataques de gota, se utilizan medicamentos que reducen la concentración de ácido úrico en el plasma. Se pueden administrar alopurinol, febuxostat, benzbromarona y probenecid como representantes de este grupo.
El tratamiento de la hiperuricemia no solo implica farmacoterapia. Los pacientes también deben tener cuidado con el consumo de sustancias que puedan provocar un aumento de los niveles de ácido úrico en sangre, como ciertos alimentos (como despojos, carnes rojas o productos dulces con alto contenido de fructosa) y alcohol. También es necesario el tratamiento adecuado de otras afecciones (por ejemplo, hipertensión arterial o diabetes) para reducir el riesgo de hiperuricemia, y en las personas obesas existe la necesidad de perder peso.
