Hematomas intracraneales, complicaciones después de lesiones cerebrales.

Los hematomas intracraneales son las complicaciones más graves después de lesiones cerebrales, por ejemplo, como resultado de un accidente. La paresia corporal permanente, el coma e incluso la muerte pueden resultar de la acumulación de sangre en el cerebro. Los hematomas ocurren con mayor frecuencia como resultado de lesiones inerciales, es decir, aquellas en las que hubo un cambio rápido de velocidad, por ejemplo, al golpear la cabeza contra un obstáculo estacionario. Descubra qué tipos de hematomas cerebrales son y cómo reconocer si se han producido.

El hematoma intracraneal, también conocido como hematoma intracraneal, es un hematoma que se forma en un área limitada del interior del cráneo como resultado de una lesión en la cabeza. Las consecuencias de los traumatismos craneoencefálicos cerrados pueden manifestarse en forma de presión sobre el cerebro como resultado de daños en los vasos sanguíneos dentro del cráneo y hemorragia intracraneal. Dependiendo de la ubicación del hematoma formado en relación con la duramadre (una de las meninges) y el cerebro, se distinguen los hematomas epidural, subdural e intracerebral.

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Hematoma epidural

Un hematoma epidural (epidural) es una hemorragia en el espacio entre el hueso del cráneo y la duramadre. Con cada minuto, la cantidad de sangre en el espacio epidural aumenta y se ejerce más presión sobre el cerebro, lo que a su vez provoca la ruptura de la arteria meníngea. Un síntoma característico del hematoma epidural es el llamado aumento de la conciencia, es decir, inicialmente el paciente pierde la conciencia, luego la recupero durante varias docenas de minutos (o incluso varias horas) y luego me desmayo de nuevo. La acumulación de un hematoma epidural también se acompaña de otros síntomas, como:

• dilatación de la pupila en el lado de la lesión,
• paresia del nervio paravomotor y paresia creciente de la mitad del cuerpo (generalmente precedida por convulsiones de tipo Jackson (la llamada marcha convulsiva): las convulsiones se limitan solo a ciertos grupos de músculos. Pueden extenderse, por ejemplo, desde los dedos y cubrir gradualmente toda la extremidad o, por ejemplo, desde las comisuras de la boca hasta la mitad de la cara) ),
• náusea,
• vómitos
• fractura del hueso del cráneo en la zona temporal-parietal.

Los pacientes con hematoma epidural requieren tratamiento quirúrgico inmediato. No hacerlo puede resultar en un coma cerebral. Si el hematoma es pequeño, basta con recostarse y tomar medicamentos para prevenir la acumulación de presión intracraneal. Sin embargo, en aproximadamente la mitad de los casos, se requiere la intervención de un neurocirujano y un tratamiento quirúrgico. El hematoma epidural es una complicación de aproximadamente el 10% de los traumatismos craneales graves.

Hematoma subdural

Un hematoma subdural ocurre cuando la sangre venosa se acumula entre la duramadre y la aracnoides (aracnoides) y puede romper las venas del cerebro. Ocurre con mayor frecuencia en traumatismos craneoencefálicos muy graves, principalmente en aquellos en los que se fracturaron los huesos del cráneo.

Sus síntomas pueden ser muy diversos y dependen de la ubicación del hematoma. Estos incluyen dolores de cabeza, paresia, alteraciones del habla y de la marcha, somnolencia, alteración del conocimiento o convulsiones. El tratamiento se basa principalmente en procedimientos quirúrgicos. A su vez, el tratamiento de las complicaciones en forma de paresia y trastornos del habla es el mismo que en el caso de un accidente cerebrovascular.

La consecuencia de una contusión del cerebro también puede ser una hemorragia subaracnoidea con derrame de sangre en el espacio entre la aracnoides y la duramadre. Los síntomas son los mismos que en la hemorragia subaracnoidea debida a la rotura de un aneurisma cerebral, es decir, dolor repentino en la parte posterior de la cabeza con vómitos, rigidez del cuello, a menudo con pérdida del conocimiento y convulsiones, y alteración del movimiento ocular (parálisis del nervio paravermico).

Hematoma intracerebral

El hematoma intracerebral, también conocido como accidente cerebrovascular hemorrágico, representa aproximadamente el 20% de todos los hematomas traumáticos. En este caso, la sangre se recolecta en el cerebro, especialmente alrededor de la base de los lóbulos frontal y temporal.

Un hematoma intracerebral formado en el cerebelo (en la cavidad posterior del cráneo) es especialmente peligroso porque presiona el centro respiratorio del tronco encefálico, que es una amenaza directa para la vida.

Las consecuencias tardías de las lesiones cerebrales incluyen: meningitis y encefalitis recurrentes, absceso cerebral, epilepsia postraumática y síndrome postraumático.