Médicos del Departamento de Ortopedia General, Oncología y Traumatología del Hospital. W. Degi en Poznań realizó una operación innovadora en una paciente de 36 años con cáncer pélvico. En colaboración con especialistas estadounidenses, crearon uno de los implantes dedicados más grandes jamás implantados en Europa para el paciente. Después de la cirugía, el hombre ya ha iniciado el proceso de rehabilitación y está aprendiendo a caminar nuevamente.
La paciente fue hospitalizada por un tumor pélvico (condrosarcoma). Fue operado en otra clínica hace cuatro años, pero la enfermedad volvió. El paciente fue diagnosticado de un gran tumor localizado en el interior de la placa ilíaca derecha. El tumor infiltraba la articulación de la cadera, y también había tumores metastásicos pequeños pero numerosos asociados con el tratamiento previo que no tuvo éxito. Las lesiones cubrieron toda el área del lado derecho de la pelvis hasta el sacro (alrededor de la columna). En el pasado, en muchos centros alrededor del mundo, en una etapa tan desarrollada de la enfermedad, se extirpaba la mitad de la pelvis junto con el miembro inferior, lo que imposibilitaba implantar una prótesis en el paciente en el futuro y condenando al paciente a una vida en silla de ruedas.
Una operación innovadora en el Hospital de W. Degi
La dificultad de la operación se debió a la extensión de los cambios neoplásicos, y su innovación y singularidad consistió en la reconstrucción de las funciones de la mitad de la pelvis y la articulación de la cadera con el uso de un implante muy grande hecho especialmente para el paciente en base a pruebas de imagen.
Todo el proceso de preparación, desde la admisión del paciente al hospital hasta la operación, duró 6 meses.
Tras las consultas médicas, los médicos de las Clínicas de Ortopedia General, Oncología y Traumatología decidieron salvar la extremidad. El Dr. Jacek Markuszewski, jefe del equipo de oncología, inició una cooperación con una empresa estadounidense especializada en la producción de implantes, como resultado de lo cual, basándose en pruebas de imagen, se diseñó y luego se fabricó una endoprótesis especial, que es una representación exacta de la forma y el tamaño de la pelvis del paciente. El implante reemplaza la mitad de la pelvis y la articulación de la cadera, lo que le permite caminar nuevamente.
Una dificultad significativa fue el hecho de que el paciente ya había sido operado. Por lo tanto, los médicos enfrentaron desafíos adicionales relacionados con la escisión de: cicatriz posoperatoria, preparación, la mitad de la pelvis junto con el extremo proximal del fémur, articulación de la cadera, cuello, cabeza y área femoral subtrocantérea.
El Dr. Jacek Markuszewski enfatiza que el implante puede servir al paciente durante muchos años, en caso de desgaste mecánico, algunas piezas de trabajo pueden ser reemplazadas.
La innovación del diseño de la endoprótesis se basó en la reproducción fiel de la anatomía pélvica y la ubicación precisa de la articulación de la cadera en relación con los músculos que actúan sobre la articulación. La forma innovadora de conectar el implante con el hueso permitió una conexión "biológica" permanente con el hueso y el mantenimiento de las funciones del sistema nervioso.
Como lo enfatizó el prof. Jacek Kruczyński, la dificultad de la operación fue "unir" la endoprótesis a la segunda mitad restante de la pelvis del paciente. Se eligió un innovador accesorio de tornillo largo a través del sacro, que contiene las estructuras del sistema nervioso. Gracias al uso de medidas especiales, realizadas sobre la base de la tomografía computarizada, no se ha alterado ninguna estructura del sistema neurológico, que suele ser una complicación típica en este tipo de cirugía.
Con la rehabilitación adecuada, el paciente debe volver a un estilo de vida normal dentro de un año.
Los músculos cortados durante la operación comenzaron a retomar su función solo unos días después de la cirugía, a pesar de que estaban adheridos artificialmente a la prótesis pélvica.
Según el Dr. Witold Bieleński, director del Hospital. W. Degi, en nuestro centro realizamos muchas operaciones únicas no solo a nivel nacional sino también a nivel mundial. Es posible gracias a ortopedistas bien formados y a la cooperación con centros clínicos y de investigación de todo el mundo. Sin embargo, esta operación fue única y estamos orgullosos de que fue en nuestro hospital donde pudimos realizarla.
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