El tratamiento de la esquizofrenia durante el embarazo y la lactancia, así como el tratamiento de la esquizofrenia en los niños, pueden encontrar dificultades especiales y requieren un amplio conocimiento y una consideración de los beneficios y pérdidas resultantes de ello en cada momento. Cabe recordar que el tratamiento de la esquizofrenia es importante porque gracias a él es posible liberar al paciente de los síntomas psicóticos experimentados, pero también mejorar su funcionamiento en la vida cotidiana. ¿Cuáles son los principios generales del tratamiento de la esquizofrenia durante el embarazo? ¿Es seguro? ¿Y cómo debería ser el tratamiento de los niños con esquizofrenia?
- Tratamiento de la esquizofrenia en mujeres embarazadas.
- Tratamiento de la esquizofrenia en mujeres lactantes
- Tratamiento de la esquizofrenia en niños y adolescentes
- Tratamiento de la esquizofrenia en el embarazo y en niños: el papel de la psicoterapia
El tratamiento de la esquizofrenia durante el embarazo y la lactancia, así como el tratamiento de la esquizofrenia en niños, requiere una atención especial. En general, el tratamiento de la esquizofrenia es un aspecto bastante complejo y a menudo asociado a diversos problemas, en algunos grupos específicos de pacientes el tratamiento de este trastorno mental crónico se asocia con dificultades adicionales. Dichos grupos de pacientes con esquizofrenia incluyen pacientes embarazadas y niños.
Tratamiento de la esquizofrenia en mujeres embarazadas.
Los pacientes diagnosticados con esquizofrenia, como las mujeres que no padecen esta enfermedad mental, pueden simplemente querer tener hijos. Sin embargo, en el caso de las mujeres que padecen esquizofrenia, también se observa que en este grupo, la concepción no planificada de un niño ocurre con más frecuencia que en personas sanas.
Una madre que sufre de esquizofrenia tiene la oportunidad de quedar embarazada y dar a luz a un niño sano; sin embargo, el tratamiento de la esquizofrenia durante el embarazo implica muchos dilemas y dificultades diferentes.
El embarazo es un período en el que las futuras madres reciben varios medicamentos solo cuando es necesario.
Los médicos que recomiendan cualquier tratamiento farmacológico a las mujeres embarazadas eligen con mucho cuidado su terapia; después de todo, deben tener en cuenta los riesgos potenciales para el feto relacionados con el uso materno de medicamentos.
En el caso de los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia, los antipsicóticos, ninguno de ellos pertenece a la categoría A de la FDA, es decir, aquel en el que existen fármacos con menor riesgo de afectar negativamente al niño en desarrollo.
En pacientes embarazadas con esquizofrenia, el manejo depende, entre otros, de sobre su estado mental actual y el curso de la enfermedad: el tratamiento de la esquizofrenia durante el embarazo es diferente en una paciente que ha estado luchando con esta enfermedad durante muchos años, en comparación con el nuevo diagnóstico de trastornos psicóticos.
En una situación en la que la esquizofrenia en una mujer ha sido tratada durante muchos años y el estado mental de la paciente se normaliza, es posible considerar incluso la interrupción completa de los medicamentos. Sin embargo, debe enfatizarse claramente aquí que en tal situación siempre existe el riesgo de que los síntomas psicóticos reaparezcan.
Por este motivo, se deben analizar todos los beneficios de suspender la farmacoterapia (como eliminar el riesgo de daño al feto), así como los riesgos asociados (la recurrencia de los síntomas de la esquizofrenia puede incluso llevar a que la madre se descuide tanto de sí misma como necesaria durante el embarazo. visitas al ginecólogo).
En una situación en la que los síntomas de la esquizofrenia aparecen en una paciente por primera vez solo durante el embarazo, también se hace necesario considerar cuidadosamente qué tratamiento ofrecer a dicha paciente.
Debe analizarse si sería posible mejorar el estado mental del paciente mediante métodos de tratamiento de la esquizofrenia distintos de la farmacoterapia (hablamos aquí principalmente de interacciones psicoterapéuticas).
