Paro cardíaco súbito (PCS): causas, síntomas, tratamiento

El paro cardíaco repentino (SCA para abreviar) es una condición en la que el trabajo efectivo del corazón se detiene. El cese de la circulación sanguínea conduce inevitablemente a daños en el cerebro y otros órganos por hipoxia y, en última instancia, a la muerte. Solo acciones de rescate rápidas, es decir La reanimación cardiopulmonar (RCP) le brinda la oportunidad de sobrevivir.

Tabla de contenido:

1. Las causas de SCA
2. Síntomas de SCA
3. Mecanismos de paro cardíaco repentino
4. Principios para proporcionar primeros auxilios en un paro cardíaco - algoritmo BLS
5. Técnica correcta de compresión torácica
6. BLS en niños - diferencias

El paro cardíaco repentino se asocia con una alta mortalidad. Incluso cuando se restablece la función cardíaca normal, la isquemia prolongada puede provocar un daño tisular irreversible.

El cerebro es el órgano más sensible a la hipoxia y la desnutrición. Se supone que los cambios permanentes en el sistema nervioso central ocurren tan pronto como 4 minutos después de que se detiene el flujo sanguíneo. Esto muestra lo importante que es recibir soporte vital básico rápidamente para aumentar sus posibilidades de supervivencia.

El comportamiento de los testigos más cercanos del hecho es de particular importancia. Merece la pena participar en la formación práctica de BLS, difundir conocimientos y esforzarse por aumentar el acceso a DEA, que permite la desfibrilación antes de la llegada de la ayuda especializada.

Se debe concienciar al público de cómo unos simples pasos pueden salvar una vida.

Las causas de SCA

Puede haber muchas causas de SCA. Se pueden dividir en primarios y secundarios. Las causas fundamentales incluyen todas las afecciones en las que existe daño directo al músculo cardíaco. Incluyen principalmente los síndromes coronarios agudos (SCA), incluido el infarto de miocardio. Son la causa primaria más común de paro cardíaco.

El PCS secundario se produce por causas no cardíacas. Son potencialmente reversibles. Esto significa que, además de realizar la RCP, es importante tomar medidas para eliminar la causa subyacente. Entonces aumentan las posibilidades de supervivencia del paciente. Las causas secundarias incluyen:

• hipovolemia, es decir, reducción del volumen de sangre circulante, por ejemplo, como resultado de una hemorragia postraumática
• hipoxia: deficiencia de oxígeno en los tejidos causada por trastornos respiratorios
• hipotermia: una caída en la temperatura corporal central por debajo de 35 grados
• desequilibrio electrolítico (p. ej., deficiencia grave de potasio) o trastornos metabólicos, incluidos niveles demasiado bajos de glucosa en sangre, es decir, hipoglucemia
• envenenamiento
• Complicaciones tromboembólicas, por ejemplo, embolia pulmonar.
• taponamiento cardíaco
• neumotórax: el tipo más peligroso es un neumotórax resistente, con mayor frecuencia causado por un traumatismo penetrante en el pecho

Las causas anteriores se enumeran en los algoritmos de medicina de emergencia como una abreviatura nemotécnica fácil de recordar (4H y 4T - hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hipo / hiperercaliemia / trastornos metabólicos y toxinas, trombosis, taponamiento, neumotórax a tensión).

Vale la pena señalar que el paro cardíaco repentino en la población pediátrica suele ser no cardíaco. El cese de la frecuencia cardíaca suele ser secundario a un paro respiratorio. La causa subyacente puede ser insuficiencia respiratoria, por ejemplo, causada por la presencia de un cuerpo extraño en las vías respiratorias.

Síntomas de SCA

Causas de un paro cardíaco repentino:

• pérdida del conocimiento y falta de respuesta a los estímulos (debido al cese del flujo sanguíneo cerebral)
• sin aliento perceptible o el llamado respiración agónica
• sin onda de pulso palpable en arterias grandes

Si se encuentran los síntomas anteriores, se requieren primeros auxilios inmediatos y se inician los procedimientos de reanimación.

Mecanismos de paro cardíaco repentino

El hecho de que se produzca un paro cardíaco no significa que el corazón cese siempre por completo la actividad eléctrica y mecánica. La causa subyacente del paro cardíaco que conduce a la muerte es la arritmia. Los ritmos de paro cardíaco se dividen en 2 grupos principales, según las indicaciones de desfibrilación:

• ritmos desfibrilables

- fibrilación ventricular (FV)
- Taquicardia ventricular sin pulso (pVT)

• ritmos sin desfibrilación (peor pronóstico)

asistolia
- actividad eléctrica sin pulso (PEA)

La desfibrilación eléctrica es un procedimiento que se realiza durante la RCP para administrar un pulso eléctrico de CC a través del corazón. La descarga del desfibrilador está diseñada para "organizar" el ritmo cardíaco. Durante la RCP, la desfibrilación se realiza en la superficie del tórax utilizando los llamados cucharas

La desfibrilación rápida realizada dentro de los 3-5 minutos de la inconsciencia aumenta las posibilidades de supervivencia hasta en un 50-70%. Cada minuto de retraso reduce la probabilidad de supervivencia en un 10-12%.

Principios para proporcionar primeros auxilios en un paro cardíaco - algoritmo BLS

Todo el mundo puede presenciar un paro cardíaco repentino: en casa, en un lugar público o mientras participa en el tráfico. No debe olvidarse que la obligación de prestar primeros auxilios está regulada por ley.

