Terapia de reemplazo hormonal (TRH) y enfermedades crónicas

La menopausia es un período difícil en la vida de una mujer, especialmente si padece enfermedades crónicas. ¿Cómo afrontar los síntomas de la menopausia como la diabetes, el asma o la hipertensión? ¿La terapia hormonal (TRH) la hará sobrevivir a la menopausia empeorará su condición?

¿Es la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para el alivio de los síntomas de la menopausia segura para las mujeres con enfermedades crónicas? La menopausia, el último período menstrual de su vida y luego sin sangrado durante 12 meses consecutivos, ocurre en promedio a los 51 años. Así, casi un tercio de nuestra vida cae en el período posmenopáusico, cuando se intensifican los efectos de la deficiencia de hormonas sexuales. La terapia hormonal (TRH) los alivia, pero ¿se puede usar si tiene una condición médica crónica? Por supuesto, siempre que la enfermedad esté bien controlada. No existen contraindicaciones para el uso de hormonoterapia en el caso de:

• diabetes
• hipertensión arterial,
• asma
• enfermedades de las articulaciones
• enfermedad del higado.

Sin embargo, el ginecólogo debe mostrar un cuidado especial. Debe tener en cuenta no solo la enfermedad subyacente, sino también las limitaciones resultantes. Es difícil para un paciente que tiene problemas con las articulaciones pequeñas (AR) recomendar el disco, porque no podrá usarlo correctamente.

Terapia hormonal para la menopausia

La terapia hormonal puede tomar la forma de tabletas orales, parches cutáneos y tabletas vaginales. La última forma se utiliza cuando los síntomas asociados con cambios en el tracto genitourinario son los más molestos, por ejemplo, sequedad vaginal, infecciones de vejiga más frecuentes, incontinencia urinaria de esfuerzo. Las tabletas vaginales solo funcionan localmente y no ayudarán, por ejemplo, para los sudores nocturnos o los sofocos. Sin embargo, puede combinar tabletas vaginales con hormonas orales en dosis bajas. Descubriremos si la terapia funcionará después de aproximadamente 3 meses de usarla. Si no es eficaz o la mujer no se siente cómoda con él, el médico le sugerirá un medicamento diferente o una forma diferente. La terapia se puede suspender en cualquier momento (pero solo después de consultar a un médico) y, si los síntomas reaparecen, reanudarla. Si es necesario, puede hacer una pausa más breve para tomar hormonas (por ejemplo, para una operación).

Cuando la terapia hormonal no es aconsejable

La terapia hormonal se puede utilizar en la mayoría de las enfermedades crónicas, porque el médico puede elegir una terapia que no afectará la enfermedad subyacente y definitivamente mejorará la calidad de vida durante la menopausia. Existen pocas contraindicaciones absolutas para el uso de THS. Pertenecen a ellos:

• trombosis vascular (últimos 5 años),
• insuficiencia hepática aguda
• sangrado vaginal inexplicable
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular reciente, enfermedad cardíaca grave, aterosclerosis avanzada,
• cánceres: mama, endometrio, melanoma, meningioma.

TRH y enfermedades crónicas: controles periódicos

Durante la terapia hormonal, una mujer con una enfermedad crónica debe controlarla bien y estar bajo el cuidado constante de un ginecólogo. Debe presentarse en la primera visita un mes después de comenzar la terapia, luego a los 3 y 6 meses. Se recomiendan más visitas al ginecólogo cada seis meses. Además, los senos deben autoexaminarse todos los meses y una citología, mamografía y ecografía transvaginal del órgano reproductor anualmente; en el caso de la osteoporosis, también densitometría. También se recomiendan pruebas anuales de glucosa, colesterol, sistema de coagulación y pruebas hepáticas. Estos chequeos regulares permiten detectar la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo y, por lo tanto, curarla con éxito.

Síntomas de la diabetes y la menopausia

Las mujeres con diabetes tipo 1 pasan por la menopausia antes que las personas sanas. Sin embargo, en el caso de la diabetes tipo 2 con obesidad y secreción adicional de estrógenos por el tejido adiposo, la menopausia ocurre más tarde. Durante la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno y progesterona. Dado que la red de enlaces hormonales es compleja, estos cambios también afectan los niveles de insulina. Bajar el nivel de hormonas sexuales femeninas puede provocar un aumento en los niveles de glucosa en sangre, porque aumenta la resistencia a la insulina. Los niveles de glucosa pueden descender rápidamente en los meses siguientes, a medida que el cuerpo se acostumbra a los cambios y recupera la sensibilidad a la insulina. Un nivel de progesterona bajo aumenta la sensibilidad a la insulina y el estrógeno la reduce. Los niveles bajos de estrógeno promueven la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Los síntomas de la menopausia y la diabetes son similares en las mujeres menopáusicas.La sensación de calor, las alteraciones del sueño, los sudores nocturnos o la falta de concentración pueden llevar a un diagnóstico incorrecto de hipoglucemia, y por tanto alterar el equilibrio glucosa-insulina por una alimentación excesiva. Para mejorar la calidad de vida y reducir la gravedad de los síntomas, muchas mujeres optan por la terapia hormonal. Sin embargo, no está indicado en mujeres con diabetes irregular.

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