Debido al riesgo de recurrencia de la esquizofrenia, algunos especialistas creen que las mujeres embarazadas deben seguir usando fármacos antipsicóticos. Sin embargo, esta terapia debe llevarse a cabo de acuerdo con ciertos supuestos:
- en el primer trimestre del embarazo - si existe tal posibilidad (por ejemplo, con una baja intensidad de síntomas psicóticos) - debe evitarse en absoluto la administración de fármacos antipsicóticos
- en pacientes que usaron neurolépticos crónicos antes del embarazo, la dosis de los medicamentos debe ajustarse a la más baja que sea efectiva
- Los medicamentos antipsicóticos durante el embarazo deben administrarse en dosis divididas, no se recomiendan las preparaciones de depósito (los agentes de liberación sostenida permiten reducir la frecuencia de toma de medicamentos, sin embargo, no hay posibilidad de cambios rápidos en su dosis, por lo tanto, no deben usarse durante el embarazo utilizar)
- la paciente debe estar bajo el cuidado constante de un psiquiatra; se producen varios cambios durante el embarazo (como, por ejemplo, cambios en el peso corporal o en la tasa metabólica), que pueden llevar a la necesidad de modificar las dosis de los medicamentos
- En el período posparto, se debe controlar de cerca el estado de la paciente; debido al riesgo relativamente alto de recurrencia de la psicosis después del parto, puede ser necesario aumentar la dosis de psicotrópicos inmediatamente después del parto.
Tratamiento de la esquizofrenia en mujeres lactantes
Los problemas para tratar la esquizofrenia en el embarazo también aparecen después de su resolución. Hablamos aquí de la lactancia materna por parte de mujeres que toman antipsicóticos, así como de la necesidad de cuidados especiales para el recién nacido, cuya madre utilizó neurolépticos durante el embarazo.
Sin embargo, estas sustancias, en diversos grados, llegan a la leche materna. Por esta razón, es necesario consultar a un médico si la lactancia natural será posible con el uso de neurolépticos.
En gran medida, depende de qué fármaco antipsicótico específico esté tomando una mujer; en algunos casos, se desaconsejará enérgicamente la lactancia, mientras que en otros puede resultar que el niño pueda ser amamantado, pero luego será necesario controlarlo con mucho cuidado. una enfermedad (por ejemplo, su bebé no tiene mucho sueño).
En el caso de embarazos durante los cuales las madres tomaron medicamentos antipsicóticos, los recién nacidos requieren después de su vigilancia.
Esto se debe a que se presentan diversos problemas como consecuencia del uso de neurolépticos por parte de una mujer embarazada, entre los que se mencionan los siguientes:
- trastornos del reflejo de succión
- aumento del llanto
- aumento de la tensión muscular
- trastornos respiratorios
En la literatura, también puede encontrar información de que el efecto de la madre al tomar neurolépticos durante el embarazo es a veces un bajo peso al nacer del niño.
Tratamiento de la esquizofrenia en niños y adolescentes
La esquizofrenia es una enfermedad crónica en la que a menudo se requieren muchos años de tratamiento. Esta unidad, aunque con mucha menos frecuencia que en la edad adulta, también puede comenzar en los primeros años de vida.
La esquizofrenia en los niños se asocia con varios problemas: se refieren, por ejemplo, a los aspectos educativos y la relación de un niño enfermo con otras personas, pero también estos problemas están relacionados con el tratamiento de la esquizofrenia en los niños.
En general, el tratamiento de la esquizofrenia en pacientes del grupo de edad más joven no difiere del que se implementa en adultos: el pilar del tratamiento de la esquizofrenia en niños y adolescentes es el uso de fármacos antipsicóticos.
Sin embargo, la farmacoterapia generalmente se requiere durante mucho tiempo, lo que aumenta el riesgo de que los pacientes desarrollen efectos secundarios de los neurolépticos.
Estos pueden ser, por ejemplo, aumento de peso o trastornos de los carbohidratos, pero también problemas cardiológicos (por ejemplo, arritmias) o una reducción significativa en la cantidad de uno de los glóbulos blancos (una condición llamada granulocitopenia).
La terapia a largo plazo con fármacos antipsicóticos también aumenta el riesgo de síntomas extrapiramidales; por ejemplo, inquietud, rigidez muscular excesiva o la aparición de contracciones musculares incontroladas.
Debido a los riesgos mencionados anteriormente, los niños tratados por esquizofrenia requieren visitas regulares no solo a los psiquiatras, sino también a los pediatras: requieren análisis de sangre regulares.
Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento de la esquizofrenia en un niño, el especialista primero analiza cuidadosamente qué fármaco antipsicótico específico recomendar al paciente; es importante elegir el agente que será más seguro para el paciente (por ejemplo, a un niño obeso no se le prescribirá un neuroléptico, lo que puede provocar un aumento de peso). .
Tratamiento de la esquizofrenia en el embarazo y en niños: el papel de la psicoterapia
Así como la farmacoterapia para la esquizofrenia puede provocar una variedad de problemas, lo mismo ocurre con la psicoterapia.Es por ello que una gran parte del tratamiento de la esquizofrenia, ya sea en mujeres embarazadas o en niños, se dirige hacia intervenciones psicoterapéuticas.
Tales medidas no dañarán al feto en desarrollo en el útero del paciente, no conducirán a trastornos metabólicos en el niño y, al mismo tiempo, pueden mejorar significativamente el estado mental de una persona que padece esquizofrenia.
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