Por tanto, no cabe duda de que cada uno de nosotros debe conocer los principios básicos de los primeros auxilios en caso de paro cardíaco.

Vale la pena familiarizarse con el algoritmo BLS (soporte vital básico). Es un conjunto de actividades de soporte vital básico destinado a personas sin formación médica que presencian el incidente. La RCP rápida aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia.

Los pasos básicos para BLS en adultos son:

1. EVALUACIÓN Y GARANTÍA DE LA SEGURIDAD DE LA VÍCTIMA, LA VÍCTIMA Y LOS TESTIGOS DEL EVENTO

2. EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA

Sacuda suavemente a la víctima por los hombros y pregúntele en voz alta: "¿Estás bien?"

Cuando no hay reacción:

3 LIMPIEZA DE LA VÍA AÉREA

Acueste a la persona lesionada boca arriba, coloque una mano en su frente e incline suavemente la cabeza hacia atrás; Coloque las yemas de los dedos de la otra mano debajo de la mandíbula inferior y levántela suavemente.

4. EVALÚA TU RESPIRACIÓN

Mientras realiza la maniobra de desbloqueo de las vías respiratorias descrita anteriormente, intente verificar si el lesionado está respirando; utilice el principio de "ver, escuchar y sentir": incline la mejilla sobre el área de la boca, mientras observa los movimientos del pecho y escucha; la evaluación no debe tomar más de 10 segundos

NOTA: Durante los primeros minutos del paro cardíaco, el paciente puede presentar Respiración agonizante, suspiros ruidosos, lentos e irregulares. Cuando se experimenta una respiración anormal o hay dudas, se debe iniciar la reanimación.

Cuando el paciente no reacciona y no respira correctamente, llame al EQUIPO DE EMERGENCIA (999 o 112). Si hay más de un testigo de SCA, pídale a alguien que llame para pedir ayuda para que no se interrumpa la RCP.

El despachador médico que recibe la notificación no solo es responsable de enviar la ambulancia. Desempeña un papel importante en el diagnóstico de un paro cardíaco, instruyendo a los testigos del incidente en términos de proporcionar ayuda y localizar el punto AED más cercano.

5.INICIAR RCP - regla 30: 2

• empieza a comprimir el pecho
• después de 30 compresiones, realice 2 respiraciones de boca a boca (si no puede o no está capacitado en respiraciones de rescate efectivas, realice solo compresiones torácicas)
• Continúe alternando las compresiones torácicas y la respiración en una proporción de 30: 2

No interrumpa la RCP hasta que:

• llegará ayuda profesional
• estará seguro de que el herido muestra signos de vida: como: moverse, abrir los ojos, respirar adecuadamente, recuperarse
• estarás agotado

Cabe mencionar que en términos de soporte vital básico, el DEA está ganando cada vez más importancia. Desfibrilador externo automático.

El DEA es un dispositivo simple e intuitivo que le indica que realice la RCP mediante comandos de voz y puede analizar el ritmo utilizando electrodos adhesivos pegados al pecho de la víctima y recomendar una descarga.

El uso de DEA por personas capacitadas y no profesionales aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente. Si bien es alentador que los DEA estén aumentando en lugares públicos, se deben realizar esfuerzos para aumentar la conciencia pública y la disponibilidad de dispositivos.

Técnica correcta de compresión torácica

Las compresiones torácicas de alta calidad son esenciales durante la reanimación. La RCP rápida ayuda a mantener al mínimo el flujo de sangre a los órganos más importantes.

Esto aumenta la posibilidad de restablecer el ritmo cardíaco normal mediante una desfibrilación eficaz. Las siguientes son las reglas básicas para la técnica de compresión correcta:

• arrodillarse al lado de la víctima
• coloque la muñeca en el medio del pecho (mitad inferior del esternón; tenga cuidado de no ejercer presión sobre las costillas, el abdomen o la apófisis xifoides)
• ponga la muñeca de su otra mano en su brazo y junte los dedos
• los brazos deben estar rectos a la altura de los codos y perpendiculares al pecho
• el esternón se presiona a una profundidad de aproximadamente 5 cm con una frecuencia de 100-120 / min

BLS en niños - diferencias

Debido a las obvias diferencias en la anatomía de un niño y al mecanismo más común de paro cardíaco, el soporte vital básico en los niños es ligeramente diferente.

Diferencias básicas en el algoritmo BLS en niños:

• en caso de falta de respiración o respiración anormal, comience la RCP con 5 respiraciones de rescate (la PCS en niños ocurre con mayor frecuencia en el mecanismo respiratorio)
• después de 5 respiraciones, continuamos la RCP en una proporción de 15 compresiones torácicas: 2 respiraciones
• si la reanimación cardiopulmonar la realiza un rescatador solitario, debe continuarse durante un período de aproximadamente 1 minuto antes de retirarse del niño lesionado para pedir ayuda
• dependiendo de la edad del niño, podemos utilizar una técnica diferente para comprimir la mitad inferior del esternón; en el caso de los bebés, usamos las yemas de dos dedos o los pulgares de ambas manos abrazando el pecho del bebé; en un niño mayor, dependiendo de su altura, podemos comprimir el pecho con una, o análogamente a los adultos: dos manos con dedos entrelazados.

Fuentes:

- Directrices ERC 2015
- www.prc.krakow.pl