LOS MEDICAMENTOS INCRETINOS AúN NO ESTáN EN LA LISTA DE REEMBOLSO

¿Cómo actúan las incretinas?

Los medicamentos con incretinas son hormonas sintéticas que imitan a las secretadas por el cuerpo en el intestino delgado, que estimulan la producción de insulina solo cuando es necesaria, es decir, cuando aumentan los niveles de azúcar en sangre. Se pueden administrar en cualquier etapa del tratamiento de la diabetes tipo 2, pero son más beneficiosos en las primeras etapas de la enfermedad. Gracias a los nuevos medicamentos, las células beta del páncreas producen más insulina, el hígado produce menos de su propia glucosa y, al influir en el mecanismo de saciedad en el cerebro, puede comer menos y satisfacer su hambre más rápido.

Este último mecanismo permite controlar mejor su peso corporal e incluso perder peso. Además, los fármacos incretinos reducen ligeramente la presión arterial y mejoran la eficiencia del endotelio, la capa interna de cada vaso. Sin embargo, la característica más importante de estos fármacos es que permiten un buen control glucémico sin inducir hipoglucemia, lo que es muy peligroso para el paciente.

Drogas incretinas: tabletas o inyecciones

Los medicamentos con incretinas pueden tomar la forma de comprimidos orales o inyecciones. Los primeros son los inhibidores de DPP-4 (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina), que inhiben la degradación de las incretinas naturales secretadas en el intestino delgado, gracias a las cuales el páncreas produce más insulina (pero solo cuando es necesaria), el hígado menos glucosa, el estómago se vacía más lentamente y el centro de saciedad en el cerebro da una señal más rápida de que se ha satisfecho el apetito. Los medicamentos de inyección subcutánea (eskenatida, liraglutida) se toman una o dos veces al día una hora antes de la comida principal. La forma más nueva del fármaco de acción prolongada (exenatida LAR) debe tomarse una vez a la semana.

Las incretinas se reembolsan en muchos países

En Dinamarca, Países Bajos, 1/3 de los pacientes con diabetes tipo 2 que son tratados con tabletas toman medicamentos de este grupo. En ellos se observó una reducción significativa en la aparición de hipoglucemia. En Polonia, entre 20 y 30 mil personas necesitan estos medicamentos. pacientes con diabetes tipo 2.

¿Por qué no se reembolsan las incretinas?

Las drogas incretinas aparecieron en 2005 en los EE. UU. En febrero de 2014, la Agencia Europea de Medicamentos y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Emitieron una declaración conjunta de que son seguros. Estos medicamentos también fueron evaluados positivamente por nuestra Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Sin embargo, esto no influyó en la decisión de introducir medicamentos en la lista de reembolso. El ministerio de salud se esconde detrás de los altos costos de la terapia, pero este argumento es fácil de refutar. Los beneficios de las terapias modernas seguramente superarían los costos en los que incurre el estado en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y sus complicaciones: hipertensión, aterosclerosis, pie diabético, nefropatía, retinopatía y obesidad. A esto hay que sumar las pensiones pagadas a los enfermos.

Quienes pueden permitírselo pagan los medicamentos incretinos de su propio bolsillo, lo que les cuesta entre 200 y 600 zlotys al mes.

La batalla para introducir los medicamentos incretinos en la lista de medicamentos reembolsados se ha prolongado durante varios años. Inicialmente, se pensó que la negativa a otorgar el reembolso se debía a la voluntad de proteger a los fabricantes nacionales de medicamentos para la diabetes. Pero ese no es el punto. No hay comprensión de los problemas de los diabéticos en el Ministerio de Salud. La diabetes no se considera un problema social y de salud complejo. No duele, aunque acorta significativamente la vida, pero se vuelve visible solo después de muchos años, no como en el caso de los ataques cardíacos o el cáncer. La diabetes a menudo se ve como un castigo por comer en exceso, aumentar de peso y ... desarrollar diabetes. El viceministro Igor Radziwicz-Winnicki también tiene buenos consejos para los pacientes: coma menos y muévase más, estará bien ...

Por supuesto, comer menos y moverse más es una recomendación saludable. Pero no es solo el exceso de comida lo que causa la enfermedad. Además, cuando alguien ya tiene diabetes, necesita una buena medicación y simplemente cambiar su estilo de vida no es suficiente. Entre las personas con diabetes tipo 2, hay muchos jóvenes que son profesionales activos. Si un joven de 30 años tiene que empezar a tomar insulina, la comodidad de su vida se reduce drásticamente y sus oportunidades laborales se ven muy limitadas. Si pudiera tomar incretinas, no obtendría los niveles de azúcar en sangre que siempre tienen malas consecuencias, y podría llevar una vida más normal.

Realmente no hay ninguna razón por la que los pacientes polacos no deban tener acceso a medicamentos que han cambiado significativamente el tratamiento de la diabetes en el mundo.

"Zdrowie" mensual Lea también: Planificación del embarazo y diabetes. Manejo de un paciente diabético durante la preparación ... Diabetes: una epidemia silenciosa. ¿Por qué cada vez más personas padecen diabetes? ¿Dónde administrar insulina? Los mejores lugares para inyectarse insulina