Se considera que la migraña es uno de los tipos más graves de dolor de cabeza. Además, la migraña suele ir acompañada de aura: alteraciones visuales, sensibilidad a la luz, náuseas y, a menudo, vómitos. A pesar de la alta frecuencia de esta enfermedad, se estima que hasta el 15 por ciento de la población puede luchar contra las migrañas, hasta la fecha, no ha sido posible establecer claramente las causas de las migrañas. Existe una mejor comprensión de cómo manejar las migrañas, entonces, ¿en qué consiste el tratamiento de la migraña?
La migraña (dolores de cabeza por migraña) es uno de los dolores de cabeza primarios distinguidos (es decir, aquellos que no son el resultado de que el paciente tenga alguna otra afección médica).
Desafortunadamente, este problema es relativamente común: se estima que hasta el 15% de la población mundial puede luchar contra las migrañas. Afortunadamente, las estadísticas sobre la prevalencia de las migrañas en la población polaca son ligeramente diferentes, ya que en nuestro país alrededor del 8% de los ciudadanos padecen este problema.
Por lo general, la migraña comienza a una edad temprana: la gran mayoría de los pacientes desarrollan el primer ataque de migraña antes de la cuarta década de la vida.
Sin embargo, la migraña puede desarrollarse a cualquier edad; sucede que este tipo de dolor de cabeza se presenta en los niños y es posible que el primer episodio de migraña no se desarrolle hasta la vejez.
Las migrañas generalmente se consideran un problema femenino típico, con razón, porque de hecho, 3/4 de todas las personas que sufren de migrañas son mujeres.
Tabla de contenido
- Migraña: tipos
- Migraña: causas
- Migraña: desencadenantes
- Migraña: un patomecanismo
- Migraña: síntomas
- Migraña: reconocer
- Migraña: tratamiento
- ¿Se pueden curar completamente las migrañas?
Migraña: tipos
La clasificación básica de las migrañas tiene en cuenta dos formas de esta enfermedad:
- migraña sin aura (representa hasta el 70-90% de todos los casos de esta unidad, según algunos autores)
- migraña con aura
Sin embargo, en ocasiones se distinguen otros tipos de migraña, como:
- migraña menstrual
- migraña ocular
- migraña abdominal (en el caso de este último, muchos investigadores sugieren que tal problema no existe en absoluto)
También menciona problemas como:
- migraña crónica (conocida como ataques de migraña durante al menos 15 días al mes durante un período de al menos tres meses)
- estado de migraña (referido cuando un solo ataque de migraña dura más de 72 horas)
Migraña: causas
A pesar de que la migraña es una enfermedad común, hasta el día de hoy no ha sido posible establecer claramente sus causas exactas. En general, se cree que la patogenia de la migraña es multifactorial y que tanto los genes como varios factores ambientales pueden contribuir a este problema.
El hecho de que los determinantes genéticos puedan ser las causas de la migraña se evidencia principalmente por el hecho de que incluso en 2/3 de los casos este problema ocurre en familias. También hay algunas enfermedades determinadas genéticamente, una de cuyas manifestaciones son las migrañas; un ejemplo de tal unidad puede ser el equipo de CADASIL.
El papel de los genes en el desarrollo de las migrañas también se puede convencer por los resultados de los estudios realizados en gemelos: resulta que cuando uno de ellos lucha contra las migrañas, el riesgo de que este problema aparezca en el otro gemelo puede llegar hasta más de 50%.
También es notable que varios factores ambientales pueden estar asociados con los ataques de migraña en humanos. Estos se conocen como desencadenantes de las migrañas, y puede resultar sorprendente qué puede ser exactamente propicio para las migrañas.
Migraña: desencadenantes
Las hormonas sexuales parecen jugar un papel en la aparición de migrañas. Esta conclusión se hizo con base en el hecho de que el problema es más común en las mujeres, pero también considerando que diversas situaciones relacionadas con cambios en los niveles de hormonas sexuales en el cuerpo, como la menstruación, el embarazo y la menopausia, pueden estar asociadas con las migrañas.
La fatiga, el estrés severo y el sueño insuficiente o excesivo también pueden aumentar el riesgo de migrañas.
Algunas personas asocian la aparición de migrañas con el consumo de ciertos alimentos; dichos alimentos pueden ser particularmente propicios para las migrañas, incluidos alimentos altamente procesados y alimentos que contienen grandes cantidades de sal.
Una migraña puede desencadenarse por el consumo de alcohol, pero también por beber bebidas que contienen grandes cantidades de cafeína.
También hay situaciones en las que la migraña se desarrolla debido a cambios atmosféricos (por ejemplo, cambios bruscos en la presión atmosférica), y puede aparecer después de algún esfuerzo, como incluso ... contacto sexual.
Migraña: un patomecanismo
Los científicos no han podido establecer claramente las causas y el mecanismo patológico de las migrañas. Existen al menos varias teorías sobre qué disfunción del SNC causa migraña.
Uno de ellos es la teoría vascular, según la cual una cascada de varios fenómenos se asocia con las migrañas. De acuerdo con la teoría vascular, la migraña ocurre cuando las arterias intracraneales primero se contraen, luego se relajan y, finalmente, se desarrolla una inflamación específica en su entorno.
En esta situación, el dolor surgiría por un flujo sanguíneo excesivo en el cerebro y el edema mencionado anteriormente, además, también estaría condicionado por una mayor liberación de mediadores asociados a la percepción del dolor (por ejemplo, sustancia P).
Otra teoría sobre el patomecanismo de las migrañas es la teoría de la inflamación del tejido nervioso, según la cual la enfermedad estaría asociada a una inflamación aséptica en el sistema nervioso que, en términos simples, irritaría diversas fibras y receptores y, por tanto, provocaría dolor migrañoso.
También se sugiere que cantidades demasiado bajas de uno de los neurotransmisores del sistema nervioso, la serotonina, también pueden contribuir a la aparición de migrañas.
Algunos investigadores, a su vez, creen que la migraña realmente se desarrolla como resultado de la coexistencia de todos estos mecanismos.
Migraña: síntomas
La migraña puede ser muy diferente; mucho depende de la forma que tenga el paciente. También hay diferentes dolencias que ocurren en las personas que luchan con este problema; hay hasta 4 períodos de un episodio de migraña, que son:
- período prodrómico (presagio: puede comenzar unas horas o unos días antes de la migraña, sus síntomas pueden incluir:
- caída del estado de ánimo
- irritabilidad
- ligera hipersensibilidad a varios estímulos
- aura de migraña (un grupo de síntomas que se produce inmediatamente antes de una migraña)
- ataque de migraña
- etapa posdrómica (un síndrome de síntomas que se produce después de que el dolor de cabeza ha remitido, que puede incluir, por ejemplo, malestar en el lugar donde se encontraba previamente el dolor o una sensación de debilidad y fatiga)
Vale la pena examinar más de cerca el aspecto clave relacionado con estos dolores de cabeza: el ataque de migraña. Los síntomas típicos de la migraña son:
- por lo general, un dolor de cabeza intenso unilateral (que los pacientes suelen encontrar alrededor del ojo, en las sienes y la frente) que dura de 4 a 72 horas; es pulsante y suele distraer
- náusea
- vomitando
- hipersensibilidad a diversos estímulos (principalmente luz, olores y sonido)
- trastornos vegetativos (es decir, resultantes de una función anormal del sistema nervioso autónomo)
Se reconoce que una de las causas de la migraña puede ser la función de barrera intestinal alterada. Cuando esta barrera se rompe, las toxinas y los antígenos la atraviesan fácilmente. Estas moléculas y compuestos pueden atravesar la barrera hematoencefálica y afectar negativamente a diversas funciones del sistema nervioso. Por esta razón, organizar la microbiota que cuida la barrera intestinal puede traer resultados sorprendentemente buenos.
La clave es la suplementación con un probiótico que apoye la microbiota y mantenga la barrera intestinal. Tal producto es Sanprobi Barrier, que contiene nueve cepas bacterianas: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 y Lactococcus lactis W58.
Saber másLa migraña es desigual y estamos hablando de sus diversos ataques que ocurren en un mismo paciente. De hecho, el dolor de la migraña suele ser unilateral, pero es posible que el paciente experimente dolor en ambos lados.
Sucede que el dolor en los ataques posteriores tiene la misma ubicación que la situación en la que el dolor del paciente se encuentra en el lado derecho y, a veces, en el lado izquierdo de la cabeza.
La frecuencia de las migrañas también varía de persona a persona: un paciente puede tener migrañas en muy poco tiempo, mientras que otro puede tener un descanso de incluso varios meses entre un ataque y el siguiente.
Sin embargo, una característica del dolor de la migraña es común a todos los pacientes: es un dolor tan intenso que conduce a dificultades en el funcionamiento normal. Las personas que experimentan migrañas tienden a evitar la compañía, se aíslan y prefieren quedarse en una habitación oscura y tranquila.
Migraña: reconocer
En el diagnóstico de la migraña en sí, solo el historial médico es de importancia primordial; el diagnóstico se puede realizar sobre la base de los informes del paciente sobre los síntomas típicos de la migraña.
Sin embargo, en ocasiones, las personas que experimentan síntomas posiblemente debido a ataques de migraña pueden someterse a ciertas pruebas, como electroencefalografía (EEG) o estudios de imágenes de la cabeza (como tomografía computarizada).
Estas pruebas no están diseñadas para identificar las migrañas en sí mismas, sino para descartar cualquier otra posible causa subyacente de los síntomas del paciente.
Las entidades más importantes en el diagnóstico diferencial de la migraña incluyen:
- meningitis
- inflamación de la arteria temporal
- un ataque agudo de glaucoma
- hemorragia subaracnoidea
Migraña: tratamiento
Hay dos formas de tratar las migrañas: tratamiento de emergencia y tratamiento profiláctico. Los medicamentos que toma el paciente de manera ad hoc están destinados a reducir (o al menos aliviar) el ataque de migraña que está experimentando en este momento. En este caso, a los pacientes se les recomiendan principalmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y preparaciones del grupo de los triptanos.
Además del tratamiento agudo, el tratamiento de la migraña también se puede utilizar para medidas profilácticas, es decir, para prevenir convulsiones. En su caso, se utilizan preparaciones distintas a las ad hoc, como, por ejemplo, propranolol, ácido valproico o antidepresivos tricíclicos.
Además del tratamiento farmacológico, a veces se intenta implementar formas alternativas de terapia en pacientes con migrañas.
Ejemplos de ellos incluyen: acupuntura, pero también biofeedback, estimulación transcraneal del cerebro o incluso tratamiento quirúrgico de migrañas.
Leer más: Tratamiento de la migraña
¿Se pueden curar completamente las migrañas?
Desafortunadamente, la migraña es una enfermedad crónica; no se conocen formas en las que se pueda curar por completo. Sin embargo, es imposible predecir la frecuencia con la que un paciente determinado tendrá ataques de migraña.
En algunos pacientes, el tratamiento profiláctico permite una reducción significativa de la frecuencia de las migrañas, mientras que en otros todavía ocurren con frecuencia. También sucede que una persona que lucha con este problema experimenta episodios de migrañas varias o una docena más o menos de veces al mes, mientras que otra tiene solo algunas migrañas a lo largo de su vida.
Fuentes:
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Von Straube A. y col., Profilaxis de la migraña con un probiótico. Resultados de un estudio observacional no controlado con 1.020 pacientes, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
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